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肺结核X线表现,喜德县医院 余海波,分类（1998年8月，中华结核病学会） （1）原发型肺结核（型） （2）血型播散型肺结核（型） （3）继发型肺结核（型） （4）结核性胸膜炎（型） （5）其他肺外结核（型）,、原发型肺结核Primary tuberculosis,原发综合征肺实质原发灶：斑片或大片状实变影淋巴结炎：肺门与纵隔淋巴结增大。淋巴结炎：前两者间的索条影胸内淋巴结结核： 肺门及纵隔淋巴结增大，环状强化，可呈多房样征。,2、血行播散型肺结核(Hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis),急性：结核杆菌短时间大量入血所致X线与CT表现早期双肺呈磨玻璃样密度影天后，双肺弥漫性粟粒结节影 （三均匀: 分布、大小、密度）注：CT检查对检出磨玻璃影及粟粒结节优于X线片,亚急性或慢性：结核菌长时间反复少量入血所致X线与CT表现：双肺多发结节：大小不一 上大下小 分布不均 上密下疏 密度不均 密度上高下低双上肺野可有其它形态结核灶,、继发性肺结核(secondary pulmonary TB ）,定义： 为已静止的原发灶的重新活动，或为外源性的再感染好发部位：肺尖、锁骨下区、下叶背段,继发性肺结核X线表现,局限性：锁骨上下区特点多种病理过程或表现同时出现在一张图像上：X线与CT表现：斑片影、结节灶、空洞、纤维条影、钙化,继发型肺结核特殊类型,结核球 好发部位；典型者呈边界清楚的球形影，内有钙化、空洞周围有卫星灶干酪性肺炎 肺叶或肺段实变，密度较高，内有多数虫蚀状空洞,、胸膜炎型,干性胸膜炎表现为胸膜增厚、粘连湿性胸膜炎表现为各种类型的胸腔积液,结核性干性胸膜炎： 系指不产生明显渗液，而仅有少量纤维渗出的胸膜炎。 多数病人继续发展而出现胸腔积液。 X线表现： 1，多发生于肺尖部及胸下部。胸膜表面仅有少量纤维素渗出，致胸膜增厚粗糙。X线可无异常发现。 2，当胸膜增厚达23mm时X线检查可见异常。表现为一片或一层密度增高的阴影。位于胸膜的外围部分，边缘模糊。,3，广泛的纤维蛋白渗出物沉着时，可见患侧肺野透亮度降低。 4，仅累及膈胸膜时，可见膈面毛糙。透视下：膈肌运动受限。 5，由于膈肌运动受限，近膈面的肺下部可出现盘状肺不张。,结核性渗出性胸膜炎： 1，多发生于初次感染的后期，其他类型的结核也可发生。 2，多为单侧，液体一般为浆液性，少见为血性。 3，胸腔积液
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