中医推拿传统手法技能智能教学测评系统

中医推拿传统手法技能智能教学测评系统 上海市教委新世纪第二期课程建设项目 上海中医药大学针灸推拿学院 华东师范大学现代教育技术中心 徐俊 沈霄凤 赵毅 陈义斌 杜炯琪 赵吉忠 周玉宝 陆萍 2006 年 11 月 1 目 录 一 摘要 2 二 前言 3 三 中医推拿传统手法技能教学测评理论与方法研究 4 四 传统推拿手法技能标准研究 8 五 推拿手法技能智能教学测评系统研发 13 六 教学实践与评估 16 七 总结 17 2 一 摘要 1 研究中医推拿手法技能教学测评理论 方法 分析目测法 体测法和机测法的测评 质量 研究推拿手法的技术结构 建立推拿手法技能测评数据体系 提出了传统经典经验 型测评方法目测法 体测法与现代客观测评方法机测法整合 综合应用的观点 制定了中 医推拿手法技能教学测评方案 研究手法动作技术 操作能力和手法效应三大方面 建立滚法 掌揉法 拿法 指压法等四级目测法等级标准 文字与图象 筛选吸附性 放松性 深透性与主动协调性 等测试指标 同时采用网页的形式制作了滚法技术光盘 供教师和学生参考使用 通过研 究推拿手法测试仪器 进一步挖掘 筛选测评数据 建立滚法等手法的动力学技术标准 动力学技术指标包括操作频率 频率标准差 最大力平均值 最大力标准 最小力平均值 最小力标准差 作用合力轨迹等 3 吸收融和现代教育技术和中医工程技术 通过与华东师范大学现代教育技术中心联 合研发了推拿手法技能测评系统 采用视频技术和力学技术集成研发新型推拿手法技能教 学测试系统 开发推拿手法实时动态测评 学生手法技能个案动态教学 学生手法技能教 学模仿训练等功能 开展课程教学实践 实现推拿手法技能实时测评 个案动态教学 教学模仿训练 收集实验资料 完成项目评估 出版发表论著 3 二 前言 推拿手法技能是中医推拿的核心部分 也是 推拿手法学 等课程的教学重点 是针 灸推拿 康复骨伤 运动医学等专业学生的一项重要基本技能 推拿手法技能的考核考试方式一直是课程教学的重要课题 目测法 体测法是推拿手 法学课程的主要技能考核方法 它们分别依靠教师的观察和身体感受学生的手法 主观评 定学生的手法技能水平 两者的记载历史长达 2000 多年 虽然方法简单易行 但是由于手 法操作存在过程性的特征 一直以来 没有形成完整的客观化技能标准 使教师无法用较 精确的客观数据描述学生手法技术 无法提供量化的评价报告 无法对学生技能训练提供 修改和提高的量化建议 同时 也妨碍了推拿手法教学质量的控制 影响了课程的现代教 学改革 因此 推拿手法学课程的技能考试一直成为课程进一步发展的瓶颈口 随着上个世纪 80 年代推拿手法力学测试仪研发 传统推拿手法第一次有了客观力学 指标 近年来随着研究深入 推拿手法力学测试仪可以完成基本手法动力学数据采集 并 能直观地记录显示手法的力学波形 分析力学指标 形成的推拿手法技能现代测评方法 机测法 但是 机测法由于一直没有形成评判标准和评价内容 因此不能在实际教学中发 挥更大的作用 2002 年 本课题组承担了上海中医药大学第 3 期课程建设项目 一指禅推法考核指标 体系的研究 研究结果表明 通过解构推拿手法技能 筛选考核指标 配合恰当的考核方 式 可以发挥目测法 体测法和机测法各自优势 形成多角度 多层次 多靶点的客观化 标准化的现代推拿手法技能考评方法 在此基础上 本项目组承担了上海市教育委员会新世纪第二期课程建设项目 并和华 东师范大学现代教育中心专家合作 共同研发了推拿手法技能教学测试系统 在课程考核 中实践 取得了良好的教学效果 同时 项目组还进一步研究了中医推拿手法技能的考核 理论和技能构件 为深化传统推拿手法教学提供了实验资料 4 三 中医推拿传统手法技能教学测评理论与方法研究 研究中医推拿手法技能教学测评理论 方法 分析目测法 体测法和机测法的测评质 量 研究推拿手法的技术结构 建立推拿手法技能测评数据体系 提出了传统经典经验型 测评方法目测法 体测法与现代客观测评方法机测法整合 综合应用的观点 制定了中医 推拿手法技能教学测评方案 一 推拿基本手法技能的测评基本模式 实验室考评 考评 推拿手法测评仪 二 