普外科试题四

普外科试题四普外科试题四 1 甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A 情绪紧张 B 收缩压升高 C 舒张压降低 D 心率增快 E 周围血管阻力增高 2 中度甲亢的基础代谢率为 A 10 20 B 20 30 C 30 40 D 40 50 E 50 60 3 判断甲亢治疗效果的主要标志 A 情绪变化 B 食欲变化 C 体重变化 D 甲状腺大小变化 E 脉率及脉压变化 4 患者女性 26 岁 首次妊娠 2 月合并甲亢 甲状腺较大 有轻度呼吸困难 应行下列哪项治疗 A 抗甲状腺药物治疗 B 手术 甲状腺大部切除 治疗 C 终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D 终止妊娠加手术治疗 E 终止妊娠加 131I 治疗 5 下列哪项不是甲亢手术禁忌症 A 青少年 B 症状较轻 C 老年或有严重器质性病变 D 中期妊娠 基础代谢率为 60 E 晚期妊娠 6 下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术 A 中度原发性甲亢并心率不齐 B 甲亢有气管压迫症状 C 青少年甲亢 D 继发性甲亢 E 妊娠早期 7 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因 A 一侧喉返神经损伤 B 双侧喉上神经内支损伤 C 伤口内出血或喉头水肿 D 双侧喉上神经外支损伤 E 甲状腺危象 8 甲亢术后危象的主要原因 A 术后出血 B 感染 C 精神紧张 D 术前准备不充分 E 术中补液不够 9 怀疑甲状腺癌的最重要依据 A 核素扫描为冷结节 B 结节突然增大 C 结节质硬 固定或合并压迫症状 D 甲状腺功能减退 E 疼痛 10 女性 31 岁 甲状腺肿瘤 术中偶然发现一侧腺叶有 0 5cm 病灶 经冰冻 切片证实为乳头状腺癌 未浸润包膜 最适宜的治疗方法为 A 双侧甲状腺大部切除 B 病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除 C 病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术 D 病侧腺叶切除加峡部切除 E 病侧腺叶大部切除 11 女性 39 岁 右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移 手术方案应 A 全甲状腺切除 B 左侧甲状腺加峡部切除 C 右侧甲状腺 峡部及对侧甲状腺大部切除 加病侧颈淋巴结清除术 D 放射治疗 E 抗癌药物及甲状腺素治疗 12 证明甲状腺单个结节为恶性 主要依据 A 病程短 B 结节硬 C 扫描为冷结节 D 同侧扪到肿大的淋巴结 E 以上都不对 13 颈淋巴结核最常见的传染途径 A 肺结核通过血循环传染 B 胸膜结核通过淋巴经路传染 C 病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染 D 肠结核通过淋巴经路传染 E 肾结核经血循环传染 14 当颈部发现原发病灶不明的转移癌时 应首先仔细检查 A 消化道 B 甲状腺 C 子宫和附件 D 乳腺 E 泌尿道 15 关于乳房检查 除哪项外 下列各项都是正确的 A 触痛提示炎症或囊性病变 B 一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征 C 脂肪坏死可产生乳头变形或内陷 D 乳头内陷是异常的表现 E 多发性结节提示良性囊性病变 16 急性乳腺炎的主要病因 A 全身性感染加局部抵抗力下降 B 乳汁淤积加细菌入侵 C 乳腺组织发育不良 D 哺乳次数过多 E 乳腺分泌障碍 17 诊断乳房深部脓肿主要依据 A 乳房红 肿 热 B 全身发热 乳房压痛 C 超声波检查提示液平段 D 穿刺抽得脓液 E 局部检查有波动感 18 患者女性 36 岁 乳头溢液 