脱位复位手法PPT课件.ppt

脱位复位手法 1 历史沿革 唐 孙思邈 备急千金要方 记载了下颌关节脱位的口腔内复位法 唐 蔺道人 仙授理伤续断秘方 记载了肩关节脱位椅背复位法 清 胡延光 伤科汇纂 记载了 上髎歌诀 2 手法注意事项 1 全面掌握病情 认真检查 明确诊断 2 整复前要做好充分准备 3 做好患者思想工作 3 手法注意事项 4 选择有效的复位方法 5 手法要熟悉 灵活 动作要轻巧 6 脱位伴有骨折者 先整复脱位 后整复骨折 4 通过手法触摸伤部 可进一步辨明关节脱位的程度和方向 1 手摸心会 5 1 手摸心会 手摸心会可以辩明是否脱位 是半脱位还是全脱位 是前脱位还是后脱位 是新鲜脱位还是陈旧性脱位等 术者作到心中有数 施法时才能有的放矢 6 2 拔伸牵引 整复脱位的基本手法 起到 欲合先离 离而复合 的作用 可克服关节周围肌肉因解剖异常与疼痛而引起的痉挛性收缩 7 关节脱位后 由于周围肌肉痉挛 脱位的骨端被弹性固定在关节外的某个位置上 如不施以牵引则脱位难以纠正 2 拔伸牵引 8 一助手固定脱位关节的近端肢体 另一助手握住伤肢远段进行对抗牵引 牵引力量和方向根据病情而定 只有充分牵引才能克服肌肉痉挛 有利脱位的整复 2 拔伸牵引 9 在整复时一般先顺伤肢畸形方向牵引 然后逆伤力方向牵引复位 在牵引过程中 可同时施行屈曲 伸直 内收 外展及旋转等手法 2 拔伸牵引 10 在牵引过程中 可同时施行屈曲 伸直 内收 外展及旋转等手法 2 拔伸牵引 11 3 屈伸回旋 关节脱位后骨端被撕裂的关节囊 韧带或肌腱组织卡住或锁住 如单纯施以拔伸牵引 则越是牵引脱位越是不易纠正 应采用此法 12 3 屈伸回旋 例 髋关节脱位操作时须在屈髋屈膝位牵引 同时内收屈曲大腿 再外展 外旋伸直患肢 内收屈曲 13 外展 外旋 伸直 3 屈伸回旋 14 3 屈伸回旋 15 3 屈伸回旋 采用本手法前要仔细分析受伤机制 手法逆创伤机制而施 对骨质疏松者 施法时要小心 可能引起骨折 16 3 屈伸回旋 17 4 端提捺正 本手法主要用于纠正骨端的侧方移位 本手法是联合手法 可以综合使用 也可以单独使用 18 肩关节脱位 用手端托肱骨头使其复位 4 端提捺正 19 4 端提捺正 下颌关节脱位 两手四指上提下颌关节 20 5 足蹬膝顶法 顾名思义 用足蹬 用膝顶 力量较大 主要用于肩 膝或肘等大关节脱位的整复 21 5 足蹬膝顶法 在充分对抗牵引的基础上进行 否则非但不能整复脱位 反而容易引起其他损伤 要注意对主要受力部位软组织的保护 22 足蹬法 通常一人操作 以肩关节为例 患者仰卧于床上 术者立于患侧 双手握住伤肢腕部 将患肢伸直并外展 术者脱去鞋子 用足底蹬于患者腋下 左侧脱位用左足 右侧脱位用右足 足蹬手拉 缓慢用力拔伸牵引 然后在牵引的基础上 使患肢外旋 内收 同时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头 即可复位 5 足蹬膝顶法 23 5 足蹬膝顶法 24 5 足蹬膝顶法 25 膝顶法 也是一人操作 以肘关节脱位为例 患者坐位 术者立于患侧 一手握患肢上臂 一手握腕部 膝关节屈曲 足蹬在患者坐的椅子上 将膝放在患肘前 顶压肱骨下端 握腕之手顺前臂方向用力牵引并屈曲 即可复位 5 足蹬膝顶法 26 6 杠杆支撑法 本法利用杠杆为支撑点 力量较大 适用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位 27 6 杠杆支撑法 整复前一定要拍摄X光片 了解骨质情况 对骨质疏松或关节周围严重粘连者 禁用本手法 使用本手法时要随时注意病人反应 有疑问即刻停止 或改用他法 28 6 杠杆支撑法 操作方法 采用一长1m 直径为4 5cm圆木棒 中间部位以棉垫裹好 置于患者腋窝 两助手上抬 术者双手握住腕部 并外展40度向下牵引 解除肌肉痉挛 使肱骨头摆脱盂下的阻挡 29 综合各种脱位复位手