推拿基本手法技能考评方法分类与使用 本课建组采用文献研究法 专家问卷调研法 教学试验法 数理统计法等方法分析了 目测法 机测法和体测法考评质量与应用的方法 制订了摆动类 揉动类 平面运动类 振动运动类 垂直运动类 对称用力类 扣击类 拔伸运动类等推拿基本手法技能的课程 考评方法 目测法 体测法和机测法是推拿手法技能评价的三种方法 体测法是通过评价者自身 体验手法操作 测评其技能水平高低的一种考核方法 体测法是一种最古老的主观评价方 法 目测法是通过评价者采用目测观察手法操作姿势与动作等技术环节 评价其技能水平 高低的一种考核方法 它是推拿手法的另一种传统评价手段 机测法是通过推拿手法测力 分析系统 分析手法技术能力的一种考评方法 1 推拿手法技能常用考评方法的使用质量分析 课堂考评 体测考评法 目测考评法 推拿基本手法技能测评 基本模式 中 医 推 拿 手 法 技 能 智 能 教 学 测 评 系 统 5 表 1 推拿手法技能常用考评方法的使用分析 方法体测法目测法机测法 产生 基于手法的操作时 后 的生物效应 基于手法的动作姿势 动 作技术要领与实际效应之 间存在因果关系 基于上世纪 80 年代 后基于推拿手法力学 测力平台研发成功后 逐渐发展起来的一种 新型评价方法 评价指标 柔和度 渗透性 舒适感 热效应等 身体姿势 手法形态 操 作主动部位 吸定情况 协调性等 手法力量 节律 频 率和合力轨迹等 评价性质 主观评价 定性评价 过 程性评价 主观评价 定性评价 过 程性评价 客观评价 定量评价 过程性评价 优势直接性 敏感性 方便性 整体性 直接性 方便性 效率性 可用于较大样本 客观性 稳定性 可 重复性 缺陷 不适合大样本考评 容易 产生考评误差 评价手型 手姿的功能较弱 信度 效度不高 评价手 法作用效应的功能较弱 评价手型 手性的功 能较弱 适用对象任何推拿手法任何推拿手法部分推拿手法 2 推拿基本手法技能的考评方法 表 2 推拿基本手法技能的考评方法 考评方法 手法种类手法名称 目测法体测法机测法 摆动运动手法一指禅推法 屈指推法 缠法 6 扶持推法 一指禅偏锋推法 大鱼际揉法 指间关节滚法 掌背滚法 揉动运动手法揉法 平面运动手法推 法 擦 法 抹 法 摩 法 振动运动手法抖 法 振 法 垂直用力手法按 法 掐 法 对称用力手法拿 法 捻 法 捏 法 搓 法 叩击运动手法击 法 拍 法 被动运动手法摇 法 7 伸屈法 拔伸法 整复运动手法扳 法 其他类手法踩跷法 推摩法 扫散法 背 法 上述研究表明 绝大多数的传统手法技能可以同时采用目测法 体测法和机测法 传 统经典经验型测评方法目测法 体测法应与现代客观测评方法机测法整合 综合应用 可 以发挥目测法 体测法和机测法各自优势 形成多角度 多层次 多靶点的客观化 标准 化的现代推拿手法技能考评方法 提高技能测评水平 8 四 传统推拿手法技能标准研究 研究手法动作技术 操作能力和手法效应三大方面 建立滚法 掌揉法 拿法 指压 法等四级目测法等级标准 文字与图象 筛选吸附性 放松性 深透性与主动协调性等测 试指标 同时采用网页的形式制作了滚法技术光盘 供教师和学生参考使用 通过研究推 拿手法测试仪器 进一步挖掘 筛选测评数据 建立滚法等手法的动力学技术标准 技术 指标包括操作频率 频率标准差 最大力平均值 最大力标准 最小力平均值 最小力标 准差 作用合力轨迹等 一 推拿基本手法技能考评内容与标准 推拿基本手法技能考评内容包括手法动作技术 操作能力和手法效应三大方面 不同 手法在动作技术 操作能力和手法效应有不同的表现 本次课程建设制定了滚法 揉法 指压法 拿法等常用手法考评内容和标准 课堂使用量表 1 滚法 揉法 指压法 拿法等常用手法考评内容和标准 1 滚法的四级考评内容与标准 等级ABCD考评方法 整体风 格描述 动作姿势正确 协调 操作连 贯流畅 节律 性强 能够完 全根据需要 自主性地及时 调整手法各操 作要素 完整 表达滚法手法 特性 动作姿势基本 正确 操作较 连贯 节律性 较强 长时间 操作过程中不 可避免地出现 短暂性的动作 变形 自主性 调整滚法操作 要素的能力一 般 基本表达 