2016外科中级资格考试试题(1)

一 单选题 A1 A2 每题只有一个正确答案 共 2000 道题 1 下列创伤后炎症反应对机 体的影响 错误的是 A 炎症反应在局部可表现红 肿 热 痛 B 渗出的纤维蛋白原转 变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用 C 大量血浆渗出可使血容量减少 D 过度的炎症 反应有利于伤口愈合 E SIRS 和 CARs 都反映了机体炎症反应失控正确答案 D 2 女性 42 岁 胸背部疼痛半月 胸椎 MRI 发现硬膜下有一个圆形肿物 界限清晰 呈 T1 等 T2 稍高信号 增强后明显均匀强化 相邻脊髓受压移位 最可能的诊断是 A 室 管膜瘤 B 星形细胞瘤 C 脊膜瘤 D 神经鞘瘤 E 血管瘤正确答案 C 3 创伤后的全身性反应 不包括 A 体温的变化 B 神经内分泌系统反应与代谢功能变化 C 炎症反应与免疫功能变化 D 血压的变化 E 主要内脏器官功能变化正确答案 D 4 胆囊癌的 MRI 影像特征主要表现为 A 胆囊壁增厚和肿块 B 肿瘤侵犯肝脏 C 淋巴 结转移 D 梗阻性胆道扩张 E 合并胆结石正确答案 A 5 下列均符合滑膜型关节结核的 X 线表现特征 除了 A 持续关节软组织肿胀 B 骨质 稀疏 C 关节面非承重部分骨破坏 D 关节间隙早期变窄 E 骨骺增大正确答案 D 6 下列心房问隔缺损的 X 线表现 错误的是 A 肺动脉段突出 B 肺门舞蹈征 C 主动脉 结缩小 D 左心室增大 E 右心增大正确答案 D 7 有关异氟烷的作用特点 正确的是 A 因对冠脉有扩张作用 用于冠心病患者特别有利 B 对心脏的抑制大于恩氟烷 C 降低血压以扩张外周血管为主 D 常用于脑外科患者是 因它不扩张脑血管 E 不宜用于老年患者正确答案 C 8 中央型肺癌的 X 线胸片上反 S 征的形成 主要与下列哪种情况有关 A 右下叶肺不 张 B 右中叶肺不张 C 右叶问胸膜肥厚 D 右上叶肺不张 E 右叶间积液正确答案 D 当右上肺中央型肺癌阻塞右肺上叶支气管时 造成右上肺不张 致右上肺收缩牵拉 水平 裂上移 与右肺门肿块形成反 S 征 9 下列慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现 不正确的是 A 长条状死骨 B 骨包壳形成 C 一 虫蚀状 小片状骨质破坏 D 广泛软组织肿胀 E 骨质增生 硬化正确答案 D 10 关于反流和误吸 下列不正确的是 A 误吸物 pH 越低 临床表现越重 B 误吸物的 量越大 临床表现越重 C 误吸入大量胃内容物 死亡率可达 70 D 产科患者 饱胃患 者及上消化道出血和肠梗阻的患者 麻醉时呕吐 反流及误吸的发生率较高 E 急症饱胃 患者禁用全麻正确答案 E 全身麻醉后的患者保护性的自主反射消失 饱胃时容易发生反流误吸 但不是全身麻醉的 绝对禁忌证 麻醉方式的选择需要根据患者的病情决定 11 早期化脓性关节炎的 X 线表现为 A 关节间隙增宽 B 节间隙变窄 C 关节纤维性强 直 D 关节面模糊破坏 E 骨质增生硬化正确答案 A 12 下列肿瘤名词解释 错误的是 A 混合瘤 由两种或两种以上组织结构形成的肿瘤 B 葡萄胎 起源于胎盘组织的恶性肿瘤 C 错构瘤 组织器官发育过程中出现错误组合 排列 导致的类瘤样畸形 D 癌肉瘤 一种由恶性上皮及间叶成分混合组成的肿瘤 E 畸 胎瘤 起源于三个胚层组织的肿瘤正确答案 B 起源于胎盘组织的良性瘤称为葡萄胎 恶性瘤称为绒毛膜上皮癌 13 男性 23 岁 4 天前畏寒 发热 体温 39 2 右上臂中 上 1 3 内侧广泛性肿痛 皮肤略发红 皮温增高 经输液 抗生素治疗后 体温降至 37 8 右上臂肿胀消退 但其上 1 3 内侧仍局限性疼痛和压痛 皮肤呈凹陷性水肿 伴功能障碍 目前 最有助于 明确诊断的检查是 A 血常规 B 淋巴细胞分类 C 穿刺 D B 超 E X 线摄片正确答案 C 该患者为右上臂上 1 3 内侧深部脓肿 深部脓肿局部红肿多不明显 一般无波动感 但局 部有疼痛 压痛和运动功能障碍 疼痛区可出现皮肤凹陷 I 陡水肿 在压痛或水肿明显处 采取诊断性穿刺 抽出脓液 即可确诊 14 有关休克的分类方法很多 一般按病因将其分为五类 但不包括 A 低血容量性休克 B 感染 脓毒性休克 C 过敏性休克和心源性休克 D 血液异常分布性休克和阻塞性休 克 E 神经性休克正确答案 D 15 下列均为肾脏创伤的 CT 表现 除了 A 肾脏可因水肿和出血体积变大 B 肾周血肿 表现为环状或新月形稍高密度影 C 肾脏轮廓模糊不清 D 肾实质挫伤平扫时表现为低密 度影 增强扫描后强化十分明显 E 肾实质裂伤在 CT 增强扫描上可见造影剂外漏正确答 案 D 16 男性 39 岁 因劳累 饮食无规律解柏油样黑便 2 天 发生呕血 6 小时急诊入院 既 往有十二指肠球部溃疡病史 3 年 查体 T37 0 P 120 次 分 R 24 次 分 BP 70 50mmHg 烦躁不安 表情淡漠 贫血貌 四肢发冷 表浅静脉萎陷 毛细血管充盈 迟缓 尿量 20 30ml h 根据患者临床表现 估计其失血量约占全身血容量的 A 5 10 B 15 30 C 30 40 D 40 50 E 50 正确答案 C 17 ARDS 的诊断标准中 氧合指数 PaO2 FiO2 应为 A 250mmHgB 200mmHgC 200mmHgD 300mmHgE 350mmHg 正确答案 C 18 关于介入放射学的特征 下列不正确的是 A 是诊断放射学的发展和延伸 B 是在医 学影像学 导管和穿刺技术及细胞病理学新技术的基础上发展起来的 C 以影像诊断为基 础 利用穿刺和导管技术 