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第六章 异常妊娠孕妇 的护理 主讲人：张念彤,案例,李某，女，25岁，婚后3个月，停经40天，因轻度腰困，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天而就诊。患者平素体健，月经规律，发病前无明显诱因，一般情况好。取尿做妊娠试验，（+）。妇科检查：阴道有少量暗红色积血，宫颈软，宫口未开，子宫孕40天大小、双附件未见异常。问题：1该患者可能性最大的诊断是什么？2如何护理？,学习目标,掌握：流产的概念以及护理评估、护理诊断、护理措施熟悉流产的辅助检查及护理目标,第一节流 产,Abortion,定义,妊娠不足28周、胎儿体重在1000g以下而终止者称流产,早期流产：12周以前,晚期流产：12周至不足28周,自然流产人工流产,【护理评估】,胚胎因素 染色体异常母体因素全身、生殖器官、内分泌、不良因素、创伤刺激、免疫异常外界不良因素（环境因素）:密切接触苯、铅、砷、汞等有害化学物质以及放射线,（一）病因,【流产的种类】,先兆流产(threatened abortion) 难免流产(inevitable abortion) 不全流产(incomplete abortion) 完全流产(complete abortion) 特殊类型的流产稽留流产( missed abortion) 习惯性流产(habitual abortion) 感染性流产(infectious abortion),【先兆流产】,卧床休息、减少刺激、保胎（防盲目）结局：妊娠继续 难免流产,【难免流产】,胚胎组织流出或堵在宫颈口。,尽早排空宫内组织防止出血、休克预防感染,【不全流产】,妊娠物部分残留宫内阴道持续流血，量多腹痛重。,及时排空宫腔内容物。,【完全流产】,阴道流血逐渐停止腹痛消失,一般无需特殊处理,【稽留性流产】,指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。,一旦确诊及时促使宫内物排出。危害：出血,有自理能力缺陷 与保胎需要卧床有关有感染的危险 与出血，组织残留有关焦虑 与担心胎儿和自身安危有关潜在并发症 失血性休克,【 护 理 诊 断】,1.一般护理（1）卧床休息：减少活动（2）避免刺激，减少出血（3）保持外阴清洁，预防感染。2.急救护理（1）立即测量血压、脉搏，正确估计出血量（2）迅速建立静脉通道，立即交叉配血，做好输血输液准备（3）遵医嘱使用缩宫素，促进宫缩,【护理措施】,小节,正常妊娠 先兆流产,难免流产,完全流产,不全流产,稽留流产,习惯性流产,流产的发展过程,宫口未开,宫口已开,妊娠产物嵌顿,宫口关闭,先兆流产,难免流产,不全流产,
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