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小儿气管异物麻醉体会,广州市妇女儿童医疗中心麻醉科谭永红,内容,院前急救术前评估麻醉要点术中并发症处理术后注意事项,院前急救,术前评估,小儿气管异物特点,外源性异物种类繁多,术前评估,小儿气管异物特点年龄（3-5岁以下）病情（急、危）风险（大）呼吸困难（三凹征）异物来源（内源性、外源性）异物气道中的位置异物种类,术前评估,临床分期I期 ：异物进入期II期：安静期III期：刺激与炎症期IV期：并发症期,术前评估,术前访视望：口唇颜色、鼻翼煽动、精神状态、呼吸通畅度（三凹征、胸廓对称）、是否需要吸氧问：异物（时间、地点、诱发因素、饮食情况、可能的异物、治疗经过等）听：双肺呼吸音（拍击音、哮鸣音、呼吸音减弱）、咳嗽音查：胸片、CT等,术前准备,监护人：心理麻醉医师：可能发生与相应处理手术医师：检查所需器械,麻醉要点,监护（非常重要）保持呼吸道尽可能的通畅镇静呼呼道通畅判断苏醒时间与清醒程度,麻醉方法,传统方法氯胺酮r-OH氯胺酮异丙酚瑞/舒/芬,麻醉方法,肌松？吸入？,手术方式,经直接喉镜异物取出术支气管镜检异物取出术纤维支气管镜检异物取出术开胸取异物,术中并发症处理,核心：呼吸SPO2HRRR（屏气、呛咳）停手术、通气、药物、胸外按压,术后注意事项,完全清醒
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