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心胸外科的现状及进展,武汉大学人民医院胸心外科高尚志,心外科现状及进展,一般情况,发病情况流行病学调查治疗变化,先天性心脏病,统计资料发病率占手术总数死亡率婴幼儿重症复杂手术死亡率,热 点,TGABlalock-Taussig 多转为全腔静 双向 Glenn 脉-肺动脉连接姑息性手术小儿心脏移植,心脏瓣膜疾病,发病原因风湿性先天性退行性心内膜炎,热 点,瓣膜置换生物 / 机械 ?组织工程生物瓣 ( 可降解支架 + 干细胞 无支架主动脉瓣）成形术儿童瓣膜病三尖瓣疾病,主動脈和二尖瓣生物瓣膜,Mosaic主動脈和二尖瓣生物瓣膜,热 点,瓣膜置换生物 / 机械 ?组织工程生物瓣 ( 可降解支架 + 干细胞 无支架主动脉瓣）成形术儿童瓣膜病三尖瓣疾病,缺血性心脏疾病,治疗方法PTCA(PCI) / CABGOPCABG远期效果比较搭桥材料合并室壁瘤,各类微创心脏手术,热点体外循环不停跳 (on- pump)非体外循环 (off- pump)小切口内腔镜辅助或全胸腔镜Hybrid (复合技术) OPCABG 小切口 介入 激光主动脉手术+支架技术经导管主动脉瓣置换术 心尖(顺) 股动脉(逆),终末期心脏疾病,发展相对滞后心脏移植术与心肺移植术心室机械辅助(VAD)与全人工心脏(TAH)左室成形术细胞移植 再生医学,其 他,主动脉瘤手术 真性动脉瘤 主动脉夹层 腔内修复术 血管内覆膜支架肺栓塞溶栓治疗 重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-Pa) 50mg,胸外科现状及进展,食管癌,诊断与分期CT MRI EUS胸腔镜 纵隔镜 腹腔镜18-氟脱氧葡萄糖(18-FDG) PET内窥镜碘染色指示性活检,手术方式,经内镜黏膜切除术 3cm 100万/年“非小细胞”PET-CT手术为主的多学科治疗方案 个体化 手术原则切除率并发症率死亡率（手术 术后5年 总死亡率/5年）,肺 癌,放化疗电化学治疗多弹头射频消融法 (RFA) 质子治疗（北京）支气管动脉介入治疗,肺 癌,分子靶向治疗 EGFRIressa Tarceva 抗血管生成Avastin（人工 血管内皮抑素）榄香稀乳剂 疫苗,肺减容手术,COPD肺气肿 （ 肺大泡）开胸术胸腔镜 肺叶 肺段 局部 边缘折叠 30%/单肺纤支镜肺萎缩,气管外科,环形切除 隆突切除替代物 带蒂肋骨骨膜 自身成形术同种异体气管 组织工程人工气管碳素、硅胶人工气管带蒂记忆金属网支架皮瓣缓解症状治疗,微创普胸外科,VATS +腹 +纵 小切口手术病种 漏斗胸（Nuss术）,肺移植术,1979年始 单双适应证终末期肺疾病心肺联合移
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