重症胆管炎患者的

重症胆管炎患者的护理查房,重症胆管炎患者 护理查房,查房主要内容,相关知识学习病例简介讨论分析,查房主要内容,1.相关知识学习2.病例简介3讨论分析,概念,急性重症胆管炎（ACST）由胆管梗阻和急性化脓性感染所致胆管内高压，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统病损为主，进一步可造成多器官功能性损害的全身严重感染性疾病。又称急性梗阻性化脓性胆管炎,病因,胆道梗阻 胆道结石性梗阻最常见细菌感染,临床表现,腹痛寒战 高热黄疸休克中枢圣经系统受抑制,Charcot 三联症,Reynolds五联症,急性胆管炎,胆道梗阻未解除，感染未控制，病情进一步发展,急性重症胆管炎,两者同一疾病，不同发展阶段,治疗原则,非手术治疗 1.禁食 2.抗休克 3.抗感染 4.其他,手术治疗胆囊切除术,胆道探查术,解除梗阻，控制感染,病历简介,床号 53床姓名 刘金城性别 男年龄 73岁诊断 急性重症胆管炎主诉 上腹痛伴皮肤巩膜黄染10余天,病历简介,现病史：患者十余天前无明显出现上腹部疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物数次，于当地医院就诊考虑为胆管结石胆囊炎，保守治疗无缓解，并出现皮肤巩膜黄染，尿黄，发热，腹胀。B超：肝内胆管结石 胆囊肿大 胆总管结石并 胆管扩张意识: 嗜睡生命体征：体温 38.7 脉搏 110次/分 呼吸 25次/分 血压 85/60mmHg,病历简介,2013.6.25入院 给予吸氧,心电监护 ,禁食，补液,抗感染后生命体征渐平稳2013.7.5 在全麻下行胆囊切除加胆道探查术 术后置胃管一根，T管一根，腹腔管两根，伤口敷料干燥，意识清楚，给予吸氧，心电监护，胃肠减压，补液，抗感染，及术后常规护理2013.7.16 好转出院,护理诊断,术前疼痛体温过高体液不足皮肤完整性受损可能焦虑,术后疼痛体温过高体液不足低效性呼吸型态营养失调自理能力低下皮肤完整性受损可能潜在并发症 胆道出血，胆漏，多器官功能衰竭,疼痛,术前与炎性感染有关 术后与手术创伤有关护理措施：1.保持病室安静，减少刺激，取舒适体位2.禁食,胃肠减压3.抗感染治疗4.指导缓解疼痛方法,分散注意力,自我放松5.术后可使用镇痛泵,必要时给予镇痛剂效果评价:患者疼痛有所缓解,体温过高,术前与胆道感染,炎性反应有关术后与术后吸收热有关护理措施:1.保持空气新鲜,定时通风2.物理和药物降温3.加强口腔清洁,皮肤护理4.控制感染评价效果:患者体温能维持在正常范围,感染的到有效控制,体液不足与高热,禁食,胃肠减压有关,护理措施:1.加强观察,及时准确的记录出入量2.补液扩容治疗3.纠正水电解质及酸碱平衡紊乱效果评价:患者补液及时,体液代谢维持在平衡状态.,皮肤完整性受损可能,术前与黄疸刺激皮肤黏膜有关术后与术后需长期卧床有关护理措施:1.观察黄疸程度,剪短指甲,温水擦浴,穿棉质衣服,勿用刺激性肥皂2.术后定时翻身3.保持床单位整洁4.加强交班,观察受压处皮肤评价效果:患者住院期间未发生褥疮,营养失调,低于机体需要量,与发热,恶心呕吐,禁食,消化吸收功能障碍有关护理措施:1.禁食期间给予静脉营养补液2.术后肠蠕动恢复后根据病情给予低脂,高热量饮食 少食多餐.3.做好口腔护理,增进食欲4.定期复查血常规 血生化 了解病人营养状况5每周测量体重效果评价:病人营养状况维持在一般水平,潜在