在影像的监视下对疾病进行诊疗 D 使传统意义上的放射科成 为负有治疗任务的学科 E 其价值体现在给疾病带来崭新的治疗方式 已不再具有诊断作 用正确答案 E 19 维持细胞外液渗透压的阳离子主要是 A M2 B Na C Ca2 D K E H 正确答案 B 20 急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是 A 30 2B 25 2C 20 2D 15 2E 10 2 正确答案 A 2010 年国际心肺复苏指南已经将心外按压次数与人工呼吸次数比更改为 30 2 无论单人 还是双人都更加强调连续的心外按压 21 急救人员 5 分钟到现场抢救心搏骤停者 CPR 与 AED 联合的最佳方式为 A AED CPR 检查心律 B AED 检查心律 CPRC CPR AE 检查心律 D CPR AED CPRE CPR 连续 3 次 AED CPR 正确答案 D 胸部按压和电击间隔时间越短 除颤成功的可能性越大 减少按压到电击的时间间隔 即 使是 1 秒 也能增加除颤成功的可能性 对没有目击的院外心搏骤停 先进行约 5 个循环 的 CPR 然后予以 1 次除颤并立即恢复 CPR 5 个循环的 CPR 后 约 2 分钟 应利用自动 除颤仪 AED 分析心律 必要时进行另一次除颤 当除颤后心律存在时 胸部按压一般也 不会诱发室颤 2010 年国际心肺复苏指南中指出 没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏 但对于有心电监护的患者 从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟 并且应在等待 除颤器就绪时进行心肺复苏 如果发生心室颤动已有数分钟 心肌将耗尽氧气和能量 进 行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量 提高通过电击消除心室颤动 除颤 并恢复 自主循环的可能性 22 属于球囊扩张术禁忌证的是 A 贲门失弛缓症 B 术后吻合口瘢痕狭窄合并癌肿复发 C 放疗后食管狭窄 D 食管化学烧伤后狭窄 E 食管先天性狭窄正确答案 B 23 围术期的术中处理 不包括 A 特殊手术器械准备 B 无菌技术 C 麻醉保障 D 重 要器官功能的监护 E 术中可能发生意外的认识和防治正确答案 A 24 关于恶性肿瘤的 5 年治愈率是指 A 患者 5 年生存数占全部患者的百分率 B 患者 5 年生存数占全部治疗患者的百分率 C 患者 5 年无复发表现者占全部患者的百分率 D 患 者 5 年带瘤生存数占全部治疗患者的百分率 E 患者 5 年无瘤生存者占全部治疗患者的百 分率正确答案 E 25 2010 年国际心肺复苏指南中关于急救药物调整的意见 错误的是 A 肾上腺素的用量 调整为 1mg 每 3 5 分钟 1 次 严重心动过缓 低血压 心源性休克者 2 10 g minB 血管加压素 40U 静脉注射 可重复 1 次 C 胺碘酮 对 CPR 除颤和 血管加压素无反应的 VF 或无脉 VT 起始剂量 300mg 静脉注射 后按 1ing min 静脉滴 注 6h 一般建议每日最大剂量 2gD 常规补液治疗 E 碳酸氢钠首剂 1mmol kg 正确 答案 C 26 治疗肾动脉狭窄的方法 首选 A 肾动脉成形术 B 药物治疗 C 肾血流重建术 D 肾移植术 E 肾切除术正确答案 A 27 下列属于细胞周期非特异性药物的是 A 长春新碱 B 羟基脲 C 阿糖胞苷 D 丝裂 霉素 E 氟尿嘧啶正确答案 D 28 关节镜手术治疗关节疾病的范围较广 下列不属于其治疗范畴的是 A 各种关节炎性 疾病 B 滑膜软骨瘤病 C 髌骨骨折 D 半月板损伤 E 关节解剖结构创伤修复正确答案 C 29 呼吸性碱中毒是指 A 血浆 HCO3 原发性减少使血液 pH 增高 PaCO2 降低的情况 B 血浆 HCO3 原发性减少使血液 pH 增高 PaCO2 升高的情况 C 血浆 HCO3 原发性减 少使血液 pH 增高 PaCO2 正常的情况 D 血浆 HCO3 原发性减少使血液 pH 增高 SB 减 少的情况 E 血浆 HCO3 原发性减少使血液 pH 增高 SB 正常的情况正确答案 A 30 有关呼吸性碱中毒的临床特点 下列不正确的是 A 过度通气是主要病因 B 胸闷 呼吸急促 眩晕 气促 并可有手足发麻或抽搐等表现 C 血 pH 增高 PaCO2 下降 HCO3 下降 D 针对病因 增加呼吸道无效腔 减少 CO2 呼出 提高血 PaCO2E 应用稀 盐酸从中心静脉滴注治疗正确答案 E 31 低镁血症补镁至症状消失后 仍需每天补镁 持续时间为 A 1 3 天 B 3 5 天 C 1 3 周 D 3 5 周 E 5 7 周正确答案 C Mg2 缺乏可用氯化镁或硫酸镁溶液静脉补充 一般按 0 25mmol kg d 的剂量补充 25 硫酸镁溶液 1ml 含 Mg2 1mmol 60kg 体重者可补 25 硫酸镁 15ml 如患者肾功能正 常 Mg2 缺乏严重时 可按 1mmol kg d 的剂量补充 硫酸镁溶液加于 5 葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注 切忌输注过量和速度太快 以免发生急性 Mg2 中毒 但完全纠正 Mg2 缺乏需时较长 故在解除症状后 仍应每天补 Mg2 持续 1 3 周 一般用量为 5 10mmol d 相当于 25 硫酸镁 5 10ml 患者如可口服 亦可经口补充 32 肝移植时 活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的 