温里药

温 里 药,温 里 药,掌握温里药的含义、功效、适应范围；本章药物的性能特点，配伍方法，用法用量和禁忌掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的功效及应用,掌握附子与干姜与肉桂功用的相同点与不同点，干姜与生姜，肉桂与桂枝等功用异同熟悉小茴香，丁香，高良姜功用特点及兼有功效。了解花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄等的功效,内经“寒者热之。”本经“疗寒以热药。”医学心悟“温者，温其中也。”,含 义,凡具温热之性，以温里祛寒为主要作用，治疗里寒证的药物称温里药。又叫祛寒药。,温里药,辛而性温热，辛散温通，偏走脏腑而能温里散寒、温经止痛，回阳助阳，可治疗里寒证肺寒痰饮脾胃受寒或脾胃虚寒寒滞肝脉肾阳虚心阳不振亡阳证,温里散寒偏补中焦阳气，散在里阴寒。温肾回阳补命门真火助肾阳，挽回阳气欲绝。温经止痛散寒通络，宣畅气机止痛。健运脾胃促食欲增加，消化旺盛。,作 用,适应范围,里寒证,脏寒证,脾胃虚寒脘腹冷痛，呕吐。,肺经虚寒咳嗽气喘，痰稀色白。,肾阳不足腰膝冷痛，阳痿宫冷。,寒滞肝脉寒疝腹痛，寒凝经闭痛经。,亡阳证四肢厥逆，脉微欲绝。,使用注意,根据病情，恰当选药配伍。外寒内侵，表寒未解，配辛温解表药寒凝经脉、气滞血瘀者，配行气活血药寒湿内阻者，配芳香化湿药或温燥祛湿药脾肾阳虚者，配伍温补脾肾药气虚欲脱者，配大补元气药,使用注意,温热燥烈，易伤阴助火不宜持续使用。,热证，真热假寒，阴虚火旺，津亏血虚及孕妇慎用或忌用。气候炎热时慎用,附 子本经,为毛茛科 ，乌头子根的加工品 。,6月下旬采收，加工为盐附子，黑顺片，白附片 。,采 制,来 源,附 子本经,附 子本经,附 子本经,附子、熟附子、熟附片、制附子、淡附片、川附子、生附子。,附 子本经,处方名,性 能,功 效,辛、甘，热。有毒。归心、肾、脾经。,回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。,1.亡阳证,大辛大热,上助心阳中温脾阳,下补肾阳 为回阳救逆要药 。,配干姜、甘草,四逆汤,兼气脱,配人参,参附汤,附 子本经,应 用,附 子本经,2.阳虚证,胸痹心痛心悸气短薏苡附子散,下元虚寒 腰膝冷痛，阳痿遗精 配熟地、肉桂桂附八味丸,脘腹冷痛 脾虚泄泻 配干姜、党参附子理中汤,阴寒水肿 配白术、茯苓真武汤,应 用,附 子本经,应 用,3.寒湿痹证,以寒胜疼痛剧烈者为宜 桂枝附子汤 甘草附子汤,煎服，315g 。,用量用法,有毒，用量不宜过大。入汤剂先煎3060分钟热证，阴虚火旺，真热假寒病人禁用。孕妇慎用。反半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白芨。,使用注意,附 子本经,附 子本经,附子大辛大热有毒，归心、肾、脾经，能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，既为回阳救逆之要药，又温一身之阳，而为补火助阳之主药，且通行十二经逐风湿寒邪，宜于寒湿痹痛。,附 子本经,本品含乌头碱、次乌头碱、塔拉胺、川乌碱甲、川乌碱乙及消旋去甲基乌药碱、棍掌碱等乌头及附子煎剂有明显的强心作用，熟附片强心作用较强，煎煮愈久，强心作用愈显著，毒性愈低，其强心作用与其所含消旋去甲基乌头碱有密切关系。,附 子本经,歌曰： 附子纯阳性温通， 回阳救逆有殊功， 阴寒诸证皆可用， 肾命火衰肢体痛， 心阳不足脉微细， 亡阳漏汗力能平。,干 姜本经,来 源,姜科，干燥根茎。,处方名,干姜，淡干姜,干 姜本经,干 姜本经,干 姜本经,性 能,辛， 热。归脾、胃 、心 、肺经。,功 效,温中散寒，回阳通脉，温肺化饮,干 姜本经,应 用,1.亡阳证 回阳救逆力较弱，常须与附 子相伍为用： 相须相使增强回阳救逆之功 相杀降低减轻附子毒性 四逆汤 通脉四逆汤,干 姜本经,应 用,2.腹痛、呕吐、泄泻 脾胃寒证 二姜丸 脘腹冷痛半夏干姜散 呕吐泄泻 理中丸,脾胃虚寒要药,3.寒饮痰喘，痰稀色白 细辛、五味子 小青龙汤,干 姜本经,用法用量,煎服，310g。,使用注意,本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。,干 姜本经,歌曰：干姜温中能回阳，寒饮咳嗽功效良，吐泻腹痛四肢冷，阴虚内热不可尝。,附子与干姜比较,回阳救逆力强，兼能温中，功偏中下二焦 ，肾阳衰弱多用。