第四章 +女性疾病病

第四章妇科疾病的病理特点,主讲教师：侯丽辉,二、气血失调影响冲任为病灵枢五音五味：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血。”经孕产乳-以血为用，皆易耗血，故机体常处于血分不足，气偏有余的状态。,（一）气分病机 1气虚 脾气虚 肾气虚 血失统摄 月经过多，崩漏，产后 恶露不绝冲任不固 不能载胎 胎动不安 系胞无力 子宫脱垂 胞宫气弱 无力送胞 胞衣不下,经期气血下注冲任 卫气愈虚 感卫表不固 受风热 经行风疹 产后腠理不实 产后自汗 易感外邪 产后发热，产后身痛,血海失司 月经先后无定期 血行迟滞 月经后期气滞血滞 冲任失畅 经期冲脉气血充盛 经行 乳房胀痛 产后阻滞乳汁运行 缺乳,2气滞 特点：引起疼痛，以胀为主，痛无定处。,气滞血瘀 冲任阻滞 痛经、闭经 经期气血壅滞冲任 湿浊宣泄不利 经 行浮肿 气滞湿郁 痰湿内生下注冲任 胞脉阻滞 月经后 期，闭经，不孕 孕期冲任养胎 胎阻气机 湿浊泛滥于 肌 妊娠肿胀,气郁化热 热伤冲任 迫血妄行 月经先期,崩漏 气郁化火 经期冲脉气盛 气火上逆 扰犯神明 经 行情志异常,3气逆 （怒则气上） 衄经行吐血气下注冲任 冲脉气盛 气逆冲上损伤阳络 妊娠呕吐 妊娠咳嗽,4气寒 月经后期 月经过少寒伤阳气 痛经素体阳虚,寒自内生 闭经 不孕 妇人腹痛,5气热五志化火 气火上炎 经行吐衄感受热邪，入里化热 湿热蕴结 妇人腹痛 感染邪毒 产后发热,（二）血分病机 1血虚 血海不能按时满盈 月经过少 闭经化源不足 冲任血少 胞脉失养 痛经、妇人腹痛失血耗血过多 胎失所养 胎动不安 胎萎不长 不能凝精成孕 不孕 乳汁化源不足 产后缺乳,2血瘀特点：引起疼痛，刺痛为主，痛处固定不移,离经之血，停滞体内脉中之血为寒、热邪气所阻气虚、气滞不能行血,冲任阻滞,胞脉不畅,瘀停胞脉,气机不畅,氤氲之时,经行不畅、痛经 、产后腹痛、经期延长、闭经、异位妊娠,血不归经 崩漏,不能摄精成孕 不孕,营卫不通 产后发热,阳气内动 、引动瘀血 、血不循经,经间期出血,血热,热与血结,感受热邪五志过极化火嗜食辛辣之品素体阴虚内热,热伤冲任,迫血妄行,损伤胎气,月经先期 月经过多 产后恶露不绝,产后腹痛,阻痹胞脉不通则痛,胎动不安,阴虚内热,热伏冲任,迫血妄行,月经先期 崩漏,湿热下注冲任 带下病、阴疮 血热兼湿 湿热与血搏结 瘀阻冲任 胞脉失畅 妇 人腹痛 湿热蕴结于冲任 氤氲之时 阳气内动 迫血妄行 血不循经 经间期出血,4血寒,感受寒邪过食生冷 冒雨涉水 久居湿地素体阳虚,寒客冲任,1,胞脉阻滞 血为寒凝,不能摄精成孕,月经后期 月经过少 痛经 产后腹痛,不孕,阳虚内寒,血寒兼湿,寒湿客于冲任,生化失期 气虚血少 冲任不足,月经后期、月经过少、痛经,寒湿凝滞 瘀阻冲任 血行不畅,鬼胎,寒湿生浊伤胎,痛经、闭经、妇人腹痛,痰瘀交阻 、阴部肌肤失养,阴疮,(三)气血同病 （常见气血虚弱和气滞血瘀） 1.气血虚弱 气血不能上荣头目 外不荣四肢百骸 经行头痛 经行眩晕 经行身痛冲任不足 气虚不能载胎 血虚不能养胎 胎动不安 滑胎 胎萎不长 气虚清阳不升 血虚髓海失养 妊娠眩晕 无力送胎 过期不产、难产,2.气滞血瘀 血行不畅 痛经、妇人腹痛 血行受阻 闭经瘀滞冲任 胞脉不畅 孕卵阻滞 异位妊娠 瘀结胞中 瘀血伤胎 鬼胎 胞脉壅阻 不能运胎 过期不产 难产,三、直接损伤胞宫影响冲任为病经期产时-忽视卫生，感染邪毒-搏结胞宫，损伤冲任-月经不调、崩漏、带下病、产后发热久居湿地，冒雨涉水，或经期游泳-寒湿之邪，侵袭胞宫，客于冲任，血为寒湿凝滞-痛经、闭经