A 20 B 30 C 40 D 50 E 60 正确答案 B 33 营养底物中 主要的能量来源是 A 碳水化合物 B 白质 C 脂肪 D ATPE ADP 正 确答案 A 34 下列不属于低钙血症病因的是 A 快速输入枸橼酸盐库存血 B 休克复苏输入大量晶 体液 C 恶性肿瘤术后化疗 D 甲状旁腺功能受损 E 急性重症胰腺炎正确答案 C 35 下列符合 乙 切口愈合的是 A 甲状腺大部切除术切口红肿 B 胆囊切除术切 口化脓 C 胃大部切除术切口血肿 D 阑尾切除术切口积液 E 肠切除术切口裂开正确答 案 D 手术切口的愈合分为 3 级 甲级愈合用 甲 表示 指愈合良好的切口 乙级愈合用 乙 表示 指愈合处有炎症反应如红肿 硬结 血肿 积液等 但未化脓 丙级愈合用 丙 表示 指切口化脓 需做切开引流的切口 36 男性 32 岁 车祸致肺挫伤 临床给予对症综合治疗 FiO2 40 氧流量 4 5L min 实验室检查 pH 7 10 PaCO2 50mmHg PaO2 50mmHg BE 7 6mmol L 目前 请你根据患者的氧合指数 对其换气功能及氧合作用作出评价 A 差 B 较差 C 极差 D 好 E 良好正确答案 C 海平面正常大气压 静息状态 呼吸空气条件下 氧合指数 PaO2 FiO2 的正常值为 400 500mmHg FiO2 0 5 1 0 时 PaO2 FiO2 正常值为 550 600mmHg 急性呼衰 时其比值可 300 当 150 时则提示患者气体交换及氧合作用极差 为气管插管及机械通气 的指征 该患者的氧合指数为 125mmHg 故答案应选 C 37 下列代谢性酸中毒的诊断依据 错误的是 A 严重腹泻 肠瘘 休克 肾功能不全等 病史 B 呼吸浅慢 心率缓慢 C 可伴有缺水症状 D 代偿期血 pH 可正常 E HCO3 BE PaCO2 不同程度降低正确答案 B 38 以下均为经尿道前列腺切除术的并发症 除了 A 尿道狭窄 B 肾绞痛 C 尿道损伤 D 逆向射精 E TUR 综合征正确答案 B 39 对小儿胸外电除颤最常用的电能是 A 1 2J kgB 2 4J kgC 3J kgD 4 5J kgE 5 6J kg 正确答案 B 40 髂动脉狭窄 PTA 术的禁忌证是 A 肢体溃疡者 B 外科架桥术后出现狭窄 C 狭窄附 近存在动脉瘤者 D 较长段的多发性病变 E 偏心性钙化正确答案 C 41 脑复苏过程中 防止急性脑水肿最重要的措施是 A 输血 B 输高渗溶液 C 脱水 降温和肾上腺皮质激素治疗 D 吸入高浓度氧 E 输碳酸氢钠溶液正确答案 C 专家点评 脱水 降温和肾上腺皮质激素治疗是现今较为行之有效的防治急性脑水肿的措 施 42 下列诊断高渗性缺水的依据 不正确的是 A 摄入水分不足 水分丧失过多 B 口渴 为最突出症状 并伴随有唇舌干燥 乏力 烦躁 尿少 甚至谵妄 昏迷等症状 C 血浆 渗透压 290mOsm LD 血清 Na 在 150mmol L 以上 E RBC 计数 Hb 和 HCT 轻度增 高 尿比重高正确答案 C 43 高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态 下列液体首选 A 等渗盐水 B 5 葡萄糖溶 液 C 平衡盐溶液 D 10 葡萄糖溶液 E 5 葡萄糖氯化钠溶液正确答案 B 高渗性缺水的治疗原则 如能通过胃肠道补充则应充分利用消化道补液 包括口服或通过 鼻胃管灌注 水分一般能较快吸收 比较安全 但在重度脱水或急需补液扩充血容量时 或患者有明显呕吐 肠梗阻 腹泻时 则应经静脉补液 补液初期主要用 5 葡萄糖溶液 随着血清 Na 下降 尿比重降低等 可根据患者情况及血生化检查结果酌情补充一些含电 解质的常用液体 44 评价营养不良最早的敏感指标是 A 白蛋白 B 球蛋白 C 总蛋白 D 转铁蛋白 E 视黄醇蛋白正确答案 E 内脏蛋白测定评价营养状态 白蛋白的半衰期为 21 天 不是一个反映体内蛋白质营养状态 的敏感指标 但是一个评价营养状态的可靠指标 转铁蛋白半衰期为 8 天 但受体内铁储 存能力的影响 在储存铁减少时 显著增加 视黄醇结合蛋白半衰期仅为 12 小时 是最敏 感的指标 但在维生素 A 缺乏和肾功能障碍时 不能正确反映蛋白质营养状态 45 下列超声征象不符合缩窄性心包炎血流动力学改变的是 A 三尖瓣及瓣叶硬化 左房 左室腔增大 B 肝静脉 上 下腔静脉均扩张 C 三尖瓣及肝静脉血流频谱发生异常 D 双房增大 双室缩小 E 室间隔舒张期运动异常 早期向前然后向后运动正确答案 E 46 关于升主动脉夹层瘤左室长轴观二维超声特征 下列不正确的是 A 主动脉根部扩大 B 主动脉壁由正常的一条回声变成两条分离的回声带 C 两带间为无回声区 可大可小 为夹层的血液回声 D 内层起于血管内膜呈纤细的低回声 外层回声较强 两层平行运动 E 主动脉根部呈同心圆状 内层低回声环为内膜 外层强回声环为中层及外层 其间为 无回声正确答案 D 47 下列都是新鲜血浆的输注指征 除了 A 大量输血引起的微血管出血 B 口服抗凝剂 过量引起的出血 C 肝脏疾病引起的凝血障碍 D 血友病 E 低蛋白血症正确答案 E 新鲜冰冻血浆适用于多种凝血因子缺乏 肝脏疾病引起的凝血障碍和大量输血后的微血管 出血 对血友病或因 F 和 F 缺乏引起的出血患者均可应用新鲜冰冻血浆 低蛋白血症 应选择白蛋白制剂 48 毛细血管瘤在临床较为常见 下列特点中 不正确的是 A 女性多见 B 多见于婴儿 C 大多数为错构瘤 D 有些能够自行停止生长或消退 E 只能通过手术治疗正确答案 E 可以通过手术 液氮冷冻 X 线照射和全身应用泼尼松等方法治疗 手术不是唯一方法 