呼吸道异物梗阻的急救

项目二呼吸道异物梗阻病人的现场救护,学习目标,熟悉呼吸道异物梗阻的原因掌握呼吸道异物梗阻的识别掌握呼吸道异物梗阻的急救方法,重点内容,一、呼吸道异物梗阻的常见原因,老年人,婴幼儿,进食说话吃大块硬质食物,喜口中唅物说话、打闹异物本身光滑,发生呼吸道异物梗阻的物体,二、呼吸道梗阻的识别,universal choking sign,病人不由自主呈“V”字状抓住颈前喉部,表情痛苦声嘶、喘鸣,询问他：你是被噎到了吗？点头示意,识别,识别,识别,三、呼吸道异物梗阻的分类,轻度异物梗阻,重度异物梗阻,有反应咳嗽有力无明显呼吸困难,明显呼吸困难咳嗽无声喉喘鸣面色发绀逐渐无反应,四、呼吸道异物梗阻的急救,轻度呼吸道异物梗阻：鼓励患者咳嗽、自行将异物排出。,重度呼吸道异物梗阻该如何急救呢？,重度呼吸道异物梗阻：帮助患者解除异物梗阻。,重度气道梗阻的急救,无反应-开始紧急救命流程,负压吸引,负压吸引,启动急救系统,帮助患者解除呼吸道异物梗阻,有反应,五、重度气道梗阻的急救,方法一,方法二,方法三,方法四,立位腹部冲击法,胸部冲击法,卧位腹部冲击法,自救腹部冲击法,方法五,背部拍击联合胸部冲击法,海姆立克手（Heimlich 手法）,抢救者位于患者身后，让患者身体前倾，双臂环抱其腰部。,一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，双手置于腹部正中线，剑突与脐之间,将拇指侧顶住病人腹部，快速向内、向上挤压冲击病人的腹部5次，直至异物排出,避免压到胸廓和剑突,（一）立位腹部冲击法,（二）卧位腹部冲击法,方法：让患者仰卧，施救者双腿分开跪于患者大腿两侧，一手掌根部置于腹中线（剑突与脐之间），另一手叠放于第一只手上，快速向上冲击腹部。,适用于昏迷或体型比施救者大的患者,（三）胸部冲击法,适用人群,方法,过度肥胖妊娠后期,施救者站在患者身后，让患者身体前倾，双臂环绕其胸部；一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，将拇指侧顶住患者胸部（胸骨中下部），快速向后冲击。,（四）自救腹部冲击法,患 者 自 救,方法：顶住坚硬物或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使异物排出。,（五）背部拍击联合胸部冲击法,step 1拍背的手托住患儿的后脑,step 3将患儿夹在两前臂之间,step 2手臂支撑患儿的背部,step 4翻转患儿，使其俯卧保持头低于躯干，两条腿要骑跨,step 5用手掌根叩击婴儿背部肩胛区5次,冲击的部位,冲击的方法,step 6翻转患儿呈仰卧位，快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指进行胸部冲击。,胸骨的下半段两乳头连线下一横指,两指按压，快速向下冲击5次，再把患儿翻过来进行背部的拍击,（五）背部拍击联合胸部冲击法,固定后颈部,翻转仰卧位,胸部冲击,胸部冲击,6、其他有创的急救方法,气管切开 环甲膜穿刺 负压吸引 手术切开取物 喉镜直视下/支气管镜下取物,五、重度气道梗阻的急救,方法一,方法二,方法三,方法四,立位腹部冲击法,胸部冲击法,卧位腹部冲击法,自救腹部冲击法,方法五,背部拍击联合胸部冲击法,海姆立克手（Heimlich 手法）,方法一,方法二,方法三,方法四,立位腹部冲击法,胸部冲击法,海姆立克手法,卧位腹部冲击法,自救腹部冲击法,方法五,背部拍击联合胸部冲击法,复习,呼吸道异物