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精品文档 1欢迎下载 护理人员护理文书书写规范培训试卷护理人员护理文书书写规范培训试卷 科室 姓名 层级 得分 一 填空题 每空一 填空题 每空 2 2 分 共分 共 6060 分 分 1 护理文书包括 手术护理记录单等 2 护理文书记录内容应当客观 3 体温不升时 将 二字写在 线以下 4 重患者记录的书写原则 体现 特点 5 危重患者出入量的记录 入量栏应记录患者 输液 药物等 出量栏应记录患者的 小便量等 并将颜色 气味 性状 次数记录在病情观察栏内 6 护理记录应该 特别强调三个随 时 随时记录 随时记录 及手术后随时记录 同时护理 措施实施后的效果也应随时记录 7 灌肠后大便以 表示 分子记录大便次数 例如 1 E 表示 二 简答题 每题二 简答题 每题 2020 分 共分 共 4040 分 分 1 书写护理记录和死亡记录的注意事项 2 危重患者护理记录的适用范围 精品文档 2欢迎下载 答案答案 一 一 1 体温单 医嘱单 护理记录单 2 真实 准确 及时 规范 3 不升 35 4 及时 准确 简要 完整 清晰 专科 5 饮食 饮水 呕吐物 渗出液 穿刺液 引流液 6 及时准确 完整有序 客观详实 有问题 病情变化 特 殊用药 治疗 7 E 灌肠后大便一次 二 1 第一 要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性 第二 一切治疗 抢救 护理措施均应按时间顺序记录 第三 允许 6 小时内补写抢救记录 第四 死亡时间的记录应该以医生宣布和 记录的时间为准 避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一 致的情况 第五 死亡原因和最后诊断不明时 要保持医护记录 的一致性 2 重症监护的患者 特级护理的患者 级护理并有病危或病 重医嘱的患者 精品文档 3欢迎下载 欢迎您的下载 欢迎您的下载 资料仅供参考 资料仅供参
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