乳头下触及疼痛小肿块 压迫时乳头溢出血 性液体 最可能的诊断 A 乳腺管内增生 B 乳腺管内乳头状瘤 C 乳腺纤维囊肿 D Paget 病 E 乳腺脓肿 19 关于乳房肿块 下列哪项是正确的 A 乳头溢液为无色液 是乳房囊性增生病 B 乳房内结节大小不等 坚韧 轻压痛是乳管内乳头状瘤 C 乳房内实质性肿块 生长快 轻刺痛 活动差是乳房纤维腺瘤 D 皮肤 桔皮样 改变是乳癌重要体征之一 E 超声波检查为实质性肿块 提示恶性肿瘤 20 乳癌局部皮肤呈 桔皮样 改变的原因 A 肿物压迫 B 癌肿侵及库珀韧带 C 癌细胞堵塞表浅淋巴管 D 并发炎症 E 周围组织粘连 21 乳腺癌最早期的临床表现 A 乳腺周期性胀痛 B 乳腺在经期胀痛 C 乳头溢出浅黄色液体 D 乳头溢出红色血性液体 E 无痛 单发的乳腺小肿块 22 患者 女性 45 岁 挤车后发现右乳房有一肿物 以往有结核史 检查右 乳房较对侧为高 外上象限皮肤稍凹陷 局部可扪及 2 5cm 单个肿物 质硬 表面不光滑 境界不很清楚 可活动 右腋下可扪及 0 5 1 1cm 淋巴结 质 硬 活动 胸透正常 最可能的诊断 A 乳房结核 B 乳房的脂肪坏死 C 乳癌 D 乳房肉瘤 E 乳房囊性增生病 23 进一步明确诊断的方法 A 乳房 X 线摄片 B B 型超声扫描 C 术中快速病理检查 D CT 断层摄片 E 核素伽玛照相 24 最适当的治疗 A 乳房单纯切除术 B 肿块局部切除术 C 乳癌根治术 D 单纯乳房切除 腋淋巴结清除术 E 药物治疗 25 腹股沟管的解剖结构中 下列哪项是错误的 A 内口为内环 外口为皮下环 B 上壁为腹外斜肌弓状下缘 C 下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带 D 前壁为腹外斜肌腱膜 E 后壁为腹横筋膜和腹膜 26 腹股沟直疝发生主要解剖病理基础 A 腹内斜肌薄弱 B 腹横筋膜薄弱 C 凹间韧带薄弱 D 腹内肌弓状下缘位置偏高 E 腹股沟韧带薄弱 27 先天性腹股沟斜疝的发病因素主要 A 腹内压过高 B 腹壁强度降低 C 腹壁缺损 D 腹膜鞘状突未闭 E 先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全 28 腹外疝最重要的发病原因 A 慢性咳嗽 B 长期便秘 C 排尿困难 D 腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E 经常从事腹内压增高的工作 29 最易发生嵌顿的腹外疝 A 切口疝 B 难复性疝 C 滑动性疝 D 股疝 E 直疝 30 鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征 A 疝块形状 B 疝块是否进入阴囊 C 回纳疝块压住内环 增加腹压是否脱出 D 是否易嵌顿 E 单侧或双侧 31 关于腹股沟疝 下列哪项是错误的 A 斜疝多见于儿童及青壮年 B 直疝疝囊在精索后内方 C 直疝疝囊在腹壁下动脉外侧 D 腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E 斜疝嵌顿机会较多 32 腹外疝内容物最多见的 A 小肠 B 大网膜 C 盲肠 D 乙状结肠 E 膀胱 33 关于左侧腹股沟滑动性疝 下列哪项是正确的 A 属可复性疝 B 疝内容物没有小肠 C 乙状结肠是疝囊的一部分 D 绝不会嵌顿 E 疝块一般较小 34 腹外疝嵌顿是指 A 所有不能回纳的腹外疝 B 内容物与疝囊粘连的腹外疝 C 疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D 肠管成疝囊的一部分的腹外疝 E 以上都不是 35 嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为 A 闭孔疝 B 瑞契 Richter s 疝 C 里脱 Littre s 疝 D 腹股沟滑动性疝 E 以上都不对 36 腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因 A 疝环小 疝内容物有粘连 B 疝环小 腹内压骤然增高 C 疝环大致疝内容物脱出过多 D 腹壁肌肉紧张收缩内环 E 腹壁肌肉紧张收缩外环 37 嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点 A 疝块有否压痛 B 疝不能还纳的时间长短 C 有无休克表现 D 有无梗阻表现 E 疝内容物有无动脉血循环障碍 38 腹外疝好发于腹股沟区的主要原因 A 腹股沟区位于下腹部 B 腹股沟区有精索或圆韧带通过 C 腹股沟区腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间没有腹内斜肌与腹横肌 D 腹股沟区各层组织常发育不良 E 以上均不是 39 股疝临床表现中 下列哪项是错误的 A 站久局部胀痛 有可复性肿块 B 卵圆窝处有一半球形的突出物 C 疝内容物可还纳 但包块不能完全消失 D 咳嗽冲击感明显 E 容易嵌顿 40 腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤 A 早期休克 B 急性腹膜炎 C 腹部移动性浊音 D 膈下游离气体 E 上述皆正确 41 一般体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于 A 挤压伤 B 钝性外力挫伤 C 冲击伤 D 创伤性窒息 E 辗轧伤 42 腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据 A 腹腔穿刺抽出胆汁 B 白细胞计数不升高 C 无发烧 D 重复检查红细胞及血红蛋白则见下降 E 上述均正确 43 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法 A 超声波检查 B 腹腔穿刺 腹腔灌洗 C 腹部压痛 D X 线检查 E 核素扫描 44 腹部闭合性损伤患者 最有价值的体征 A 腹部压痛 B 腹膜刺激征 C 肠鸣音增强 D 肠鸣音减弱 E 恶心 呕吐 45 关于脾破裂以下哪项是不正确的 A 行脾切除术 B 行脾缝合修补术 C 待失血性休克好转后手术 D 可收集腹腔内出血 行自身输血 E 白细胞计数多升高 46 关于腹内脏器的解剖特点 下列何项是错误的 A 肝脾组织结构脆弱 易发生破裂出血 B 小肠因其系膜较长 活动度大不易损伤 C 膀胱充盈易于损伤 D 肠粘连时肠袢固定 易于损伤 E 胰腺位深单独损伤机会较少 47 腹膜反折以上的直肠损伤应 A 一律行肠修补术 B 肠修补术 必要时行乙状结肠造瘘术 C 破裂口作肠道造瘘术 D 肠切除肠吻合术 E 以上都不是 48 闭合性腹部损伤时 判断脏器损伤最有意义的辅助检查 A 血常规和红细胞压积 B 超声波检查 C X 线腹部透视或平片 D 腹腔动脉造影 E 腹腔穿刺或灌洗检查 49 下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的 A 全身情况恶化 B 血压有下降趋势 C X 线检查发现膈下有游离气体 D 出现肠鸣音消失及腹胀 E 腹部透视发现胃泡明显扩大 50 X 线检查右膈升高 活动度受限 有助诊断下列哪项外伤 A 胃破裂 B 脾破裂 C 结肠肝曲破裂 D 肝破裂 E 十二指肠破裂 51 腹部外伤后 仅有腹部局限肿块 压痛及触痛 无全身表现 无发热及内出 血者可诊断 A 空腔脏器损伤 B 实质性脏器损伤 C 肠系膜血肿 D 腹壁挫伤及血肿 E 后腹壁血肿 52 腹部外伤并发出血性休克 主要的处理原则 A 快速补充液体 B 给予大量镇静药物 C 主要以输血补足血容量 D 应用大量抗生素控制感染 E 积极治疗休克的同时手术探查止血 53 腹部闭合性损伤造成的胃 空肠 回肠穿孔 修补顺序 A 胃 空肠 回肠 B 空肠 胃 回肠 C 回肠 胃 空肠 D 回肠 空肠 胃 E 空肠 回肠 胃 