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静脉输液导管护理,妇壹区李晓辉2010.11.23,导管分类：标准：导管尖端是否达到腔静脉一、外周静脉导管：留置针 开放式：传统型（第一代） 密闭式：竞玛（第四代） 赢玛（安全型）,二、中心静脉导管中心静脉导管（非隧道式中心静脉导管，CVC）外周中心静脉导管（PICC）隧道式中心静脉导管植入式输液港（Port）,穿刺部位的选择,一、外周静脉导管（留置针）：首选：上肢远端部位、再次穿刺部位应位于前次穿刺的近心端、应避免肢体关节部位、穿刺部的桡静脉(发生桡神经损伤率高）如选择桡静脉应尽量靠上、避开关节部位,穿刺部位的选择,CVC部位:颈内静脉、锁骨下静脉PICC：肘窝（静脉是：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉）输液港：颈内静脉、锁骨下静脉,固定标准,我院留置针固定,留置针问题,标准固定 输液港固定,双腔CVC固定,单腔固定,PICC,留置针,导管固定,敷料的选择与更换使用透明或半透明的敷料（有纱布的敷料为首选）纱布敷料常规为48小时更换一次（敷料污染、潮湿、松脱需及时更换）新生儿皮肤较脆弱、频繁更换可对皮肤角质层产生损害-新生儿必要时更换,敷料更换的准则,常规性的每天更换纱布与胶带。若纱布与胶带变得松脱、或肮脏则须立即更换。定时更透明敷料(周边静脉注射的透明敷料随着穿刺部位更换，中央导管的透明敷料可3-7天更换)。如果纱布放在透明敷料之下，应视为纱布与胶带的用法，须每48小时更换。,导管更换,外周留置针成人7296小时更换 72小时发生血栓静脉炎和导管细菌定值的发生 率会增加插管位置、连续输注肠外营养液、急诊状态下留置的时间不超过48小时,中心静脉导管更换,CVC、PICC 在正常使用情况下没有发生局部或系统并发症没必要定期更换植入式输液港（Port）是一种人工血管、可以完全植入体内（最佳保留时间未定、应监测穿刺部位）,冲、封管,常用：生理盐水或肝素盐水将肝素12500万U加入生理盐水100ML中）取3-4ML，封管。必须采用正压封管法在使用肝素液封管时应密切观察有无血小板减少的现象,注意,封管液应依据导管的类型、产品说明、输液液体、患者的过敏史选择输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。,肝素帽的使用与更换,（更换肝素帽的最佳时间未定)1、建议更换频率与外周静脉导管同步，否则每7天更换一次2、PICC等长期留置导管不建议更换3、肝素帽每次使用前应用75%酒精或碘伏（茂康碘)消毒
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