千医光动力项目汇总

光动力项目开展情况汇报,2014.1.6,3 阶段治疗清除HPV感染,尖锐湿疣的根治方案,CA治疗后极易复发,复发率30%70%,复发时间治疗后36个月,复发次数210次,在临床上尖锐湿疣复发是一个普遍的现象,尖锐湿疣治疗后的高复发，一直是尖锐湿疣治疗的难点,Ref：Jablonska STraditional therapies for the treatment of condylomata acuminata(genital warts)JAustralas J Derrnatol，1998，39 Suppl l：S24,CA复发的“两大关键因素”,缺乏亚临床病灶、HPV潜伏感染的特异性诊断方法和直接治疗手段PCR技术检测发现在醋酸白试验阴性非皮损区HPV阳性率达721尖锐湿疣亚临床表现和HPV潜伏感染可能引起3070尖锐湿疣病例的复发,Ref:1.周华等.尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒潜伏感染研究.深圳医学，1995（2）：7-8,亚临床病灶、HPV潜伏感染普遍存在,PDD荧光诊断显示皮损周围存在大量亚临床和潜伏感染病灶,Ref：王秀丽.5-氨基酮戊酸光动力在尖锐湿疣诊断中的应用.中华皮肤科杂志，2008，41（5）：296-300.,A：肉眼观察到的CA皮损,B： 5%醋酸白试验，阳性部位与肉眼皮损一致,C： ALA-PDD荧光诊断（外敷ALA2h后，采用410nm蓝光照射）,距肉眼皮损周围0.5cm和1cm处，均呈现砖红色荧光，提示存在亚临床和潜伏的HPV感染病灶,常规治疗方法无法彻底清除肉眼无法辨别的HPV感染,可能的亚临床和潜伏感染区域，肉眼观察完全正常,激光治疗仅去除显性疣体，且留下较深的皮肤创面,激光？冷冻？电灼？,2cm,ALA靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX,British Journal of Dermatology 2003; 149: 972976.,通过调整敷药和光照面积，ALA-PDT可以将直接治疗区域扩大到传统治疗方案无法直接治疗的皮损周围亚临床感染和潜伏感染区域,ALA靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX,(I)肉眼观察 a)临床皮损 b)亚临床感染 c)可能的潜伏感染 d)正常皮肤,正常皮肤,可能的潜伏感染,亚临床感染,临床皮损,(II)PDD荧光诊断（正常组织无显影）,尖锐湿疣的理想治疗方案 快速去除显性病灶，同步治疗亚临床病灶和潜伏感染,尖锐湿疣的三阶段根治方案,CA隐性病灶诊疗一体化流程,光动力可提高患者CA局部细胞免疫功能,建议在第3阶段持续应用ALA-PDT,LOGO,第3阶段,巩固治疗，改善局部免疫功能彻底清除HPV、密切随访3-6个月,ALA-PDT持续治疗适度采用免疫调节药物,增强病灶局部的细胞免疫功能，彻底清除HPV感染，进一步降低CA复发几率,针对患者免疫功能减退特点,总 结,亚临床和潜伏感染未明确诊断和彻底治疗是CA复发的关键艾拉-光动力（ALA-PDT）是亚临床和潜伏感染的唯一直接无创治疗手段3阶段治疗方案兼顾显性病灶、隐性病灶的同步治疗，提高局部细胞免疫功能，彻底清除HPV感染，显著降低CA复发率,光动力项目开展情况汇报,治疗情况汇总,2013年11月引进科室截止2013年12月底，共治疗5例患者，具体情况如下：,CA治疗方案,3例为微波联合光动力，1例为单纯光动力治疗。3例治疗次数为3次，1例治疗次数为4次.治疗参数：配注射用水0.2ml， 敷药3-4小时不等 照光强度70-90mw不等 照光时间20min/分钟，2-5cm 治疗间隔：7-10天,治疗反应及处理,疼痛：照光出现疼痛，先给予心理安慰；再间歇照光或以10mw为单位降低照光强度；也可以给予局部利多卡因乳膏。嘱回家后冷敷。溃疡、糜烂：可配合黄柏液。嘱保持干燥。,痤疮治疗方案,痤疮开展1例患者，在鼻头、下巴部位。配药：凝胶2ml配置敷药：1-1.5小时，重点部位棉签按压敷药照光：80-90mw，5-10cm照光时间：20min/光斑治疗间隔：7-14天,痤疮治疗反应及处理,红肿-回家冷敷干燥-日常保湿