中风后中枢痛_第1页
中风后中枢痛_第2页
中风后中枢痛_第3页
中风后中枢痛_第4页
中风后中枢痛_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

中风后中枢痛 Central Post-Stroke Pain,伤害感受性疼痛 神经病理性疼痛 （周围性与中枢性）炎症性疼痛 功能性疼痛,常见疼痛名词,疼痛(Pain)神经病理性痛(Neuropathic pain)中枢神经病理性痛(Central neuropathic pain)非伤害感受性痛（Allodynia）痛觉过敏（Hyperalgesia)感觉异常（Paraesthesia) 感觉迟钝（Dysaesthesia)感觉延迟（Aftersensation)中枢敏化（Central sensitisation),Henry et al: 2008; 13(1),中风后疼痛,中风后慢性疼痛患病率约为11-55%，长期影响生活质量、情绪、睡眠和社会功能常见的有： 骨骼肌疼痛 肩痛 痛性肌痉挛 持续性头痛 CPSP,中枢神经病理痛的常见原因,缺血和出血性中风多发性硬化脊髓损伤脊髓空洞症血管畸形感染（脓肿、脑炎、血管炎等）创伤性脑损伤巴金森病？,什么是中风后中枢痛?,新的神经病理痛的分级系统(Treede, 2008)脑血管事件后发生的神经病理性疼痛综合征，主要表现疼痛和脑血管供血脑组织损伤相应躯体部位的感觉异常同时存在：局部的感觉缺失和疼痛区域的过度敏感性体征,流行病学资料,只有很少的CPSP的流行病学资料约为1%12%左右，亦有高达18%尤其注意老年患者和失语患者的发生年龄、性别和损伤侧与CPSP无关,CPSP 的临床特点,自发痛与诱发痛并存；感觉的“阴性”、“阳性”体征并存Allodynia 、痛觉过敏与感觉迟滞并存。,中风后中枢痛的疼痛症状,前面观,左侧,右侧,CPSP的诊断,CPSP的确诊标准与CNS损伤相应的躯体部位疼痛有中风病史且在中风发作时或发作后开始疼痛影像证实CNS损伤灶，与CNS损伤相应的阴性或阳性躯体部位感觉体征排除其它疼痛原因如伤害感受或周围神经病理性疼痛,支持标准与运动、炎症或其它组织损伤无关的疼痛虽然可有各式各样的疼痛、但主要为灼痛、冷痛、电击样痛、酸痛、压 痛、蛰刺痛、发麻触或冷可诱发极度疼痛或感觉迟滞,CPSP分级诊断标准,排除其它疼痛原因疼痛与明确的神经解剖结构相关中风病史神经系统检查具有明确的神经解剖关系影像学有相应的脑血管损伤证据注：1-3 ，可疑；1-3+4或5，可能； 1-5，肯定；,排除性诊断（各种中风后疼痛） 感觉类型、损伤部位、特殊的体征（如肌张力增高、肩关节半脱位）,可能病理生理机制,中枢敏化脊髓丘脑束功能改变失抑制丘脑改变其它变化,中枢痛的可能机制,CPSP的处理,抗抑郁药物抗惊厥药鸦片类 不作为一线药物静脉注射药物：吗啡、利多卡因神经刺激治疗,Henriette K, et al:Lancet Neurol 2009; 8: 8576
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论