恶心呕吐

常见症状恶心与呕吐（Nausea and Vomiting）,学习要求requirement,1.掌握呕吐的临床表现、相关护理诊断。2.熟悉恶心与呕吐的常见病因及护理评估要点。3.了解恶心与呕吐的概念、发生机制。,学习内容（Contents）,一、定义（definition）二、病因（pathogen）三、发生机制（mechanism）四、临床表现（clinical manifestation）五、问诊要点（ main points of inquisition）六、相关护理诊断（nursing diagnosis）,（一）恶心（nausea）,上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓,（二）呕吐（vomiting）,胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。,一、定义Definition,二、呕吐发生机制,三、病因Pathogen,（一）反射性呕吐（reflex vomiting）（二）中枢性呕吐（central vomiting）,（一）反射性呕吐Reflex Vomiting,1. 消化系统疾病2. 前庭功能障碍3. 其他系统疾病,指由来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐。,口咽部刺激：剧咳、鼻咽部炎症胃肠疾病：急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎肝、胆、胰疾病：急性肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、急性胰腺炎腹膜、肠系膜疾病：急性腹膜炎,前庭功能障碍：迷路炎、Meniere、晕动症,其他系统疾病：青光眼、屈光不正、尿路结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、AMI、HF,1.中枢神经系统疾病 2.全身性因素 3.药物性因素 4.中毒性因素 5.精神性因素,（二）中枢性呕吐Central Vomiting,指由来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢引起的呕吐。,CNS感染：脑炎、脑膜炎脑血管病：脑出血、脑栓塞、高血压脑病、偏头痛颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿、颅内占位性疾病,妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低钠血症、低钾血症,应用洋地黄、抗生素、抗肿瘤药物,CO、有机磷农药、鼠药等,胃肠神经官能症、神经性厌食,（一）恶心的临床表现,四、临床表现 Clinical Manifestation,（二）呕吐的临床表现,恶心,上腹胀满感 对食物的厌恶感 欲吐的感觉,（一）恶心的临床表现,1. 不同病因的呕吐特点,2. 呕吐患者的身心反应,（二）呕吐的临床表现,（一）不同病因的呕吐特点,1、反射性呕吐 常有明显恶心，胃排空后仍干呕不止。2、颅内高压所致的呕吐 多无恶心先兆 呕吐呈喷射状 伴剧烈头痛及不同程度的意识障碍3、精神因素所致的呕吐 进食中或餐后即发生少量多次呕吐 恶心很轻或缺如,（1）低位肠梗阻 呕吐物可有粪臭味（2）高位肠梗阻 呕吐物含胆汁，量大且频繁（3）幽门梗阻 呕吐物含宿食，常于数餐后或夜间发生,4、不同部位消化道梗阻的呕吐特点,（二）呕吐患者的身心反应,1、剧烈频繁的呕吐可发生失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒2、长期严重呕吐可出现营养不良3、儿童、老人和意识障碍者呕吐易发生误吸,五、护理评估要点 Main Points of Inquisition,（一）确认是呕吐还是反食,（二）有无与恶心、呕吐相关的疾病史与服药史,（三）呕吐特点的问诊要点,呕吐发生与持续时间呕吐的频度、呕吐物的量和性质呕吐方式诱因：体位、进食、活动等,（四）呕吐对功能性健康型态的影响,1. 有无进食、进液及体重变化。2. 有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。3. 儿童、老人和意识障碍患者，应评估其 有无发生误吸的可能。,1、体液不足/有体液失衡的危险： （Fluid Volume Deficit） 与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关。2、营养失调：低于机体需要量： （Altered Nutrition： less Than Body Requireme