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1 你心里有烦恼时向谁说 可多选 A 父母 B 同学 C 朋友 D 老师 E 网友 F 不说 2 你的课余时间主要是 可多选 A 交友 B 上网 游戏 C 帮父母做家务 D 运动 E 看电影电视 F 其他 3 你在家自己独立炒菜做饭吗 可多选 A 每天做 B 经常做 C 偶尔做 D 从不做 4 你是否参加过青少年心理专业辅导 单选 A 经常 B 有时 C 偶尔 D 从 不 5 如果有机会 你愿意参加这种培养综合能力的训练吗 单选 A 很愿意参加 B 无所谓 C 不愿意参加 二 根据实际情况 对自己以下 9 项能力掌握程度予以评分 填在括号里 很好 10 分 较好 8 分 一般 6 分 不清楚 3 分 很差 0 分 1 生活自理能力 养成良好习惯 打理日常生活 合理管理钱财 科学支配时间 2 野外生存能力 野外识别方向 野外获取食物 野外搭建帐篷 意外事故求救 3 自我认识能力 认识评价自我 对照反思自我 修正完善自我 监控调节自我 4 有效交流能力 口头语言沟通 书面语言沟通 肢体语言沟通 学会寻求帮助 5 独立决策能力 会自己做决定 学会做小决定 会做合理决定 用技巧做决定 6 劳动创新能力 劳动中会动手 让劳动创造美 劳动创造能力 实现人生价值 7 处理情绪能力 培养积极情绪 学会表达情绪 调适不良情绪 食补改善情绪 8 获取信息能力 处理信息能力 创造信息能力 交流信息能力 信息免疫能力 9 和谐关系能力 与自己的和谐 与他人的和谐 与社会的和谐 与自然的和谐 1 你感到学习压力的程度是 单选 很轻 轻 一般 较大 很大 2 你觉得学习压力的来源是 可多选 父母 老师 同伴竞争 社会就业 其它 3 除了学习 你是否有其它课余活动 单选 很多 多 有一些 很少 几乎没有 4 你的课余活动主要是 可多选 交友 电脑 上网 看课外书 运动 电子游戏 看电影电视 其它 5 你心里有烦恼时向谁说 可多选 父母 同学 朋友 老师 网友 不说 6 你对师生关系的满意程度是 单选 很满意 满意 一般 不满意 较差 很差 7 你对同伴关系的满意程度是 单选 很满意 满意 一般 不满意 较差 很差 8 你对父母亲近感的程度是 单选 很亲近 较亲近 一般 不亲近 敌意 9 父母对你的关心的方面是 单选 只关心学习和分数 关心学习也关心交友 课外爱好等 更关心交友 课外爱好 其次关心学习 什么都不关心 10 父母对你
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