54 脾破裂时有下列 X 线所见 但应除外 A 胃向右前方移位 B 胃大弯有受压现象 C 出现气液平面 D 胃与横结肠间距离增宽 E 左膈升高 结肠脾区下降 55 胆管断裂损伤 行对端吻合修补术 术后处理要求 A 不放任何引流 B 放置卷烟引流 C 放置 T 管 2 周 D 放置 T 管 2 月 E 卷烟引流加置 T 管 2 周 56 急性腹膜炎发生严重休克的原因为 A 大量毒素的吸收 B 大量液体丧失于腹腔 C 中毒性心肌炎 D 毒素吸收和血液容量减少 E 急性呼吸衰竭 57 急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液 最可能为 A 肠套叠 B 绞窄性肠梗阻 C 急性胰腺炎 D 胃 十二指肠溃疡穿孔 E 胆囊穿孔 58 继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为 A 大肠杆菌 B 链球菌 C 葡萄球菌 D 绿脓杆菌 E 混合感染 59 胃肠内容物或致病菌进入腹腔后 机体的抗病反应中下列哪项是正确的 A 腹腔充血水肿 B 腹膜失去固有光泽 C 产生大量清晰的浆液性渗出液 D 渗出液中含有大量中性粒细胞 E 以上都对 60 继发性腹膜炎的腹痛特点 A 阵发性全腹绞痛 B 逐渐加重的阵发性腹痛 C 剧烈 持续性全腹痛 原发部位最著 D 高热后全腹痛 E 疼痛与进食有关 61 继发性腹膜炎有休克表现 应首选哪种治疗方法 A 积极抗休克 如休克不能纠正 不考虑非手术治疗 B 积极抗休克 如休克纠正则用非手术治疗 C 积极抗休克的同时进行手术 D 立即手术 E 积极抗休克 如休克不能纠正应延缓手术 男 30 岁 2 小时前突然上腹刀割样痛 迅速波及全腹 不敢直腰走路 检查 舟状腹 腹肌强直 有腹膜刺激征 肠鸣音消失 肝浊音界消失 62 应考虑的诊断 A 阑尾穿孔 B 溃疡病穿孔 C 胆囊穿孔 D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎 63 进一步明确检查的简便方法 A 血淀粉酶测定 B 白细胞计数及分类 C X 线腹部平片 D 尿淀粉酶测定 E 腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量 64 应考虑初步治疗措施为 A 禁食 持续胃肠减压 B 输液 C 静滴抗生素 D 6 8 小时后症状不见好转应考虑手术治疗 E 以上都对 65 关于胃溃疡哪项是正确的 A 一般内科治疗效果好 B 不易复发 C 溃疡不恶变 D 常发生于中 老年人 易发生大出血 E 男 女发病率基本相等 66 胃 十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的 A 既往均有溃疡病史 B X 线检查膈下一定有游离气体 C 确诊后应行胃大部切除术 D 多发生于胃 十二指肠前壁 E 早期即可出现腹胀 67 胃 十二指肠前壁穿孔的临床表现中 下列哪项是错误的 A 上腹部阵发性绞痛 B 腹肌板样紧张 C 发病后短期内病人处于虚脱状态 D 立位 X 线摄片常有助于诊断 E 随后立即出现腹膜炎 68 溃疡病急性穿孔的诊断中 下列哪项是错误的 A 应有溃疡病史 B 75 可发生肝浊音界缩小或消失 C X 线检查 80 可见膈下游离气体 D 有腹肌紧张或 板状腹 表现 E 数小时后 白细胞计数增高 69 十二指肠溃疡并发急性穿孔 下列哪一项适用于非手术治疗 A 顽固性溃疡穿孔 B 饱食后穿孔 C 单纯性小穿孔 D 伴有幽门梗阻 E 伴有大出血 70 十二指肠溃疡外科手术适应证 哪一条不对 A 内科治疗无效 B 钡餐检查证实龛影较深 大 C 有穿孔史 而溃疡仍呈活动性 D 反复多次大出血 E 年龄超过 45 岁 不能除外恶变 71 胃溃疡的手术适应证 A 内科治疗 4 6 周无效 B 年龄超过 45 岁 有恶变可能 C 较大溃疡或高位溃疡 D 有过穿孔或出血史 E 以上都对 72 