路面改造质量安全监督申请书资料

公路工程质量安全监督 申请书 申请单位 山西省公路局阳泉分局 申请时间 二 一四年七月四日 1 公路工程质量安全监督申请书 省交通基本建设质量监督站阳泉分站 省交通基本建设质量监督站阳泉分站 阳泉境内省道闫贾线安保工程项目开工前各项准备工作业已完成 按 照交通部 公路工程质量监督规定 公路工程质量管理办法 的要求 现提供该工程项目相关资料 见附件 申请对工程质量 安全进行监督 请予以办理有关手续 附件一 建设依据 工程概况 主要结构及构造物情况 项目法人 设计单位概况 监理单位和施工单位一览表 监理单位情况 施工合同段 划分及主要工程数量及重大危险源清单 施工单位现场主要人员备案登记 表 附件二 其它资料 申请单位 山西省公路局阳泉分局 二 一四年七月四日 注 附件二的其它资料为 初步设计批复文件 施工图设计批复文件复印件 设计文件 阅后退 还 设计批复 施工及监理合同副本 设计 施工 监理单位资质证明材料 建设 设计 施 工 监理单位质量 安全保证体系组织机构框架及工作流程图 建设 监理 施工单位安全生产领 导机构设立文件及机构主要人员身份证 毕业证 职称证复印件 施工单位三类人员安全生产考核 2 合格证复印件 施工单位特种作业人员证件复印件 汇总表 监理单位分管安全的监理工程师复印件 3 附件一 目目 录录 表 1 建设依据 表 2 工程概况 表 3 主要结构及构造物情况 表 4 项目法人概况 表 5 设计单位概况 表 6 1 监理单位和施工单位一览表 表 6 2 监理单位情况 表 6 3 施工合同段主要工程数量及重大危险源清单 表 6 4 施工单位现场主要人员备案登记表 4 建 设 依 据 序号 建设程序编制单位审批机关 批准 文号 批准 时间 备注 1 项目建议书 2 可行性研究报告 含补充报告 山西诚达公 路勘察设计 有限公司 省公路局 晋公 计发 2012 436 号 2012 年 9 月 29 日 3 初步设计 4 施工图设计 山西诚达公 路勘察设计 有限公司 省公路局 晋公 养发 2013 153 号 2013 年 3 月 29 日 附件一 表 1 5 工 程 概 况 工程名称 阳泉境内省道闫贾线安保工程 建设单位山西省公路局阳泉分局 工程地点阳泉市盂县境内工程性质安保 计划开工日期2014 年7 月10 日计划竣工日期2014 年10 月25 日 建设规模23 708 公里批准概预算元 工程 技术 标准 省道闫贾线是东纵干线的连接线 起点位于河北省界 终点止于盂县贾 家峪 全长 31 448 公里 K0 000 K29 504 段和复线 K27 746 K29 690 此 次实施里程 23 708 公里 其中 K0 K0 700 路段为二级公路 路基宽 10 米 路面宽 9 5 米 设计行车速度 40km h K0 700 K29 504 路段为二级公路 路 基宽 8 5 米 路面宽 8 米 设计行车速度 40km h 这些路段原有部分设施防 撞等级不符合现行公路交通安全设施 主要工程内容为拆除旧挡墙 护墩等 重新设置完善波形梁护栏 混凝土护栏 该路段波形梁护栏防撞等级采用 B 级 A 级或 SB 级 混凝土防撞等级采用 A 级或 SB 级 路线 走向 及主 要控 制点 省道闫贾线起点位于河北省界 向西经梁家寨 小河口 蔡家坪道班 止于贾家峪 29 504 处 闫贾线复线起点从秦口头 K27 746 终点到贾家峪 K29 690 主要 工程 数量 拆除砼结构 639 680 m3 拆除砖 石及其他砌体结构 1784m3 C30 混凝土护栏 A 级 7098m C30 混凝土护栏 SB 级 6480m 单面波形梁钢护栏 B 级 5750m 单面波形梁钢护栏 A 级 1150m 单面波形梁钢护栏 SB 级 1910m 附件一 表 2 6 主要结构及构造物情况 一 隧道工程一 隧道工程 名 称合同段中心桩号长度 m 净宽 m 净高 m 主要围岩类别备 注 无 二 桥梁工程二 桥梁工程 结构类型 下 部分类合同段河名及桥名中心桩号 孔数 孔径 m 组合 全长 m 净宽 m 最大 墩高 m 上部 墩及基础台及基础 无 特大桥 无 大 桥 注 表中桥梁工程包括分离立交工程 三 互通立交三 互通立交 合同段名 称中心桩号互通型式连接线路名称备 注 无 附件一 表 3 1 7 主要结构及构造物情况 四 路面工程四 路面工程 起讫桩号路面等级面层类型及组合基层类型及组合备注 附件一 表 3 2 8 项目法人概况 单位名称山西省公路局阳泉分局 法人代表禹彦荣成立时间1987 年 3 月 24 日 主管部门山西省公路局 营业执照注册号事证第 7 号经济性质事业单位 联系电话0353 传 真0353 通讯地址阳泉市北大街 8 号邮政编码 类 别姓 名职务联 系 电 话 董事长无办公电话 手机 行政禹彦荣局 长 办公电话 0353 手 机 项目负责人曹成江副局长 办公电话 