传染病医院的未来和正在变革2016

传染病医院的未来和正在变革,首都医科大学附属北京佑安医院金荣华2016.11,提要,安全趋势被颠覆重塑,一、安全？,1.2016全球危险预测,SOURCE: The Global Risks Report 2016 11th Edition,2.10个变化中的全球危机,Source: Global Risks Perception Survey 2014 and 2015, World Economic Forum.,3.未来10年高度关注的全球危机事件,Source: Global Risks Perception Survey 2015, World Economic Forum.,4.全球新发和复燃传染性疾病的例证,SOURCE: Morens et al., 2004.,5.人畜共患病的涌现,SOURCE: Bean et al., 2013.,二、趋势？,（1）工业革命以来人类活动的变化情况,SOURCE: Steffen et al., 2011.,（2）人类活动增加后的全球变化,SOURCE: Steffen et al., 2011.,（3）生存指标超越人类生存警戒,SOURCE: Rockstrom.et al., 2009a.,（4）天气改变、生物多样性和氮循环超标,SOURCE: Rockstr et al., 2009a,b.,SOURCE: Rockstrom et al., 2009a,b.,行星的边界,（5）环境改变与传染病,环境人动物媒介相互作用,Historical overview of swine influenza virus circulation in pigsand detection of human infections.SOURCE: Todd Davis, presentation at the workshop.,中国的活禽市场系统,SOURCE: Swayne presentation, 2014.,Eco-social system components influencing spread of HPAIV H5N1 in parts of Asia.,（6）疾病与疾病流行的要素,（7）住院疾病谱的改变,HIV/AIDS HBV-；HCV 慢性化 老年化环境改变新发传染病 突发性,三、被颠覆,创造性破坏？,无线（限）医疗模式基因测序-精准医疗3D打印-器官打印通用电子病历肿瘤细胞检测生命体征监测,数字人：疾病的数字化（生理、解剖、遗传）互联网医学知识获取社交网络生命科学产业升起,必然呼唤,未来医疗,未来医疗的本质数据革命成就个体化医疗重塑医疗生态系统,开放,大数据:无线医疗技术将从医疗服务、医患关系上颠覆自古以来的家长式医疗，实现“以患者为中心”的个体医疗革命。以高科技应用为代表的新型医疗模式，将赋予患者更多的自主权，为个体获取医疗数据、积极参与医疗管理、降低医疗成本实现疾病预测预防，为最终走向医疗民主化之路奠定了基础。,四、重塑,慢病随访管理老年化，多疾病可及性，偏远地区共享性，区域优势新发传染病,MDT远程医疗新的照护手段拥抱新技术、新手段.,拥抱新技术、新手段,（一）无限医疗模式,RFID技术的应用,远程医疗,远程医疗,远程医疗,（二）慢病随访管理系统,Integrated framework for living well with chronic illness,SOURCE: Committee on Living Well with Chronic Disease: Public Health Action to Reduce Disability and Improve Functioning and Quality of Life.,Interaction of multilevel interventions and policies to achieve livingwell across the spectrum of health and chronic disease.,SOURCE: Fielding, J.E et al .Journal of the American MedicalAssociation 305(20):2111. All rights reserved.,The Expanded Chronic Care Model,SOURCE: Barr, V.et al Healthcare Quarterly 7(1):7382.,35,慢病随访管理服务系统的支持体系,36,慢病随访管理服务系统的保障体系,医患管理平台,慢性肝病管理,管理方式：会员制管理管理对象：慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、 肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝病等会员人数：截止2016年10月，约1.5万会员具体目标：发展肝病会员，对全院会员标准化、系统化全程随访管理(BIG DATA),（三）新发传染病,（四）MDT,MDT的核心理念以病人为中心针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。肿瘤治疗是典型的例证,MDT的核心目标为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。提升学科的诊疗能力和学术水平。医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。,MDT的实践,43,不是口号,也不仅仅是理念,是