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理 A 切除溃疡病变 B 预防癌变 C 阻断迷走神经刺激 D 降低胃酸分泌 E 解除梗阻 73 高位选择性胃迷走神经切断术的要点 A 不切断胃窦部位的迷走神经支 B 保留迷走神经左主干 C 保留迷走神经右主干 D 保留胃的壁细胞的迷走神经分支 E 不切断迷走神经的肝胆支 74 幽门梗阻病人 手术疗法解除梗阻 哪项是错误的 A 皆采用胃大部切除术 B 对年老体弱病人行胃空肠吻合 C 对胃酸低的病人行胃空肠吻合 D 一般采用胃大部切除术 E 以上都不对 75 幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的 A 术前 3 天胃肠减压 B 纠正贫血 低蛋白 C 纠正脱水 D 用温水洗胃 3 天 E 纠正低氯钾性碱中毒 76 早期胃癌 A 局限于胃窦内 B 局限于粘膜或粘膜下层 C 直径在 2cm 以内 D 无淋巴结转移 E 以上都对 77 诊断早期胃癌最可靠的方法 A X 线钡餐胃肠造影术 B 四环素荧光试验 C 纤维胃镜检查 D 脱落细胞检查 E 超声波检查 78 胃癌的主要转移方式为 A 直接蔓延 B 血行转移 C 淋巴转移 D 腹腔种植 E 直接至卵巢 79 粘连性肠梗阻治疗原则为 A 必须立即手术 B 均可非手术治疗 C 根据梗阻的类型而定 D 手术治疗为主 E 非手术治疗为主 80 关于肠扭转的病因 哪一项是错误的 A 肠系膜过长 B 肠系膜根部附着过短 C 肠段内重量突然增加 D 肠管动力异常 E 肠系膜过短 81 单纯性机械性肠梗阻可以引起 A 腹胀 B 脱水 C 电解质紊乱 D 呕吐 E 上述都有 82 结肠癌的最早临床表现为 A 持续性腹胀 腹痛 B 贫血 体重减轻 C 粪便带粘液脓血 D 腹部扪及包块 E 以上都不是 83 关于肠梗阻的全身变化 下列哪一项是错误的 A 大量呕吐 丢失胃液易产生碱中毒 B 血液浓缩 C 血容量减少 D 失水后失盐 混合性缺水 代谢酸中毒 E 毒素吸收致毒血症 全身中毒 休克 84 机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因 A 梗阻近端肠段的膨胀 B 梗阻近端肠段的收缩 C 梗阻肠段神经受压 D 腹腔渗出液刺激 E 上述因素都不是 85 蛔虫性肠梗阻好发部位 A 十二指肠 B 空肠 C 回肠 D 十二指肠空肠交界处 E 结肠 86 机械性肠梗阻病例 当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻 的可能 A 近端肠段扩张 远端肠段末见气体 B 扩张肠段呈梯形排列 C 孤立肠段扩张且较固定 D 扩张肠段粘膜呈鱼刺状 E 上述各点都不是 87 绞窄性肠梗阻腹痛的特点 A 阵发性绞痛 B 持续性腹痛 C 持续性腹痛阵发性加重 D 放射性腹痛 E 逐渐加重的腹痛 88 关于结肠癌下列哪项判断是错误的 A 结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结 B 结肠癌的血行转移 多转移到肝 C 左半结肠癌以全身中毒症状为主 D 根据肿瘤大体形态可分为菜花型 缩窄型和溃疡型 E 盲肠癌可伴有贫血及发热 89 下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变 A 回盲部结核 B 家族性结肠息肉病 C 溃疡性结肠炎 D 血吸虫性肠炎 E 克隆病 90 有关结肠癌 下列哪项是正确的 A 结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 B 结肠癌大多数为鳞状上皮癌 C 结肠癌以血运转移为主 D 右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 E 左半结肠癌在临床上常出现贫血 91 大多数肠套叠见于 A 乳婴 B 2 周岁以内 C 2 4 周岁 D 学龄儿童