49 肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影 A 肝细胞 B 库普弗 Kupffer 细胞 C 胆管上皮细胞 D 血管内皮细胞 E 转移性肝癌细胞正确答案 B 50 法洛四联症最具特征性的超声征象是 A 主动脉前壁与室间隔连续性中断 主动脉骑 跨于室间隔 B 左室后壁运动减弱 C 主动脉收缩期呈渐进性关闭 D 房间隔回声失落 E 室间隔运动障碍正确答案 A 51 下列何种征象不符合甲状腺髓样癌表现 A 甲状腺 131I 显像呈 热结节 B 甲状腺 99mTc 显像呈 冷结节 C 血中降钙素含量增高 D 131I 治疗无效 E 以上都不是正确 答案 A 甲状腺髓样癌甲状腺 131I 显像呈 冷结节 52 静脉注射肝胆显像剂后被肝内何种细胞摄取 A 肝巨噬细胞 B 胆管细胞 C 血管内 皮细胞 D 肝细胞 E 转移性肝癌细胞正确答案 D 53 以下外科情况中 不需要输注血液制品的是 A 严重烧伤 B 体质消瘦 C 出血性疾 病 D 大手术出血 E 脓毒血症正确答案 B 54 肺栓塞在肺放射性核素显像中的典型表现是 A 99mTc MAA 灌注显像中有缺损区 99mTc TPA 气溶胶吸入显像中无缺损区 B 99mTc MAA 灌注显像中无缺损区 99mTcDTPA 气溶胶吸入显像中有缺损区 C 99mTc MAA 灌注显像和 99mTc DTPA 气溶 胶吸人显像均有缺损区 D 99mT MAA 灌注显像中有缺损区 99mTc rPA 气溶胶吸入显像 中有增高区 E 99mTc MAA 灌注显像中有增高区 99mTc DTPA 气溶胶吸入显像中有缺 损区正确答案 A 55 下列海绵状血管瘤的临床特征 不正确的是 A 由小静脉和脂肪组织构成 质地柔软 而有弹性 有压缩性 体位试验阳性 B 四肢 躯干及面颈部均可发生 范围广泛的常可 累及骨骼及肌肉 甚至关节腔 C 手术前可通过血管造影确定手术范围 D 可通过局部注 射硬化剂治疗 E 随年龄增长 可逐步缩小 甚至消退正确答案 E 海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内 也可以在肌肉 少数可在骨或内脏等部位 治疗应 及早施行血管瘤切除 以免增长过大 影响功能且增加治疗困难 血管瘤不会随年龄增长 而消退 56 男性 38 岁 4 年前反复多次输血 近半年主诉乏力 低热 口腔及黏膜皮肤溃疡 平日易感冒 考虑为输血传播性疾病 首先要想到的是 A 艾滋病 B 肝炎 C 疟疾 D 梅毒 E 巨细胞病毒感染正确答案 A 57 破伤风的病程一般为 A 1 2 周 B 3 4 周 C 5 6 周 D 7 8 周 E 9 10 周正确 答案 B 58 颅底骨折的首选检查方法是 A 轴位 CTB 三维 CT 重建 C 冠状位 CTD MRIE X 线平片正确答案 B 59 女性 70 岁 腹部胀痛 1 月余 CT 检查提示 胰腺体尾部占位 肿瘤标志物 CA19 9 异常增高 PET CT 检查见 胰腺体尾部低密度影 FDG 代谢异常增高灶 最可能的诊 断是 A 慢性胰腺炎 B 亚急性胰腺炎 C 胰腺癌 D 胰腺囊肿 E 胰腺肉芽肿增生正确 答案 C 60 炎性假瘤的 CT 检查 根据病变部位的不同分为四型 下列不属于其分型的是 A 泪 腺型 B 泪囊型 C 眼外肌型 D 弥漫型 E 肿块型正确答案 B 61 全身性感染的综合治疗措施中 最关键的是 A 及早使用抗生素 B 大剂量联合应用 抗生素 C 及时处理原发感染灶 D 输血 E 及时停用糖皮质激素正确答案 C 62 休克患者进行 CVP 监测时 其降低与增高的临床意义及处理 下列不正确的是 A CVP 在 5cmH2O 血压低 表示血容量不足 补充液体 B CVP15cmH2O 血压低 表示血容量仍不足 加快补液速度 E CVP 在 15 20cmH2O 表示右心功能不全或右心负荷过重 控制液体 应用血管活性药物正确答案 D 63 下列前列腺癌向外侵犯和转移的 MRI 影像特征 错误的是 A 被膜连续性中断或局部 病变组织外突均指示被膜已破坏 B 直肠前列腺间隙消失 前列腺周围脂肪内出现低信号 影 C 前列腺周围的神经血管丛发生移位且信号发生改变 D 精囊受侵时 受累侧精囊增 大并 T2WI 上信号减低 E 盆腔及其他部位淋巴结的增大 但是其他器官和 或 骨转移不能 显示正确答案 E MRI 检查是确定前列腺癌的最佳影像检查方法 前列腺被膜有无破坏对临床是否采取手术 治疗和估价预后非常重要 正常前列腺被膜应是光滑连续的 一旦被膜连续性中断或局部 病变组织外突均提示被膜已破坏 病变延伸至被膜外的其他表现还有直肠前列腺间隙消失 前列腺周围脂肪内出现低信号影 前列腺周围的神经血管丛发生移位且信号发生改变 精 囊受累时 受累侧精囊增大并 T2WI 信号减低 MRl 还可发现转移所致的盆腔及其他部位 淋巴结的增大 也易于发现其他器官和 或 骨转移 64 下列不属于开放性创伤的是 A 擦伤 B 撕裂伤 C 切伤和砍伤 D 挫伤 E 刺伤正 确答案 D 开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏 挫伤未使皮肤破裂 故不在此列 65 下列胆结石的 CT 表现特征 不正确的是 A 胆结石等密度 CT 值 0 25HU 胆结石 高密度 CT 值 25HU B 高密度结石 CT 平扫容易发现 表现为单发或多发 圆形 多边 形的高密度影 C 等密度结石在胆囊造影 CT 上表现为胆囊内的充盈缺损 位置可变化 D 肝内胆管结石与肝管走行一致 常伴有周围胆道扩张 E CT 值低的多为色素性结石正 确答案 E 66 