滚法手法特性 动作姿势僵硬 操作缺乏连贯 性 节律性较 差 经常出现 动作姿势变形 缺乏自主性调 整滚法操作要 素的能力 部 分表达滚法手 法特性 动作姿势不正 确 不能进行 短时间的连续 操作 目测法 体测 法和机测法 身体姿 势部分 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 正确 自然放 松 能够根据 操作需要 进 行各部位的姿 势及时调整 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 正确 自然放 松 在进行各 部位的姿势调 整时 偶尔出 现局部的不协 调 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 基本正确 操 作过程中经常 性出现局部性 姿势变形 不 能及时根据操 作需要 整体 性调节身体各 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 部分正确 操 作过程中不能 即及时根据操 作需要 整体 性调节身体各 部姿势 目测法 9 部姿势 肘部肘部夹角 140 度左右 空间 位置正确 肘部夹角 140 度左右 空间 位置基本正确 肘部姿势经常 性出现变形 肘部姿势不正 确 目测法 腕部自然放松 腕 关节曲伸和前 臂旋转的复合 动作协调 自然放松 腕 关节曲伸和前 臂旋转的复合 动作基本协调 略显紧张 腕 关节曲伸和前 臂旋转的复合 动作不能长时 间协调 经常 出现单独性的 屈伸动作或旋 转动作 有时 出现主动屈伸 动作 腕部姿势不正 确 腕关节曲 伸和前臂旋转 的复合动作不 能协调 经常 出现单独性的 屈伸动作或旋 转动作 经常 出现主动屈伸 动作 目测法 掌指部自然放松 自然放松 长 时间操作过程 中偶尔出现大 拇指或其余四 指的动作变形 略显紧张 经 常性出现大拇 指或其余四指 的动作变形 偶而出现手指 主动性屈伸动 作 紧张 大拇指 和其余四指动 作僵硬 经常 出现手指主动 性屈伸 目测法 接触面 与吸定 正确基本正确 偶 尔出现摩擦 拖滑或跳动 偶尔出现小指 掌指关节 与 操作部骨突起 部刚性接触 接触面不稳定 经常性出现摩 擦 拖滑或跳 动 有时出现 小指掌指关节 与操作部骨突 起部刚性接触 接触面不正确 出现摩擦 拖 滑或跳动 小 指掌指关节与 操作部骨突起 部刚性接触 目测法 摆动肘关节主动屈 伸 肘关节主动屈 伸 肘关节主动屈 伸 肘关节不能主 动屈伸 目测法 节律频 率 节律性强 频 率正确 节律性较强 频率正确 节律性较差 频率基本正确 无节律性 频 率不正确 目测法 机测 法 手法效 应 接触面积大 渗透性强 刚 柔相济 接触面积大 渗透性较强 有一定刚柔相 济 接触面积较大 渗透性强 手 法生硬 接触面积小 渗透性差 手 法生硬 体测法 2 掌揉法 等级ABCD考评方法 整体 风格 描述 动作姿势正确 协调 操作连 贯流畅 节律 动作姿势基本 正确 操作较 连贯 节律性 动作姿势僵硬 操作缺乏连贯 性 节律性较 动作姿势不正 确 不能进行 短时间的连续 目测法 体 测法和机测 法 10 性强 能够完 全根据需要 自主性地及时 调整手法各操 作要素 完整 表达掌揉法手 法特性 较强 长时间 操作过程中不 可避免地出现 短暂性的动作 变形 自主性 调整操作要素 的能力一般 基本表达掌揉 法手法特性 差 经常出现 动作姿势变形 缺乏自主性调 整操作要素的 能力 部分表 达掌揉法手法 特性 操作 身体 姿势 部分 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 正确 自然放 松 能够根据 操作需要 进 行各部位的姿 势及时调整 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 正确 自然放 松 在进行各 部位的姿势调 整时 偶尔出 现局部的不协 调 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 基本正确 操 