手术患者体位安置江曼

手术患者体位安置,第一人民医院手术室,,Company Logo,前言,手术中患者置于各种不同的手术体位以满足手术的需要。手术患者舒适的体位，充分暴露的手术野，是手术顺利完成的安全保障。错误的摆放手术体位可造成不同程度患者的皮肤、神经、血管、肌肉等组织损伤。,,Company Logo,手术体位安置七项原则,体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属,,Company Logo,手术体位摆放标准,不影响呼吸 不影响循环 不压迫外周神经 皮肤压力最小化 无肌肉骨骼的过度牵拉 手术野暴露清楚 便于麻醉 满足个人需要,,Company Logo,常见手术体位安置,,Company Logo,仰卧位安置常见手术,仰卧位：胸、腹、四肢等部位的手术， 如胃、肠切除，剖宫产等； 颈伸平卧位:常见于甲状腺、颈椎前路、锁骨等手术。 头低脚高位：常见于子宫、附件等手术 平卧垫高位：常见于胆囊、肝脏、脾脏及心脏等手术。,,Company Logo,仰卧位摆放方法及要点,1、双手至搁手板上，外展小于90，避免损伤臂丛神经。2、远端关节高于近端关节，手臂在身体的前方3、约手带、约脚带松紧适宜，要求平插入一手指为宜。颈伸平卧位1、垫肩枕于肩下，暴露颈部，置弯沙袋或头圈于头下固定头部。头后仰，颈伸1520。2、双手紧放患者身体两侧，固定在约束带上，防止接触床面金属，防止术中电灼伤。3、托盘架平患者颌下，嘱医生术中勿压托盘，防止压伤患者面部。,,Company Logo,仰卧位摆放要点及臂丛神经解剖点,,Company Logo,俯卧位摆放要点,此卧位由于患者自身体重的压迫，易影响病人的呼吸，重者可致难以纠正的缺氧和二氧化碳蓄积，同时腹部和腹主动脉易受压造成出血量增多。两侧肋骨、髂前上棘、膝、胫前等处为骨隆突处或肌肉、脂肪较薄之处，因此受压时间长，易形成皮肤压疮。常见于骨科胸、腰椎骨折、减压等手术；,,Company Logo,俯卧位摆放要点,,Company Logo,俯卧位摆放要点示图,避开骨骼突出处，注意体位悬空点！,,Company Logo,侧卧安置常见手术,胸部侧卧位 适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术肾脏侧卧位 适用于肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术等髋部手术侧卧位 适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股方肌骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死、股骨干骨折切开复位内固定、股骨肿瘤、股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折内固定和股骨上端接骨术等。,,Company Logo,侧卧位摆放要点,1、患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上2、腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压3、胸部手术下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，肾脏手术反之。有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处4、约束带固定髋部5、肾脏手术则抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。,,Company Logo,肾脏侧卧位,,Company Logo,骨科手术常见的髋部侧卧位,侧卧90患侧向上；腋下垫一腋垫；束臂带固定双上肢于托手架上；骨盆两侧上骨盆挡板或各垫一长沙袋，固定牢靠，以免术中体位变动，影响复位效果；胸背部两侧各上肩托挡板一个，挡板与患者之间用方垫隔开，保持身体稳定防止受压；头下垫一软枕；两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定（切口在髋部，上侧下肢不约束）。,,Company Logo,膀胱结石位摆放要点,适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术患者仰卧两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45度大于90度时，可引起大腿内收肌拉伤。将膝关节摆正，防止腓总神经损伤将床尾摇下,,Company Logo,,Company Logo,体位安置注意事项,,Company Logo,,Company Logo,手术体位主要压迫点,,Company Logo,手术体位相关并发症,平卧位并发症:骨筋膜综合征、限制性脱发、受压点反应、臂丛神经损伤、尺/桡神经损伤、腰背痛侧卧位并发症：眼耳损伤、肺不张、腓总神经损伤、颈部损伤俯卧位并发症：眼耳损伤、乳房损伤、静脉回流受阻、臂丛神经损伤 截石位并发症：限制性脱发、腓总神经损伤、臂丛神经损伤、尺/桡神经损伤、腰背痛、骨筋膜综合征,,