0353 手 机 技术王向东技术负责人 办公电话 0353 手 机 全面管理刘爱民项目经理 办公电话 0353 手 机 主 要 负 责 人 财务管理 周洪平财务负责人 办公电话 0353 手 机 部 门姓 名职 务联 系 电 话 办 公 室李 霞主 任 办公电话 0353 手 机 工程管理李丽荣部 长 办公电话 0353 手 机 监理管理张海燕部 长 办公电话 0353 手 机 相 关 部 门 负 责 人 安全管理张宝军部 长 办公电话 0353 手 机 附件一 表 4 9 设计单位概况 本项目设计 工程内容 省道闫贾线沿线钢筋砼护栏 波形梁护栏 单位名称山西诚达公路勘察设计有限公司 法人代表戴飞成立时间2002 年 5 月 30 日 主管部门山西省公路局阳泉分局 营业执照注册号 7207 2 1 经济性质有限责任公司 颁证单位 中华人民共和国 建设部 资质等级 及证书编号 甲级 编号 kj 颁证时间2000 年 4 月 5 日 联系电话 0351 传 真 0351 通讯地址 太原市坞城路 市范街 20 号 邮政编码 单位技术 负责人 毋维平职 称高级工程师 设计代表李树红职 称工程师 附件一 表 5 10 监理单位和施工单位一览表 工 程 监 理 类别施工合同号起讫桩号施 工 单 位 合同号监理单位 第一合同段 闫贾线主线 K0 000 K29 504 和 复线 K27 746 K29 690 山西诚太建设工程有限公司 路 基 工 程 第一合同 段 阳泉诚达公路工程技术咨询监理 有限公司 路 面 工 程 交通工程机电工程房建工程 附件一 表 6 1 11 监理单位情况 工程类别及 监理合同号 阳泉境内省道闫贾线安保工程项目第一合同段 监理单位阳泉诚达公路工程技术咨询监理有限公司 监理资质公路工程 丙级 监理段落国道 207 线 K886 601 K892 100 省道双阳线 K32 001 K43 626 法人代表闫献忠 监理服务费拾柒万元 监理合同期21 个月 施工准备阶段 15 天 施工阶段 259 天 缺陷责任期 12 个月 监理人员 总 数 16 人 姓名张小建 身份证号 总 监 联系电话 姓名徐华明 身份证号 x 监理部主任 联系电话 姓名张晓伟 身份证号 试验室主任 联系电话 附件一 表 6 2 12 施工合同段主要工程数量及重大危险源清单 合 同 号 第一合同段 合同价款 元 起讫桩号 省道闫贾线主线 K0 K29 000 和复线 K27 746 K29 690 主要工程量 拆除砼结构 639 680 m3 拆除砖 石及其他砌体结构 1784m3 C30 混凝土护栏 A 级 7098m C30 混凝土护栏 SB 级 6480m 单面波形梁钢护栏 B 级 5750m 单面波形梁钢护栏 A 级 1150m 单面波形梁钢护栏 SB 级 1910m 重大危险源清单 附件一 表 6 3 13 施工单位现场主要人员备案登记表施工单位现场主要人员备案登记表 施工 合同段 序号 姓 名性别年龄学历职称身份证号 安全生产考核 合格证书编号 在本项目 担任职务 备注 1 温泉斌男 48 本科工程师 晋建安 A 2008 项目经理到位 2 郗彦林男 38 专科 高级 工程师 晋建安 B 2010 项目总工到位 3 赵 忠男 41 本科工程师试验室主任到位 4 郭斌林男 41 本科工程师 晋建安 C 2010 安全工程师到位 第一 合同段 附件一 表 6 4 14 附件二 其其 它它 资资 料料 15 目目 录录 一 初步设计批复文件 施工图设计批复文件复印件 二 施工及监理合同副本 三 设计 施工 监理单位资质证明材料 四 建设 设计 施工 监理单位质量 安全保证体系 组织机构框架及工作流程图 五 建设 监理 施工单位安全生产领导机构设立文件 及机构主要人员身份证 毕业证 职称证复印件 六 施工单位三类人员安全生产考核合格证复印件 施 工单位特种作业人员证件复印件 汇总表 监理单位分管安 全的监理工程师复印件 16 一一 初初步步设设计计批批复复文文件件 施施工工图图设设计计批批复复文文件件 17 二二 施施工工及及监监理理合合同同副副本本 18 三三 设设计计 施施工工 监监理理单单位位资资质质证证明明材材料料 19 四四 建建设设 设设计计 施施工工 监监理理单单位位质质量量 安安全全保保证证体体系系组组织织机机构构框框架架及及工工作作流流程程图图 20 五五 建建设设 监监理理 施施工工单单位位安安全全生生产产 领领导导机机构构设设立立文文件件及及机机构构主主要要人人员员身身份份证证 毕毕业业证证 职职称称证证复复印印件件 21 六六 施施工工单单位位安安全全生生产产考考核核合合格格证证复复印印件件 施施工工单单位位特特种种作作业业人人员员证证件件复复印印件件 汇汇总总表表 监监理理单单位位分分管管安安全全的的监监理理工工程程师师复复印印件件 22 特特种种作作业业人人员员 安安全全员员汇汇总总表表 单 位