作过程中经常 性出现局部性 姿势变形 不 能及时根据操 作需要 整体 性调节身体各 部姿势 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 部分正确 操 作过程中不能 即及时根据操 作需要 整体 性调节身体各 部姿势 目测法 肘部肘部夹角 140 度左右 空间 位置正确 肘部夹角 140 度左右 空间 位置基本正确 肘部姿势经常 性出现变形 肘部姿势不正 确 目测法 腕部腕关节自然背 伸 腕关节自然背 伸 腕关节略显紧 张 有时出现 过度背伸 腕部姿势不正 确 目测法 掌指 部 自然放松 自然放松 长 时间操作过程 中偶尔出现大 拇指或其余四 指的动作变形 略显紧张 经 常性出现大拇 指或其余四指 的变形动作 紧张 大拇指 和其余四指动 作僵硬 目测法 接触 面 正确 能够小 幅度带动该处 皮下组织连动 性揉动 正确 能够带 动该处皮下组 织连动性揉动 偶尔出现过大 或过小的揉动 幅度 基本正确 能 够带动该处皮 下组织连动性 揉动 经常出 现过大或过小 的揉动幅度 不正确 不能 够带动该处皮 下组织连动性 揉动 目测法 机 测法 摆动肘关节主动屈 伸 肘关节主动屈 伸 肘关节主动屈 伸 肘关节不能主 动屈伸 目测法 节律 频率 节律性强 频 率正确 节律性较强 频率正确 节律性较差 频率基本正确 无节律性 频 率不正确 目测法 机 测法 手法接触面积大 接触面积大 接触面积较大 接触面积大 体测法 11 效 应温热感强 刚 柔相济 有温热感 有 一定刚柔相济 温热感较少 手法生硬 无温热感 手 法生硬 3 拿法 等级ABCD考评方法 整体 风格 描述 动作姿势正确 协调 操作连 贯流畅 节律 性强 能够完 全根据需要 自主性地及时 调整手法各操 作要素 完整 表达拿法手法 特性 动作姿势基本 正确 操作较 连贯 节律性 较强 长时间 操作过程中不 可避免地出现 短暂性的动作 变形 自主性 调整操作要素 的能力一般 基本表达拿法 手法特性 动作姿势僵硬 操作缺乏连贯 性 节律性较 差 经常出现 动作姿势变形 缺乏自主性调 整操作要素的 能力 部分表 达掌揉法手法 特性 动作姿势不正 确 不能进行 短时间的连续 操作 目测法 体 测法和机测 法 身体 姿势 部分 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 正确 自然放 松 能够根据 操作需要 进 行各部位的姿 势及时调整 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 正确 自然放 松 在进行各 部位的姿势调 整时 偶尔出 现局部的不协 调 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 基本正确 操 作过程中经常 性出现局部性 姿势变形 不 能及时根据操 作需要 整体 性调节身体各 部姿势 头部 肩部 腰部 下肢部 等各部位姿势 部分正确 操 作过程中不能 即及时根据操 作需要 整体 性调节身体各 部姿势 目测法 肘部肘部夹角 140 度左右 空间 位置正确 肘部夹角 140 度左右 空间 位置基本正确 肘部姿势经常 性出现变形 肘部姿势不正 确 目测法 腕部腕关节自然放 松 灵活协调 腕关节自然放 松 灵活协调 偶尔出现变形 动作 腕关节略显紧 张 经常出现 变形动作 腕关节僵硬目测法 掌指 部 自然放松 自然放松 长 时间操作过程 中偶尔出现局 部紧张和动作 变形 略显紧张 经 常性出现掌指 部部分关节紧 张和动作变形 紧张僵硬 目测法 接触 面 完全能够采用 手指指纹面进 行操作 基本采用手指 指纹面进行操 作 可以采用手指 指纹面进行操 作 有时出现 指端 指甲的 不可以采用手 指指纹面进行 操作 出现指 端 指甲的抠 目测法 机 测法 12 抠掐动作 掐动作 动作能够采用拇指 与其它手指对 称性挤捏并提 起操作处肌肉 用力柔和 能够采用拇指 与其它手指对 称性挤捏并提 起操作处肌肉 偶尔出现用力 失控 可以采用拇指 与其它手指对 称性挤捏并提 起操作处肌肉 