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文档简介

膝部超声显像,高频超声优势,VS MRI核磁显像 优势可在关节活动时动态观察操作方便、普及价廉不足对关节腔内病变价值有限骨骼干扰,膝关节超声指征,肌腱断裂膝关节周围肌肉损伤侧副韧带损伤滑囊积液、滑膜增生腘窝囊肿关节腔游离体,局限性,半月板疾病交叉韧带骨骼病变,技术知识,根据观察目标选择不同频率(513MHz)避免Anistrophy伪像,肌纤维走行方向改变,如接近肌腱附着处时,需调整探头方向并保持垂直于肌纤维,避免出现各向异性伪像。,Anistrophy,解剖知识,一、膝关节骨性构架,二、膝关节囊,膝关节囊的后壁,止于胫骨比目鱼肌线以上的骨面起自股骨外侧髁的外侧面,三、膝关节的滑膜囊,两侧关节腔,膝关节的毗邻前方股四头肌腱、髌韧带、滑膜囊、翼状襞见上图,膝内侧区,膝外侧区,膝后区,检查分区,一般分四个区域前区内侧区外侧区后区,膝前区,股四头肌肌腱,髌上囊超过3毫米的积液为异常前交叉韧带超声检查效果不佳,髌腱(髌韧带)扫查勿忘短轴,以免遗漏两侧边缘,长轴,髌前滑囊及髌下浅囊病理状态才看得到髌下深囊正常可探及1-2毫米的极少量积液检查时避免加压多抹耦合剂,关节内软骨厚度均匀一致的一层低回声不是积液,最大屈曲位检查,膝内侧区,髌内侧支持带正常为条索状强回声,内有平行线状结构,内侧副韧带(胫侧副韧带)内侧副韧带及鹅足腱检查可使膝关节屈曲20-30轻度外翻时动态观察内侧半月板声像图呈三角形,尖向关节腔,底向副韧带内侧副韧带和内侧半月板紧密相连,常一同损伤超声仅作为参考,鹅足腱及其滑囊鹅足腱是?的联合腱鹅足腱滑囊正常不显示,膝外侧区,仰卧位或侧卧位膝轻度屈曲并内旋,外侧副韧带(腓侧副韧带)探头与股骨约成45显示长轴其近段深面为腘肌腱,髂胫束及其滑囊上诉断面基础上向内倾斜约45,显示髂胫束的止点(将近与股骨长轴平行)髂胫束下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊髂胫束滑囊正常不显示或仅少量积液,深约1毫米,髂胫束厚度应双侧对比髂胫束摩擦综合征:膝外侧疼痛主要原因,膝后区,股二头肌腱运动损伤好发部位,为检查重点,腓总神经及其毗邻在膝后外区做一系列横切,显示不同部位腓总神经的横断面,腘窝水平以上切面,腘窝正中血管神经束,后交叉韧带内上至外下斜切面肥胖者可用3.5MHz屈膝时后交叉韧带紧张,更易显示,膝后内侧区肌腱,腘窝滑囊半膜肌腱和腓肠肌内侧头之间Bakers囊肿(腘窝囊肿),半月板后角,谢谢观赏,WPS Offic

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