软组织脂肪瘤 MRI 信号特点为 A 长 T1 长 T2 信号 B 短 T1 中长 T2 信号 C 长 T1 短 T2 信号 D 长 T1 中长 T2 信号 E 短 T1 短 T2 信号正确答案 B 脂肪瘤 MRI 信号特点与正常脂肪信号一致 67 下列全身性炎症反应综合征 SIRS 的临床特点 不正确的是 A 大量毒素而非病原体 进入血液循环 引起剧烈的全身反应 B 多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎 症反应状态 C 可导致急性肺损伤 肾功能障碍 休克以及 MODSD 本质为机体对外来 刺激产生的一种全身性的炎症反应 E 主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介 质的大量释放正确答案 A SIRS 是全身性感染的结果 不仅是病原体 还由于其产生的内毒素和外毒素作用于机体 引起一系列全身性炎症反应的过程 SIRS 还可见于其他一些非感染性致病因素 68 女性 38 岁 左季肋部被汽车撞伤出现腹痛 恶心 呕吐 2 小时 查体 T 36 P120 次 分 R 22 次 分 BP 9 3 6 7kPa 70 50mmHg 意识尚清 面色苍白 四肢发凉 全腹有压痛 反跳痛 肌紧张 肠鸣音弱 B 超检查 脾包膜连续性中断 局 部回声模糊 脾周及腹腔内可见异常液性暗区 正确的诊断是 A 脾破裂并创伤性休克 B 脾破裂并低血容量性休克 C 脾破裂并神经源性休克 D 脾破裂并心源性休克 E 脾破 裂并失血性休克正确答案 E 69 橄榄脑桥小脑萎缩的 MRI 特点为 A 小脑组织信号和体积均为异常 B 小脑组织信号 和体积均为正常 C 小脑组织信号异常 但体积正常 D 小脑组织信号正常 但体积均增 大 E 小脑组织信号正常 但体积缩小正确答案 E 橄榄脑桥小脑萎缩的 MR1 特点 脑桥 延髓变细 小脑变小 脑沟脑池扩大 在 MRI 上 无信号变化 70 胸部平片上的 KerleyB 线是指 A 宽约 1mm 多见于上叶的条状影 B 宽约 lmm 位 于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影 C 肺野内细而短的网状影 D 宽约 0 5 1mm 中肺野横行条状影 E 以上都不是正确答案 A 71 创伤发生漏诊和误诊的原因中 最主要的是 A 伤员伴意识障碍 B 专科医师只注意 本专科局部 缺乏整体观念 C 物理检查不全面 不细致 重要部位漏查或深在隐蔽的症 状与体征被忽视 D 缺乏火器伤弹道学的知识 E 未行必要的辅助检查正确答案 C 72 下列输血治疗的注意事项中 不正确的是 A 老年人和心功能较差者严格控制滴速 急性大出血时 可加压快速输注 B 输血前必须仔细核对患者和供血者姓名 血型和交叉 配血单 C 输血后血袋立即处理掉 以减少对医务人员的污染 D 输注速度依病情而定 成人一般控制在 5 10ml min 小儿每分 10 滴左右 E 不向血液内加入任何药物或溶液 以免引起溶血正确答案 C 输血后储血袋至少保留 24 小时 以便发生输血不良反应时查对 73 甲状腺结节大于 2cm 时 下列疾病放射性核素显像可呈现 温结节 的是 A 甲状腺 囊肿 B 甲状腺自主性高功能腺瘤 C 甲状腺腺瘤 D 甲状腺癌 E 甲状腺腺瘤出血正确 答案 C 74 下列不符合输血相关性移植物抗宿主病临床表现的是 A 高热 且热型不规则 B 有 消化道症状包括恶心 呕吐 腹泻和腹痛 C 少尿 D 发热 1 2 天后 面部和躯干皮肤出 现红斑和丘疹 E 骨髓抑制致全血细胞减少 出现贫血 出血正确答案 C 输血相关性移植物抗宿主病的临床表现主要有发热 皮疹 肝炎 腹泻 骨髓抑制和感染 发展恶化可致死亡 75 下列肾移植术后并发排异反应在肾动态放射性核素显像中 不会出现的表现是 A 肾 影增大 B 肾显影较差 C 放射性持续在肾实质中 D 放射性持续聚集在增大的肾盂中 E 膀胱 肾比值降低正确答案 D 76 下列 G 链球菌的临床特点 错误的是 A 溶血性链球菌 绿色链球菌和粪球菌最常见 B 乙型溶血性链球菌为条件致病菌 C 脓液稀薄 淡红色 量较多 D 常引起丹毒和急 性蜂窝织炎等 E 可分为需氧 兼性厌氧和厌氧三大类链球菌正确答案 B 77 放射性核素脑血管造影属于 A 静态显像 B 动态显像 C 断层显像 D 全身显像 E 局部显像正确答案 B 78 肾移植术后感染最常见的细菌是 A 溶血链球菌 B 大肠埃希菌 C 铜绿假单胞菌 D 阴沟杆菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案 C 79 多发伤的概念是指 A 机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而 发生的损伤 B 在同一解剖部位有 1 个脏器 2 处以上或 2 个脏器以上的损伤 C 在同一致 伤因素作用下 机体同时或相继遭受 2 个以上解剖部位的损伤 其中至少有 1 处可危及生 命 D 胸腹腔同时发生损伤 并伴有膈肌的破裂 E 由同一致伤因素造成的多解剖部位或 脏器的损伤 但无危及生命的损伤正确答案 C 80 关于氧化亚氮 笑气 的作用特点 下列错误的是 A 是麻醉性能较强的吸入麻醉药 B 对心肌有一定的直接抑制作用 C 对心排血量 心率和血压均无明显影响 D 对呼吸 有轻度抑制作用 E 常与其他全麻药复合应用于麻醉维持正确答案 A 笑气的 MAC 值很大 为 105 所以麻醉效能很弱 81 乳腺疾病首选的 最基本的检查方法是 A CTB MRIC 钼靶 X 线摄影 D B 超 E ECT 正确答案 C 