,附子,干姜,温中散寒回阳中焦虚寒，亡阳厥逆,温中暖胃力强，兼能温肺，功偏中上焦，主中寒证，肺寒咳喘多用。,生姜与干姜,干姜生姜本源一物，都有温中散寒之效。生姜辛温，长于发汗解表，又能温中止呕及温肺止咳，用于外感风寒表证，胃寒呕吐及肺寒咳嗽；又能解半夏、天南星及鱼蟹毒。干姜辛热，善祛里寒，长于温中，回阳兼可温肺化饮，可用于脾胃虚寒证，亡阳证及寒饮咳喘。,肉 桂本经,来 源,樟科，干燥树皮。,处方名,肉桂，上肉桂、上油桂、桂心,肉 桂本经,性 能,辛，甘，大热。归肾、脾 、心 、肝经。,功 效,补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。,肉 桂本经,肉 桂本经,应 用,1.阳痿，宫冷。,2.腹痛，寒疝。,3.腰痛，胸痹，阴疽，闭经。,4.虚阳上浮。,为下元虚冷的要药,用法用量,煎服，25g，宜后下；研末冲服，1 2g。,使用注意,阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。,肉 桂本经,桂枝与肉桂,桂枝于肉桂同出于桂树，肉桂为桂树的皮，桂枝为桂树嫩枝，二者都有温阳散寒温通经脉之功，用于阳气不足，血寒经闭、痛经及痹症等。桂枝辛散温通，以发汗解表为主，风寒表证有汗及无汗均可应用。肉桂辛甘性热，善补肾阳，益命门之火，宜命门之火衰，下元虚冷之证。,肉 桂本经,歌曰：肉桂大热味辛甘，温补肾命治沉寒，厥逆吐泻经寒闭，腹痛疝瘕服之安。,附子 干姜 肉桂,温里散寒止痛（里寒证如脘腹冷痛等）,温中力强，又温肺化饮，回阳，主中焦脾胃寒证，痰饮咳喘。,回阳救逆力强，偏补命门，温周身阳气，主治亡阳证四肢厥逆，诸阳虚证及寒痹等。,主补命门，温下元，又温经通脉，主肾阳不足，命门火衰，虚火上浮，上热下寒证，经闭痛经，寒疝腹痛，寒痹腰痛，阴疽等。,吴茱萸本经,来 源,芸香科，干燥近成熟果实。,处方名,吴茱萸，吴萸，淡吴萸，连吴萸,吴茱萸本经,性 能,辛，苦，热。有小毒。归肝、脾 、胃 、肾经。,功 效,散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。,吴茱萸本经,应 用,1.寒凝疼痛。,吴茱萸本经,经寒腹痛桂枝、当归温经汤寒疝腹痛小茴香、川楝子导气汤厥阴头痛人参、生姜吴茱萸汤寒湿脚气木瓜、槟榔鸡鸣散,肝寒气滞诸疼要药,2. 呕吐泛酸,3. 虚寒泄泻,应 用,吴茱萸本经,胃寒呕吐干姜、甘草吴茱萸汤肝郁化火黄连左金丸,补骨脂、肉豆蔻、五味子四神丸,吴茱萸本经,用法用量,煎服，1.56g。外用适量。,使用注意,本品辛热燥烈，易耗气动火，故不易多用、久服。阴虚有热者忌用。,吴茱萸本经,歌曰吴萸温通降浊逆，阴寒湿邪均能祛，呕吐吞酸脘腹痛，头痛泄泻疝痛宜。,小茴香新修本草,来 源,伞形科，干燥成熟果实。,性 能,辛，温。归肝、肾、脾 、胃 经。,功 效,散寒止痛，理气和中。,应 用,1.寒疝腹痛，少腹冷痛痛经。,2.中焦虚寒气滞证。,用法用量,煎服，36g，外用适量。,使用注意,阴虚火旺者慎用。,小茴香新修本草,小茴香新修本草,歌曰：健脾开胃用茴香，脘腹胀痛呕吐良，大茴温中暖脾胃，温下疗疝小茴强。,丁 香雷公炮炙论,来 源,桃金娘科，干燥花蕾。,性 能,辛，温。归脾 、胃、肾经。,功 效,温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。,应 用,1.胃寒呕吐、呃逆。,2.脘腹冷痛。,3.阳痿，宫冷。,使用注意,热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。,丁 香雷公炮炙论,歌曰： 丁香降逆温肾阳， 虚寒呃逆呕吐良， 脘腹疼痛与泻痢， 阳痿遗精可煎尝。,高良姜名医别录,来 源,姜科，干燥根茎。,性 能,辛，热。归脾 、胃经。,功 效,散寒止痛，温中止呕。,应 用,1.胃寒冷痛。,2.胃寒呕吐。,高良姜名医别录,歌曰：暖胃散寒高良姜，行气消积止痛良，脘腹疼痛因寒者，呕吐泻痢服之康。,胡 椒新修本草,来 源,胡椒科，干燥近成熟或成熟果实。,性 能,辛，热。归胃、大肠经。,功 效,温中止痛，下气消痰。,应 用,1.胃寒腹痛，呕吐泄泻。,2.癫痫证。,花 椒本经,来 源,芸香科，干燥成熟果皮。,性 能,辛，温。归脾、胃、肾经。,功 效,温中止痛，杀虫止痒。,应 用,1.中寒腹痛，寒湿吐泻。,2.虫积腹痛，湿疹，阴痒。,荜 茇新修本草,来 源,胡椒科，干燥近成熟或成熟果穗。,性 能,辛，热。归胃、大肠经。,功 效,温中散寒，止痛。,应 用,