安监备案申报表

1 监督备案号 T20170048 项目编号 3201111607290101 档案号 AJBA20170038 建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称 NO 2016G08 地块房地产开发项目 01 13 栋 25 栋 26 栋 G08 一期地库 建设单位 申报单位 南京国诚置业有限公司 盖公章 申报日期 联 系 人 霍福茂 联系电话南南京京市市浦浦口口区区建建筑筑安安装装工工程程安安全全生生产产监监督督站站制制 2 申 报 说 明 一 申报程序一 申报程序 1 申报单位 建设单位或其委托的项目管理单位 登录 e 路安全 监督信息管理 系统 按要求填报并上传相关资料 待网上初审通过后至浦口区政务大厅提交申报资料 须装订成册 并进行原件审核 在领取施工许可证或开工报告前办结安全监督备案手续 2 办理安全监督备案时 所提交的申报资料应为原件并携带加盖公章的复印件 3 安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料 符合条件的 5 日内办理完备 案手续 资料不全或不符合条件的 自收到备案资料之日起 5 日内退回备案资料并说明 理由 4 未办理安全监督备案及不具备安全生产条件的不得擅自开工 建设工程安全监督备案申报表 建设工程安全监督通知书 均一式四份 安监站 建设单位 监理单位 施工单位各一份 二 填报说明二 填报说明 1 工程类别及等级划分见附表 一 2 项目专职安全员配备应符合 建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全 生产管理人员配备办法 要求 即总承包单位 1 万 m2以下 或工程合同价在 5 千万元 以下 工程至少 1 人 1 5 万 m2 或工程合同价 5 千万元 1 亿元 的工程至少 2 人 5 万 m2及以上 或工程合同价 1 亿元及以上 的工程至少 3 人 且按专业配备 分包单位 专业承包单位应当配备至少 1 人 并根据所承担的分部分项工程的工程量和施工危险度 增加 劳务分包单位施工人员在 50 人以下的 应配备 1 名 50 人 200 人 应配备 2 名 200 人及以上的应配备 3 名以上 3 申报单位应如实逐项填写本表 各安全责任主体单位名称应填写全称 并对申 报材料的真实性负责 4 建设单位 监理单位及施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性 有效性 及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章 3 建设工程安全监督备案申请书 南京市浦口区建筑安装工程安全生产监督站 安监机构 今有我单位建设的 NO 2016G08 地块房地产开发项目 01 13 栋 25 栋 26 栋 G08 一期地库 工程 按照 建设工程安全生产管理条例 建筑工程施工许可证管理 办法 建筑工程安全生产监督管理工作导则 等相关规定 现携下列材料到你单位办 理工程安全监督备案手续 序序 号号 申报资料申报资料证书 合同 号证书 合同 号 1 建设工程安全监督备案申报表二份 三方单位必须加盖公章 符合 APK161618 03SG 2 施工中标通知书和施工合同 原件审查 复印件留存 3201112017031602 A02000 3 施工单位安全生产许可证 原件审查 复印件留存 苏 JZ 安许证字 2005 050100 4 项目经理 施工单位 安全生产知识考核合格证书 原件审查 复印件留 存 苏建安 B 2011 0500721 5 专职安全管理人员 施工单位 安全生产知识考核合格证书 原件审查 复印件留存 苏建安 C 2010 0503128 苏建安 C 2005 0103932 苏建安 C 2007 0100779 6 建设工程安全生产文明施工条件自查表 三方单位及相关人员必须盖章签 字 符合 7 施工现场平面布置图 三方单位及相关人员必须盖章签字 符合 8 施工现场周边环境和地下设施情况交底表 三方单位及相关人员必须加盖 公章签字 符合 9 危险性较大的分部分项工程清单 三方单位及相关人员必须盖章签字 符合 