82 下列多发伤的临床特点 错误的是 A 休克 低氧血症发生率高 早期死亡率高 B 火器伤多发伤发生率低 部位伤发生率高 C 诊断漏诊 误诊率高 D 并发症多 感染发 生率高 E 临床处理的程序易发生矛盾正确答案 B 83 全麻期间 不增加肺血管阻力的是 A 吸氧 B 肺不张 C 肺容量减少 D N2OE 功 能残气量 FRC 增加正确答案 A 84 战伤伤员现场急救中 最重要的措施是 A 判断伤情 B 保持循环稳定 C 保持呼吸 道通畅 D 包扎伤口 固定伤肢 E 镇痛正确答案 C 85 关于急性肝衰竭的发病基础 不包括 A 病毒性肝炎 B 多发性肝囊肿 C 化学物中 毒 D 妊娠反应 Wilson 病 Budd Chiari 综合征 E 严重创伤 休克 严重感染正确答案 B 86 放射性核素治疗肿瘤的原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射 A 纯 射线 B 纯 射线 C 射线 D 中子 E 质子正确答案 B 核素治疗主要是利用半衰期较长的并发射纯 射线的核素 87 战时火器伤伤员的分级救治 不包括 A 现场急救 B 紧急救治 C 早期治疗 D 多 科治疗 E 专科治疗正确答案 D 88 胃穿孔的典型 X 线表现特征是 A 胃泡扩张 B 膈下游离气体 C 双侧横膈抬高 D 肠管扩张 E 胃内有液平正确答案 B 89 关于挤压综合征的临床特点 下列不正确的是 A 挤压伤是挤压综合征的主要原因 是同一疾病的两个发展阶段 B 挤压伤在上肢前臂及下肢最常见 受压部位肿胀 感觉迟 钝 运动障碍 C 出现以肌红蛋白尿 代谢性酸中毒 高钾血症和急性肾衰等为特征的综 合征 D 肢体受压 12 小时以上可发生功能障碍 E 一经诊断 立即施行肢体切开减张术 并切除坏死肌组织正确答案 C 挤压伤肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响 肌肉缺血 2 4 小时可以发生功能障碍 正 常体温条件下 完全缺血 6 小时 肌细胞出现坏死 肌肉缺血 4 8 小时 即可发现明显的 肌红蛋白尿 循环恢复 3 小时后达最高峰 可持续 12 小时 肢体持续缺血 12 小时以上神 经肌肉发生不可逆损害 90 污染伤口是指 A 损伤后伤口已经化脓 B 伤口有红 肿 热 痛 C 伤口有致病菌 存在但未发生感染 D 伤口有致病菌存在已发生感染 E 伤口出现较多渗出物正确答案 C 91 控制性降压最易发生的并发症是 A 器官缺血 B 心搏骤停 C 苏醒延迟 D 呼吸衰 竭 E 反应性出血正确答案 A 92 硬膜外麻醉常见的生理干扰是 A 血压下降 B 呼吸抑制 C 恶心呕吐 D 脉搏减慢 E 以上都是正确答案 E 93 火器伤清创术中 对神经损伤的处理 不正确的是 A 不做挫伤及游离神经断端的清 创处理 B 不在伤口内探查寻找神经断端 C 不用黑丝线或银夹作标志 但可缝合牵引标 记 D 不要怕回缩而将神经固定到软组织上 E 不应做神经的初期吻合正确答案 C 94 超声检查若发现肾脏内实性均匀或不均匀低回声团块 首先应考虑是 A 肾孤立性囊 肿 B 肾错构瘤 C 肾癌 D 肾盏局限性积水 E 肾结核正确答案 C 95 肠外营养制剂中 有利于维护胃肠功能的是 A 长链甘油三酯 B 精氨酸 C 生长激 素 D 谷氨酰胺 E 胰岛素正确答案 D 96 FK506 最常见的副作用是 A 肿瘤 B 高血糖 C 高血脂 D 高尿酸血症 E 感染正 确答案 B 97 以下吸入麻醉药中最易诱发恶性高热的是 A 七氟烷 B 氟烷 C 笑气 D 地氟烷 E 异氟烷正确答案 B 恶性高热表现为持续肌肉收缩 PaCO2 迅速升高 体温急剧上升 1 Smin 可超过 42 死亡率很高 最容易诱发恶性高热的药物是琥珀胆碱和氟烷 欧美国家的发病率稍 高 而国人极其罕见 98 男性 50 岁 肝癌行肝动脉栓塞术后 2 天 左上腹疼痛 超声检查显示脾脏肿大 中 下部见楔形低回声区 尖端指向脾门 其内彩色多普勒超声未记录到血流信号 最可能的 诊断是 A 转移癌 B 脾结核 C 炎性病灶 D 脾梗死 E 恶性淋巴瘤正确答案 D 99 下列肝囊肿外科治疗的术式选择 正确的是 A 单发及多发性囊肿 可行囊肿开窗术 操作简便 疗效较好 B 带蒂囊肿 肝左外叶巨大囊肿 囊肿出血者 可行肝叶或肝段切 除 C 多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难 可行部分肝切除缓解症状 D 晚期多囊肝合并多 囊肾 肝肾衰竭者 可行肝肾联合移植术 E 以上都是正确答案 E 100 下列细菌性肝脓肿的手术治疗 错误的是 A 胆道感染引起的肝脓肿 应同时引流胆 道 B 脓肿向胸腔穿破者 应同时引流胸腔 C 血源性肝脓肿 应同时治疗原发病灶 D 病程长 局限性的厚壁脓肿 可行肝叶切除 E 肝脓肿一经确诊 都应切开引流正确答案 E 肝脓肿切开引流的适应证是 较大脓肿 有穿破可能者 已穿破胸腔和腹腔者 胆 源性肝脓肿 肝左外叶脓肿 穿刺易污染腹腔者 慢性肝脓肿 一般单个较大脓肿 多采取 B 超引导下经皮肝穿刺置管引流术 101 有关肝脏外伤的特点 下列错误的是 A 分为开放性损伤和闭合性损伤 B 按病理性 质分为肝包膜下血肿 真性肝破裂和肝中央破裂 C 严重肝外伤伤势重 伤型复杂 并发 症和死亡率高 D 腹痛 休克 腹膜刺激症状为三大临床主症 E 按 AAST 肝外伤分级标 准 级为严重肝外伤正确答案 E 美国创伤外科学会 AAST 器官伤分类委员会 Organ Injury Scaling Committee 1989 年提出的 经 1994 年修改的肝脏伤分级标准是迄今最为详细的分类方法 