中国心脏调查拜耳

,中国心脏调查,内容,冠心病患者多数合并血糖异常餐后血糖异常与心血管死亡风险关系密切改善餐后高血糖，减少心血管危险,2型糖尿病与冠心病关系密切,2型糖尿病是冠心病的等危症芬兰East-West研究冠心病是高血糖的高危人群欧洲心脏调查中国心脏调查,Haffner S, et al. NEJM 339:229-34, 1998.,2型糖尿病患者的死亡情况与有心肌梗死的非糖尿病患者死亡情况相同,时间：年,欧洲心脏调查（Euro Heart Survey）,25个国家110个中心n=4961中心类型： 47% 医院心内科病 45% 以门诊部为基础的医院 8% 门诊部每中心 2-6周2003年2月到2004年1月,Bartnik et al. Europ Heart J. 2004;25:1880,冠心病患者常合并高血糖，且多被漏诊,OGTT 人群 (n=1,920),全部入组人群 (n=3,444),超过1/2 存在高血糖,3/4 存在高血糖,Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:188090.,OGTT :确诊糖尿病及其前期的方法,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:188090.,不进行OGTT检查，使2/3的糖尿病及糖尿病前期的患者漏诊,OGTT,OGTT,空腹血糖,空腹血糖,急诊入院,择期入院,患者比例 (%),正常血糖,空腹血糖受损,糖耐量低减,2型糖尿病,中国心脏调查,中国心脏调查,中国7城市52家医院2005年6月1日8月31日冠心病患者3513人稳定性心绞痛陈旧性心肌梗死急性冠脉综合征,了解冠心病患者高血糖的情况,OGTT：口服葡萄糖耐量试验,目的: 确定冠心病患者糖代谢状况应用病例记录表(CRF) 收集数据未诊断过糖尿病的患者均进行OGTT检查,入组人群,已知糖尿病,新诊断糖尿病（空腹血糖）,新诊断糖尿病 （空腹血糖）,773OGTT检查,420,已知糖尿病,41,1,234,急诊入院,2,279,择期入院,3,513,随机,3,687,筛选,733,56,1,490OGTT检查,Hu DY, et al. Manuscript in preparation.,冠心病患者常合并高血糖,且多被漏诊,Hu DY, et al. Manuscript in preparation.,OGTT 人群 (n=2,263),全部入组人群 (n=3,513),大约2/3 存在高血糖,大约3/4 存在高血糖,OGTT,OGTT,空腹血糖,空腹血糖,急诊入院,择期入院,患者比例 (%),Hu DY, et al. Manuscript in preparation.,不进行OGTT检查，使81% 的糖尿病 与 87% 糖尿病前期人群漏诊,OGTT :确诊糖尿病及其前期的方法,正常血糖,空腹血糖受损,糖耐量低减,2型糖尿病,中国心脏调查结果,在冠心病患者中：53%合并糖尿病， 37%属于糖尿病前期 在上述这些患者中，41%的血糖异常被漏诊仅检测空腹血糖，将漏诊80%的血糖异常OGTT对于诊断冠心病患者的血糖异常十分重要,Hu DY, et al. Manuscript in preparation.,意 义,与西方研究结果一致的是：多数冠心病患者合并高血糖冠心病患者合并的高血糖存在大量漏诊既往单纯检测FPG（空腹血糖），大多数高血糖个体漏诊与西方研究结果不一致的是中国冠心病人群的高血糖比例更高中国患者负荷后高血糖的比例更高,内容,冠心病患者多数合并血糖异常餐后血糖异常与心血管死亡风险关系密切改善餐后高血糖，可减少心血管危险,DECODA研究 (n=6,817),Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:38594.,0,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,3.5,6.1,空腹血糖 (mmol/L),6.16.9,7.0,2小时血糖(mmol/L),7.8,全因死亡,心血管病死亡,7.811.0,11.1,多变量风险率,p=0.001,p=0.006,p0.001,p0.001,血糖异常与死亡风险密切相关,餐后高血糖与死亡风险的增加呈正相关,DECODA研究 (n=6,817),Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:38594.,空腹血糖 (mmol/L)经2小时血糖校正,2小时血糖(mmol/L)经空腹血糖校正,0,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,3.5,全因死亡,心血管死亡,6.1,6.16.9,7.0,7.8,7.811.0,11.1,p=0.81,p=0.83,p0.001,p0.001,多变量风险率,内容,冠心病患者多数合并血糖异常餐后血糖异常与心血管死亡风险关系密切改善餐后高血糖，可减少心血管危险,阿卡波糖,寡糖,小肠细胞,-葡萄糖苷酶,拜唐苹安全降低餐后血糖,拜唐苹显著降低糖尿病前期（IGT）人群转化为2型糖尿病的风险,Chiasson JL et al. Lancet 2002; 59(9323):2072-7,平均治疗时间 3.3 年,以单次OGTT阳性 为标准,以连续2次OGTT阳性 为标准,24.8%,(p=0.0015),35.8%,(p=0.0017),21, 50%,拜唐苹延缓颈动脉内膜中层厚度（IMT）的进展,Hanefeld M, et al. Stroke 2004;35:10738,1.041.000.960.920.880.84,试验开始,IMT平均厚度 (mm),试验结束,拜唐苹组n=66p=0.027 vs 安慰剂组,安慰剂组n=66,每年颈动脉 IMT增加厚度,拜唐苹减少糖尿病前期人群的心血管危险,Chiasson JL, et al. JAMA 2003;290:48694.,RRR(%),p,拜唐苹组(n=682),安慰剂组(n=686),患者数,有利于,冠心病心肌梗死 11291心绞痛 51255再血管化 112039心血管死亡 1 245脑血管事件/卒中 2 444周围血管病 1 1 任一心血管事件153249,0.020.130.180.630.510.930.03,心血管事件,拜唐苹组,安慰剂组,RRR: 相对危险减少的百分率,拜唐苹减少2型糖尿病患者心血管事件发生危险,Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:1016,RRR(%),p,拜唐苹组(n=1,248),安慰剂组(n=932),患者数,有利于,心血管死亡 5 638心肌梗死 91964心绞痛262521心衰 71045再血管化 6 522周围血管病141425卒中/脑血管事件101025任一心血管事件768835,0.4370.0120.3880.2250.6780.4550.5270.006,心血管事件,拜唐苹组,安慰剂组,RRR: 相对危险减少的百分率,冠心病患者多数存在糖代谢异常单纯检测空腹血糖将漏诊大量的糖尿病患者冠心病患者应当常规进行OGTT检查餐后血糖异常与心血管危险的关系极其密切拜唐苹安全有