10 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单 三方必须加盖公章 符合 11 施工现场安全管理网络及安全技术措施方案符合 12 施工现场应急救援预案符合 13 南京市建设工程文明施工承诺书 建设 监理 扬尘治理总负责单位及相 关人员盖章签字 符合 14 建筑工程开工前文明施工验收表 三方盖公章及相关检查图片资料 符合 15 安全文明措施费支付计划或凭证符合 16 远程视频监控合同 原件上传 复印件留存 符合 17 不予安装远程视频监控承诺书符合 18 企业安全生产基本情况登记表符合 19 企业落实安全生产主体责任承诺书符合 4 备注 以上所有资料须胶装三份备注 以上所有资料须胶装三份 工程概况及建设各方责任主体基本情况工程概况及建设各方责任主体基本情况 工程名称 NO 2016G08 地块房地产开发 项目 01 13 栋 25 栋 26 栋 G08 一期地库 工程地点浦口区海桥路 立项批文 发文单位 南京市浦口区发展和改革局批文文号浦发改投资字 2016 430 号 批文文件名关于南京国诚置业有限公司 NO 2016G08 地块房地产开发项目的备案通知 开竣工日期 2017 04 15 2021 04 15 所属区域浦口区 工程类别 一般房屋建筑 工程 工程等级壹级 建筑面积 m2 0 工程 概况 工程造价 万元 40000 结构层次 单体工程 数量 框架 安全文明 施工目标 标准化工地 单位全称南京国诚置业有限公司 组织机构 代码 91320111MA 1MPEDX64 法定 代表人 貌秀芳 项目负责人刘欣手机号码项目安全管 理 机构负责人 汪刚手机号码建设 单位 单位地址南京市浦口区海峡两岸科技工业园台中路 99 197 号 单位全称江苏顺悦建设监理有限公司组织机构代码 71409307 7 资质 等级 甲级 法定代表人夏艳玲 资质证书 号 E132002120 手机号码项目总监吴宁滨证号手机号码总监代表蔡志猷证号 苏建工 宁 监工第 1200301 号 手机号码安全监理人 员 金华证号 32011222 手机号码安全监理人 员 证号手机号码 监理 单位 安全监理人 员 证号手机号码 5 安全监理人 员 证号手机号码 安全监理人 员 证号手机号码 单位全称苏州第一建筑集团有限公司 组织机构 代码 9132050813 7690938E 资质 等级 特级 法定代表人武全勇办公电话手机号码项目经理胡乐庭资格证号 苏建安 B 2011 0500721 手机号码袁建国证 号 苏建安 C 2010 0503128 手机号码潘少良证 号 苏建安 C 2005 0103932 手机号码魏鑫证 号 苏建安 C 2007 0100779 手机号码施工 单位 专职安全员 倪茂祥证 号 苏建安 C 2005 0101416 手机号码拟使用起重机械设备 场内机动车辆 情况 序号设备名称规格型号数量备注 是否符合远程监控安装条件是否符合远程监控安装条件是是 说明 凡在我局监管范围内的下列建筑工程 必须安装远程监控系统 1 单体建筑面积达到 1000m2 及以上的房屋建筑工程及工业厂房 2 桩基础工程 3 基坑支护工程 4 土方开挖工程 6 附表 一 附表 一 工程类别及等级划分情况填表说明工程类别及等级划分情况填表说明 序 号 工程类别一等二等三等 一般房屋 建筑工程 28 层以上 36 米跨度 以上 轻钢结构除外 单项工程建筑面积 30000 平方米以上 14 28 层 24 36 米 跨度 轻钢结构除外 单项工程建筑面积 10000 30000 平方米 14 层以下 24 米跨 度以下 轻钢结构除 外 单项工程建筑 面积 10000 平方米以 下 高耸构筑工程高度 120 米以上高度 70 120 米高度 70 米以下 一 房屋 建筑 工程 住宅小区工程 建筑面积 12 万平方米 以上 建筑面积 6 12 万平 方米 建筑面积 6 万平方米 以下 装饰装修工程 单项工程合同额 1000 万以上 单项工程合同额 100 1000 万元 单项工程合同额 100 万元以下 二 单独 装饰 装修 工程 幕墙工程 单体建筑幕墙高度 50 米 或面积 6000 平方米 单体建筑幕墙高度 50 米 且面积 6000 平