并被广泛采用 根据这个分 级标准 一般认为伤情在 级以内者为轻型肝损伤 在 级以上者为重型或复杂的肝损伤 既往 对肝损伤的程度很难作出准确的临床分级 但自从有了现代影像诊断技术如 B 超 CT 等之后 临床可较准确地判断肝脏有无损伤和损伤的严重程度 因而也带来了肝外伤治 疗概念上的一系列转变 102 女性 48 岁 肝区持续性钝痛 6 个月 突发右上腹剧痛 1 小时 既往患慢性肝病 10 年 查体 P100 次 分 BP80 60mmHg 皮肤巩膜无黄染 肝于肋缘下 1cm 触及 右中 上腹部压痛 反跳痛明显 肌紧张 腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血 首先要考虑的诊断是 A 胃溃疡穿孔 B 十二指肠溃疡穿孔 C 肝癌破裂出血 D 急性胰腺炎 E 肠系膜上动脉 栓塞正确答案 C 103 当出现下列情况 应疑为胃泌素瘤的是 A 溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发 B 有多 发性内分泌瘤病家簇史 C 多发溃疡或远端十二指肠 近段空肠溃疡 D 溃疡病伴腹泻 大量胃酸分泌 E 以上都是正确答案 E 104 以下对脾脏解剖与生理功能的论述 不正确的是 A 脾脏是人体最大的淋巴器官 B 脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走 C 脾静脉在脾门处汇成主干 在胰腺上缘 脾动脉 深面上方右行 D 脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉 E 脾脏具有造血 储血 免疫等功能正确答案 C 105 男性 30 岁 腰背部外伤 4 小时 查体 P 120 次 分 BP 70 50mmHg 神志清 面色苍白 全腹压痛 反跳痛 腹肌紧张明显 以左上腹部为甚 B 超提示腹腔积液 腹 腔穿刺抽出暗红色不凝固血 诊断首先考虑 A 肝破裂 B 胰腺破裂 C 脾破裂 D 胃破 裂 E 肾破裂正确答案 C 脾脏是腹部内脏最容易受损的器官 根据受伤部位 结合临床表现 影像学检查以及腹腔 穿刺抽出暗红色不凝血的结果 诊断不难 106 男性 50 岁 临床诊断肝挫伤 经保守治疗已出院 2 周 今日突发上腹部剧烈绞痛 黄疸 黑便 首先应考虑的诊断是 A 胆道出血 B 胃癌出血 C 食管胃底静脉曲张破裂 出血 D 胃十二指肠溃疡出血 E 应激性溃疡出血正确答案 A 107 男性 52 岁 驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤 3 小时 查体 腹软 右中上腹部轻 压痛 无反跳痛和肌紧张 X 线腹平片检查 膈下未见游离气体 腹膜后有少量积气 腹 腔穿刺 对该患者 首先要考虑的是 A 空肠损伤 B 胃损伤 C 胆管损伤 D 十二指 肠损伤 E 肾损伤正确答案 D 十二指肠为腹膜后空腔脏器 其穿孔可引起腹膜后积气 其余穿孔均引起腹腔内游离气体 108 腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是 A 受伤及早期救治的时间 B 火器伤还是钝 性伤 C 有无内脏损伤及合并伤 D 对创伤的耐受性 E 急救措施和治疗技术正确答案 D 109 常导致休克 且休克不易纠正的外科急腹症是 A 机械性肠梗阻 B 消化性溃疡急性 穿孔 C 急性化脓性阑尾炎穿孔 D 急性胰腺炎 E 急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案 E 110 胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用 A 胆管 胰 胃的顺序与空肠吻合 B 胃 胰 胆管的顺序与空肠吻合 C 胃 胆管 胰的顺序与空肠吻合 D 胰 胆管 胃的顺序与空 肠吻合 E 胰 胃 胆管的顺序与空肠吻合正确答案 D 胰头十二指肠切除术后消化道重建的方法有胆管 胰 胃的顺序与空肠吻合 Whipple 法 或按 胰 胆管 胃的顺序与空肠吻合 Child 法 目前多主张采用 Child 法 111 下列均为腹腔镜胆囊切除术的主要并发症 除了 A 胆管损伤 B 胆漏 C 术中或术 后出血 D 食管壁损伤 E 胃肠道损伤正确答案 D 112 胰岛素瘤不适宜采用腹腔镜胰岛素瘤摘除术的部位是 A 胰腺浅面 B 胰腺体部 C 胰腺尾部 D 胰腺头部 E 胰腺前壁正确答案 D 113 选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时 附加幽门成形术的主要目的是 A 防 止胃滞留 B 防止术后消化不良 C 防止术后腹泻 D 降低胃酸 E 降低溃疡复发率正确 答案 A 114 有关腹膜假黏液瘤的临床特点 下列不正确的是 A 发生在腹腔壁层 大网膜及肠壁 浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤 B 病变起源于腹膜壁层 蔓延至大网膜及肠壁浆膜面 甚 至卵巢 阑尾 C 早期临床表现无特异性 后期腹水症状明显 穿刺可抽出黏性胶样物 D 腹膨隆 有揉面感或硬橡皮感 CT 检查可了解黏液性物质分布情况 E 手术应切除原 发病灶 尽可能清除假黏液瘤和黏液状物正确答案 B 腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病 与卵巢黏液性囊腺瘤 或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关 据统计瘤细胞约 