经常性出现挤 捏动作和提起 动作不协调 用力不均匀 不能够采用拇 指与其它手指 对称性挤捏并 提起操作处肌 肉 目测法 节律 频率 节律性强 频 率正确 节律性较强 频率正确 节律性较差 频率基本正确 无节律性 频 率不正确 目测法 机 测法 手法 效 应 刚柔相济 渗 透性强 舒适 操作部位正确 刚柔相济 渗 透性较强 较 舒适 操作部 位正确 渗透性一般 较舒适 操作 部位基本正确 渗透性差 不 舒适 操作部 位不正确 手 法生硬 体测法 2 建立滚法 掌揉法 拿法 指压法等四级目测法等级标准 文字与图象 筛选吸附性 放松性 深透性与主动协调性等测试指标 同时采用网页的形式制作了滚法技术光盘 供 教师和学生参考使用 3 通过推拿手法测试仪器 进一步挖掘 筛选测评数据 建立滚法等手法的动力学技术标 准 技术指标包括操作频率 频率标准差 最大力平均值 最大力标准 最小力平均值 最小力标准差 作用合力轨迹等 13 五 推拿手法技能智能教学测评系统研发 吸收融和现代教育技术和中医工程技术 通过与华东师范大学现代教育技术中心联合 研发了推拿手法技能测评系统 采用视频技术和力学技术集成研发新型推拿手法技能教学 测试系统 开发推拿手法实时动态测评 学生手法技能个案动态教学 学生手法技能教学 模仿训练等功能 一 系统构造 系统组成 测试平台 视频采集器 测评软件 计算机系统 打印设备 2 系统结构 1 基本数据库 2 动力学测试评价 测力平台与动力学数据分析 评价 3 动作技术测试评价 视频技术与动作技术分析 评价 4 测评报告 力学图谱 手法照片 测评结果与建议 3 系统界面 1 测评系统登录界面 2 推拿手法技能机测信息采集界面 14 3 推拿手法技能机测数据评价界面 4 推拿手法技能目测评价界面 5 推拿手法技能测评报告 二 系统功能与使用 1 实时教学测评 1 学生登录 选择考试手法 2 进入机测手法动力学信息采集界面 学生进行 20 秒的手法操作 同时视频系统采集 15 手学生手法动作形态 3 进入机测数据评价界面 计算机提供学生手法动力学数据及成绩 4 进入目测数据评价界面 教师根据学生动作外形 选择各项指标等级 或根据教学要 求完成手法体测评估 5 进入测评报告界面 计算机生成评估报告 分别显示学生手法动力学曲线特征 手法 外形图像 力学指标和动作技术 操作效应指标等级和分数 提供学生手法技能评价及训 练建议 2 反馈式教学测评应用 1 利用数据库 将已采集评估的学生手法 重新播放 开展手法个案讲解 2 利用数据库 对已完成评估的学生手法 重新播放 开展教师集体评估学习 3 实时训练 本系统还可以开展学生实时动态手法训练 让学生动态跟踪专家手法操作动力学特征 和动作姿态 进行手法学习 16 六 教学实践与评估 开展课程教学实践 实现推拿手法技能实时测评 个案动态教学 教学模仿训练 收集实验资料 完成项目评估 一 教学实践 1 推拿手法技能实时测评实践 2005 学年 推拿手法学课程考试采用了本测评系统 72 名学生完成了滚法手法技能的 考试 2 个案动态教学 教师在推拿手法学课程中使用本系统 开展学生手法技能动态个案教学 结合手法动 力学指标曲线和技术参数 以及外形动作环节和手法操作感觉 即时分析学生手法技能 提高课程教学质量 丰富了课程教学手段 3 教学模仿训练 学生根据系统提供的专家手法动力学曲线 模仿专家手法 动态比对专家手法 完成 技能教学练习 二 应用评估 1 学生普遍反映采用测评系统考试方法新颖 手段先进 结果直观 评判客观 2 教师反映采用测评系统考试 简便可行 评价科学 方法先进 测评资料收集简便 可以及时 有效地总结教学训练经验 提高课程教学训练和考核质量 激发了学生学习练 习传统手法技能兴趣 三 建设成果 1 本项目研究成果编入 推拿手法学 第八章推拿手法的练习与评价 严隽陶 徐 俊 新世纪全国高等中医药院校辅助教材 年 科学出版社 2 李蔚江 徐俊 推拿手法技能目测评价法的质量研究 按摩与导引 2004 4 3 4 17 七 总结 一 本工作通过分析推拿基本手法技能的结构和功能 采用文献研究法 专家问卷调研法 教学试验法 数理统计法以及现