儿童保健护理

社区儿童生长发育评估的常用方法,营养评价对儿童进行营养素生化分析、饮食结构、饮食冲突的调查与营养状况监测，做出评估与分析，对儿童饮食营养问题进行指导。 听视力检测对新生儿进行听力、眼病筛查。对患有眼疾病的儿童进行早期治疗。 微量元素测定引进先进的原子吸收设备对儿童未稍微量血进行铅化验和元素钙、镁、铜、铁、锌化验，对微量元素，异常者给予治疗纠正。,儿童生长发育测评,生长发育是婴幼儿及青少年期所特有的生理现象。但生长发育不是简单的身体由小增大的过程，而是一个十分复杂的现象。牵涉到个体细胞的增加、分化，器官结构及功能的完善。,儿童生长发育,小儿生长发育总的特点为：出生后头2年身高、体重增长较快，2岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。体格发育有头尾规律，即：婴幼儿期头部发育领先，随着年龄的增长，头增长不多而四肢、躯干增长速度加快。婴儿期头部高度占全身的1/4，成人头高占身高的1/8。,一.体重 体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长6001000克，最好不低于600克。36个月次之，一般月增长600800克。612个月平均每个月增长300克。1岁后小儿生长速度明显减慢，13岁小儿平均每个月体重增长150克。1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重（kg）=年龄（岁）2+7（或8）,二.身长 身长也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素（营养、疾病等）对身长影响不明显。它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显。身长的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。第二年平均增长10厘米，第三年平均增长47.5厘米。 幼儿期孩子的体型由婴儿期的肥墩型向瘦长型转变。这期间躯干稍长些，下肢稍短些。,三.头围 头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm；1岁时平均46cm；第二年增加2cm，第三年增长12cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。由此可看出，脑发育主要在生后头3年。 正常小儿后囟门3个月闭合，前囟门1岁1岁半闭合。过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。有的孩子出生时囟门就较小，闭合也会早些。这与母亲孕期营养状况较好有关。,四.胸围 孩子在出生时，胸围小于头围，随着月龄的增长，胸围逐渐赶上头围。一般在孩子1岁时，胸围与头围相等。但现在由于普遍营养状况较好，不少婴儿在未满1岁时胸围就赶上了头围。影响胸围增长的因素有：营养状况不好，缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形，如：鸡胸、漏斗胸等。孩子1岁后，胸围增长明显快于头围，胸围逐渐超过头围。到青春期胸廓发育很快，向成人体型转变。,儿童的常见病防治方法,儿童常见病1.肺炎2.腹泻3.佝偻病4.贫血,肺炎,肺炎是儿科常见疾病，多发生在经常感冒，营养不良、贫血、佝偻病，3个月以内的婴儿等高危儿身上。因此必 须对此儿童加强管理，指导家长改善营养，识别急性呼吸道感染的轻、中、重型。 (1) 注意增强儿童体质，预防经常感冒，例如：合理安排婴 幼儿膳食可参照小儿贫血预防建议，减少营养不良的发生，用醋薰法，喷喉法等预防儿童上呼吸道感染，鼓励小儿多做户外活动，保持室内空气新鲜。,(2) 肺炎发病开始都有上呼吸道感染症状，因此当小儿仅有 咳嗽，一般状况好，无呼吸次数增加，（安静时，呼吸次数不超过50次/分）为轻症急性呼吸道感染，可在保健医生指导下服 常用药，1-2周愈；如果小儿不仅咳嗽，且安静时呼吸次数多 于50次分，此为中型急性呼吸道感染，应到医院就诊，除高危儿外，可门诊治疗；如果小儿不仅咳嗽，呼吸加快，且精神萎 靡或烦躁，鼻扇，唇（发紫）呼吸时胸廓凹陷，此为重症，应尽快住院治疗。,小儿腹泻是一常见病，多见于2岁以下婴幼儿，一年有 两个发病高峰夏季和秋冬季，主要是通过粪-口途经传播，因此预 防重点是做好2岁以下婴幼儿的饮食卫生及保证。 (1) 提倡母乳喂养，母乳无菌，污染病菌机会也极少，且对6个 月以下婴儿还有明显的保护作用。,腹泻,(2) 合理添加辅食，在婴儿4-6个月开始添加辅食时要注意从小 量开始，密切观察粪便变化，注意制作卫 生，喂食时必须用肥 皂，清水清洁双手，用具要用开水煮沸消毒,最好使用小碗,小匙, 这样用奶瓶，奶嘴容易达到卫生标准。,(3) 防止未在医务人员指导下乱用抗生素，对急性婴幼儿腹泻 不必禁食忌口，而应注意进食营养丰富，易消化吸收的食物，如: 母乳，稀释奶及脱脂奶，豆浆，鱼泥，米汤，稀粥等，视病情逐 渐过渡到正常饮食，同时尽早使用口服补液疗法，如家庭自制糖 盐与谷物饮料（用米汤配制），防止脱水发生，并可减少稀量。,佝偻病,新生儿期：(1) 提倡母乳喂养，尽早开始户外活动。(2) 对早产、双胎、人工喂养儿或冬季出生的小儿于生后 1-2周开始，每日口服维生素D40iu,连续服用，不能坚持口服 者可给维生素D 10万iu - 20万iu 一次肌注， 也可同时给予 适量钙剂，每日不超过0.5g。,婴幼儿期的预防：(1) 提倡母乳喂养，及时添加辅食，但不要过早添加谷类 食品（6个月左右再加）。(2) 加强户外活动，多晒太阳，平均每日1小时以上。(3) 对体弱儿或在冬春季节可给维生素D20-40万iu单位于 冬春季一次肌注，同时可过量补加钙剂。,(4) 多吃富含钙、磷的食物，例如：肝类，虾皮、木耳、 海带、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄、肉、禽、鱼等，同时要注 意避免过量摄入脂肪。,1.婴儿期的合理喂养：(1) 大力提倡母乳喂养，因母乳中铁吸收率多。(2) 足月儿最迟从4个月后补铁1mg/日，早产儿或低出生体重 儿最迟从2个月后补铁2mg/日，最好补到2岁。(3) 人工喂养儿尽量采用铁强化乳方，鲜牛奶应加热处理， 以减少胃肠道隐性出血。,贫血,(4) 大约自4个月后，可于哺乳后加桔子汗或维生素C，以促 进铁的吸收。(5) 4个月后开始加蛋黄时，注意同乳类食品分开喂食。(6) 5-6个