45 源于卵巢 29 源于阑尾 26 来源不定 而 1 2 的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤 可能是这些病变破裂而形成 本病发生率较低 多见于女性 大多为中年或老年 治疗后容易复发 是临床上较为棘手 的一种疾病 115 男性 39 岁 临床诊断复合性溃疡 行毕 式胃大部切除术 空肠近端对大弯 远端 对小弯 后 3 个月 每进食 5 30 分钟即出现上腹饱胀不适 恶心 呕吐 腹泻 偶有腹绞 痛 同时伴心慌 出汗 眩晕 面色苍白 乏力等症状 引起上述症状最可能的原因是 A 吻合口梗阻 B 输出袢梗阻 C 输入袢梗阻 D 倾倒综合征 E 低血糖综合征正确答案 D 倾倒综合征 dumping syndrome 为毕 式术后的远期并发症 多在进食后 30 分钟以内发生 原因为大量高渗食物过快地进入空肠 刺激嗜铬细胞等内分泌细胞分泌 5 羟色胺 缓激肽 样多肽 血管活性肽 神经紧张素 血管活性肠肽等 致使大量的细胞外液渗入肠腔 循 环血容量骤减而引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱 临床表现为上腹饱胀不适 腹泻 心悸 乏力 出汗 头昏 晕厥 大汗淋漓 面色苍白 呼吸深大等 治疗上应少食多餐 吃低糖 高脂肪 高蛋白质饮食 餐后立即平卧 20 分钟 经过一段时间后多可治愈 116 假膜性肠炎的主要表现是 A 反复发作腹泻 脓血黏液便 伴有里急后重 B 水样泻 常伴有皮肤潮红 哮喘等 C 阵发性绞痛 伴血水样或果酱样便 D 腹泻 排出黄绿色海 水样和蛋花样水便 E 慢性腹泻 脂肪泻 常伴有贫血正确答案 D 117 肠系膜上动脉起始部发生栓塞 可引起下列哪段肠管发生血运障碍 A 全部小肠 B 远端小肠及右半结肠 C 屈氏韧带以下的小肠 D 屈氏韧带以下的小肠及右半结肠 E 右 半结肠正确答案 D 118 肛管直肠周围脓肿的手术治疗 以下正确的是 A 坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切 口 B 切口选在位置最高处 C 切开引流 挂线术可有效预防肛瘘的发生 D 不要分开脓腔 内纤维隔 以免损伤括约胍 E 为避免损伤括约肌 手术切口要尽量小正确答案 C 119 下列肛瘘的治疗方法 错误的是 A 瘘管切开术 B 高锰酸钾溶液坐浴 部分肛瘘可 自愈 C 挂线疗法 D 肛瘘切除术 E 肛瘘切开 挂线术正确答案 B 120 下列不属于痔的病因的是 A 长期腹泻和便秘 B 直肠肛管静脉缺少静脉瓣 静脉壁 薄弱 C 直肠上 下静脉丛畸形 D 腹压增高 E 肛垫下移正确答案 C 121 下列痔的临床特点 不正确的是 A 外痔在没有发生血栓以前 不会出现剧痛 B 内 痔出现静脉破裂可引起疼痛 C 痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂 曲而形成的静脉团 D 齿状线是区分内 外痔的标志 E 混合痔具有内 外痔的症状和特 征正确答案 B 122 原发性肝癌外科治疗的手术技术应用 正确的是 A 在第一肝门处结扎右门静脉 肝 右动脉和右肝管 然后做规则性右半肝切除 B 用胶皮管间歇将肝十二指肠韧带全部阻断 然后沿预定肝切除线切肝 C 用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门 阻断入肝血流 然后 行左半肝或右半肝切除 D 同时将肝上和肝下下腔静脉 第一肝门完全阻断 然后切除巨 大肝癌 E 以上都是正确答案 E 选项 A 为肝外血管结扎法 选项 B 为常温下间歇阻断肝门切肝法选项 C 为半肝肝门阻断 法 选项 D 为常温下全肝血流阻断法 123 男性 45 岁 原发性肝癌手术治疗后出院 门诊复查中 哪项不是必需的检查 A 胸部 X 线片 B 肝脏 B 超 C CEAD AFPE 肝功能正确答案 C 124 下列颈段食管损伤的特点 正确的是 A 涎液和食物从伤口流出 口服亚甲蓝可协助 诊断 B 颈部疼痛 僵直 呕吐带血性的胃内容物和呼吸困难 C 可导致颈部严重感染 D 重者发生化脓性纵隔炎 E 以上都是正确答案 E 125 下列头颈部恶性肿瘤 最常转移到颈部淋巴结的是 A 甲状腺癌 B 喉癌 C 鼻咽癌 D 口腔癌 E 唇癌正确答案 C 126 甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于 A 甲状软骨 B 环状软骨 C 喉及气管壁上 D 气管 软骨环 E 喉及甲状软骨正确答案 B 127 下列均为甲状腺素的生理功能 除了 A 增强代谢 B 加速蛋白质的合成 C 促进生 长发育 D 增加热量的产生 E 加速脂肪分解正确答案 B 128 女性 46 岁 因全身骨密度降低 多发肾结石而就诊 实验室检查血钙升高 诊断 首先要考虑的是 A 甲状旁腺功能低下 B 甲状腺功能低下 C 甲状旁腺功能亢进 D 甲 状腺功能亢进 E 尿石症正确答案 C 129 乳腺纤维瘤的临床特点是 A 病程较长 乳房单个肿块 边界清楚 可活动 B 病程 较短 乳房单个肿块 质硬 边界不清 活动度较差 C 病程较长 乳房内大小不等结节 质韧 边界不清 触痛 D 病程较短 乳房肿块质软 边界清 乳头有血性溢液 E 病程 短 乳房肿块质硬 表面红肿 胀痛正确答案 A 130 乳腺癌改良根治术中损伤了胸长神经 患侧肢体会出现 A 前锯肌瘫痪 翼状肩胛 B 上臂后内侧皮肤麻木 C 胸大肌外侧萎缩 D 前臂内旋 外展无力 E 胸小肌萎缩正确 答案 A 131 女性 42 岁 发现右侧乳房无痛性包块 2 个月 查体 右乳外上象限皮肤呈橘皮样