流行性出血热护理查房

,流行性出血热,组,主要内容,疾病概述流行病学发病机制临床表现治疗措施护理措施,疾病概述,流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，属于病毒性出血热中的肾综合征出血热（HFRS）为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。,流行病学,传染源：鼠，以黑线姬鼠为主。传播途径：呼吸道、消化道、虫媒及垂直传播 被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和排泄物。易感人群：普遍易感,褐家鼠,黑线姬鼠,发病机制,病毒血症,发热,小血管病变 内皮细胞肿胀 变性坏死,血浆外渗 组织水肿 血液浓缩,病毒直接作用,血容量,出血,免疫 作用,扩张（充血）,通透性,脆性,炎症介质细胞因子,休克 低血压,肾损害,临床表现,潜伏期：446天，平均12周。发热期：持续37天低血压休克期：病程第46日少尿期：病程第58日多尿期：病程第914日恢复期：病程34周总病程1428天,（一）发热期特征,全身中毒症状a.发热：急起高热，短程，热退病加重b.三痛：头痛 腰痛 眼眶痛c.消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻d.神经系统症状：较少。烦躁、谵妄等。,（一）发热期特征,发热特点：急起高热，可有畏寒甚至寒战热退病加重热程：37天,可达15天热型：稽留热或弛张热多见,（一）发热期特征,充血、出血、渗出征：a.三红：面红，眼红，颈胸红“酒醉貌”b.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点 “搔抓样或条痕样”c.一肿：球结膜水肿“水泡眼”肾损害：早期大量蛋白尿 “发热、三痛、三红、一水肿、肾损害”,（二）低血压休克期特征,失血浆性低血容量性休克 ，即原发性休克 发热末期或热退同时出现BP下降。 1）微循环灌注不足表现 2）肾脏损害 3）出血症状加重 4）酸碱平衡紊乱,（三）少尿期特征,1）尿毒症表现：“尿中毒” 胃肠道、神经系统症状、各种出血。2）水、电解质、酸碱平衡紊乱:“酸中毒”3) “水中毒”:水潴留、高血容量综合征高血容量综合征脉搏洪大血压进行性增高、脉压差增大表浅静脉充盈及颈静脉怒张心音亢进红细胞、血红蛋白及红细胞比容下降可诱发心衰、肺水肿，脑水肿、脑疝等,（四）多尿期特征,多尿期临床特点1.移行期2.多尿早期3.多尿后期多尿期常见危重征候群1.严重感染2.大出血3.继发性休克,（五）恢复期特征,经多尿期后，尿量逐步恢复为2000ML/D以下，精神状态、食欲基本恢复正常。一般还需一到三个月，体力才能恢复正常。 少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。,实验室检查,白细胞红细胞血小板肌酐、尿素氮电解质酸碱：发热期：呼碱 休克期和少尿期：代酸,并发症：,腔道出血中枢神经系统合并症肺水肿继发感染心肌损害,治疗要点,总的治疗原则三早一就：早诊断、早休息、早治疗和就近治疗。 早期抗病毒治疗。 综合液体疗法。,护理措施,总结一个口诀：,退热注意防休克； 休克少尿防出血； 少尿期间 防“三高”； 多尿注意补水电； 整个病程防感染； “三早一就”莫延迟。,疾病预防,灭鼠防鼠：疫苗接种：灭螨防螨：注意食品卫生：做好个人防护：流行季节避免坐卧草地，不在草地上晒衣服；在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。严格消