执医500分系列之呼吸系统知识点大全

执医 500 分系列之呼吸系统知识点大全 QQ1105643065 独家提供 一 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素 慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交 感神经功能亢进 与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 奈瑟 球菌 慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径40 MVV 预计值 80 FEV1 正常 60 肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决 定性意义 阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能 慢性阻塞性肺病 COPD 包括具有气流阻塞特征的慢支和 或 肺气肿 两肺散在湿啰音 伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张 普遍性哮鸣音 呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌 二 慢性肺源性心脏病 慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管 炎 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺 O 2 肺小动脉收缩痉挛 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心 室肥大 显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压 2 7kPa 20mmHg 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺 O 2 和 CO 2 潴留引起了肺小动脉 痉挛 慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是 A 肺气肿征 B 肺动脉瓣区第二心音亢进 C 颈静 脉充盈 D 剑突下心脏收缩期搏动 早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增 大征象 慢性肺心病 X 线所见 A 肺气肿征象 B 右下肺动脉横径 15mmC 肺动脉段高度 3mmD 肺 动脉圆锥显著凸出 E 右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高 支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径 30mmB 右室前壁增厚 C 右心 内径 20mm 左右心室内径的比值50mmHg 是通气不足的可靠指标 支气管哮喘病人急性发作时 PaCO 2 正常或增高表示病情严重 四 支气管扩张症 支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹 百日咳 支气 管肺炎等感染 继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶 结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造 影术 支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染 支气管扩张症的治疗 A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B 有时可考虑环甲膜 穿刺 注入抗生素及湿化液 C 经纤支镜局部灌洗后 注入抗生素也有显著疗效 D 大咯血者 病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制 可手术治疗 E 在引流痰量较多时 应注意将痰液 逐渐咳出 以防发生窒息 结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段 肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质 五 呼吸衰竭 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 PaO 2 6 65kPa 型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾 病 慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足 对呼吸性酸碱失衡的判断 最有价值的指标是 PaCO 2 对代谢性酸碱失衡的判断 最有价值 的指标是 SB 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功 能 慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高 40 慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂 失代偿性呼酸时 血气分析及血清电解质的改变是 PaCO 2 升高 pH 降低 血钾升高 ARDS 的肺水肿属于渗透性肺水肿 可引起呼吸衰竭加重的是 慢阻肺合并呼吸道感染 可引起呼吸性碱中毒的是 机械通气过度 可引起代谢性碱中毒的是 大量利尿剂 可引起呼酸合并代酸的是 慢性呼吸衰竭合并休克 六 肺炎 引起肺炎的病原体主要是细菌 院内感染所致肺炎中 主要病原体是需氧革兰阴性杆菌 院外感染所致肺炎中 主要病原体是肺炎球菌 军团菌肺炎可呈爆发性流行 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退 3 天 肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组 织的侵袭力 肺炎球菌肺炎痊愈后 一般肺部完全吸收不留痕迹 促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A 抗肿瘤化疗 B 辅助呼吸 C 大量肾上腺皮质激素的 应用 E 三代头孢菌素的大量应用 肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性 葡 萄球菌肺炎容易并发脓气胸 肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽 不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因 V Q 比例失调 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是 V Q500 10 的 6 次方 L b 蛋白含量 30g L 胸液 血清比值 0 5 c 胸液 LDH 200U L 胸液 LDH 血液 LDH 比值 0 6 d 胸液中葡萄糖含量降低 结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查 鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要 大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立 即胸腔穿刺排液 对 40 岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义 对胸腔积液的患者 若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味 应