疫苗接种_改

预防接种疫苗常见不良反应及处理,宁波妇女儿童医院 风湿免疫科 狄亚珍,新生的宝宝像幼苗一样稚嫩、脆弱容易受到各种传染病的侵袭,接种疫苗是最有效的预防手段,预防接种有什么好处？,在婴幼儿时期生长发育旺盛，对传染病的抵抗力很弱，这些传染病严重威胁着孩子的生命和健康，通过给孩子打防疫针，有计划有步骤地提高和增强儿童抵抗疾病的能力，可防止传染病的发生。,疫苗的价值,每年. . .,目前有几十种疾病可以用疫苗来预防,3,000,000宝贵生命得到挽救,750,000儿童免于残疾,预防接种的意义,接种疫苗是预防、控制乃至消灭传染病最为有效、经济而方便的措施之一。通过预防接种，全球已经成功消灭了天花；迄今脊髓灰质炎（脊灰）的发病率下降了99%。现在，每年可通过免疫拯救200万到300万人的生命。免疫是最为成功和最具成本效益的公共卫生干预措施之一 。,疫苗到底是什么？它怎样起作用呢？,疫苗怎么样起作用？,疫苗怎样起作用？,疫苗是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；当动物再次接触到这种病原菌时，动物体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。,疫苗的分类,灭活疫苗：用物理或化学方法将微生物灭活而制成预防制剂。特点：安全、易保存，可多种疫苗联合使用。免疫效果持续时间短，允许多次接种。如：百日咳、流感、甲肝疫苗。减毒活疫苗：用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱或无毒的病原微生物制成的预防制剂。特点：免疫效果可靠、持续时间长，接种剂量较小，不良反应少。如：脊灰、麻疹、卡介苗等类毒素疫苗：细菌外毒素经甲醛灭活，失去毒性而仍保留其免疫原性即为类毒素。如白喉类毒素、破伤风类毒素。其他：亚单位疫苗、合成疫苗、基因工程疫苗、转基因植物口服疫苗和核酸疫苗。,免疫原诱发机体产生针对性免疫反应的成分,乙肝疫苗：2004年起不再使用硫柳汞，产品无硫柳汞,减毒的活病毒：减毒的水痘、麻疹、腮腺炎、风疹、乙脑等活病毒灭活的病毒：乙脑、甲肝、脊灰等无活性病毒体病毒成分：流感病毒裂解后的HA和NA细菌体：减毒后的菌体（BCG）、灭活全菌体（百日咳）细菌成分：荚膜多糖（流脑、肺炎、Hib）类毒素：白喉类毒素、破伤风类毒素重组表达的蛋白：重组乙肝HBsAg,Stanley A. Plotkin,疫苗学第五版,儿童接种的疫苗,已列入儿童计划免疫的疫苗： 乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、麻风腮、乙脑、流脑、甲肝、白破疫苗。建议儿童接种的疫苗： 水痘、B型流感嗜血杆菌、肺炎、轮状病毒、流感疫苗等。,常见预防接种疫苗时间,各种常见疫苗介绍,乙肝疫苗,我国BHsAg阳性率10%以上，接种乙肝疫苗是最有效的措施之一。疫苗：血源疫苗基因重组疫苗：重组酵母乙肝疫苗接种效果：母婴阻断95%以上,乙肝疫苗接种程序,*母亲或父亲HbsAg(+)者： 接种完成后监测抗体浓度*成人接种：计量10或20微克，密切接触者应该监测抗体浓度。,卡介苗,我国患肺结核病人约600万，每年死亡约25万人。疫苗：减毒活疫苗接种对象：新生儿以及从未接种过卡介苗的儿童。接种方法：酒精消毒，皮内注射0.1毫升。反应：卡斑,效果：对结核病的控制只能起到辅助作用，但对预防儿童结核病，特别那些严重类型，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等，可降低发病率。注意事项：严禁皮下或肌内注射；注射器要专用。,脊髓灰质炎疫苗,脊髓灰质炎是经口传播的疾病，可防但不好治。60年发病10.46/10万；80年下降为0.74/10万；目前基本消灭。,脊髓灰质炎糖丸可预防 脊髓灰质炎，也就是俗称的“小儿麻痹症”。此病对儿童危害很大，可造成终身残废，给个人、家庭、社会带来很大的损失和不幸，现在服用的均是白色三价混和疫苗，服丸时应用温开水化开或吞服，切不能用热水服用，以免将糖丸中的活病毒烫死而失去作用。 基础免疫：2、3、4月龄各口服1粒 加强免疫：4岁加强一次禁忌症：免疫力低下、牛乳过敏者禁用。,百白破三联疫苗,百白破混合制剂可预防百日咳（反复痉挛性剧咳使患儿疲惫痛苦，可并发肺炎、脑病 ）、白喉（咽喉部假膜脱落易造成窒息死亡，并发心肌炎为最常见死因 ）、破伤风（早期症状可有牙关紧闭，吸乳困难，继之面肌痉挛呈苦笑面容呼吸肌、喉肌痉挛可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭 ）。这三种疾病可严重威胁小儿的健康。,百日咳：百日咳杆菌引起。在集体儿童中很容易传播，发病率很高，可达80%100%。白喉：白喉杆菌产生的外毒素致病。8-10年流行 一次，病死率高达50%。破伤风：破伤风杆菌产生的外毒素致病。新生儿破伤风是解放前新生儿死亡的主要原因。,百白破三联疫苗,百白破三联疫苗： 百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂，用氢氧化铝吸附制成，分吸附百白破疫苗和吸附无细胞百白破疫苗 。接种程序：基础免疫：3、4、5月龄各接种一次 加强免疫：18月龄加强一次 6岁加强白破二联一次,不良反应：射后不良反应较重，如局部红肿、疼痛、硬结、全身低热、疲惫头痛，甚至有高热者。其中，最主要的是局部红肿、疼痛、硬结，这些症状占注射者的50以上，给儿童造成了较大的痛苦。,麻风疫苗,麻疹：麻疹病毒引起的呼吸道传染病。传染性很强，发病率可高达95%以上。使用疫苗前我国每年有1000多万儿童患麻疹。,疫苗：为减毒活疫苗。疫苗禁忌症：免疫力低下，孕期,麻风二联（或麻疹疫苗）疫苗,接种程序： 基础免疫：8月龄 麻风二联疫苗 加强免疫：18月龄加强 麻风腮三联疫苗。 6岁加强 麻风腮三联疫苗 应急接种：使用麻疹疫苗或麻风疫苗。 感染后1-2天后接种可使临床症状减轻。,流脑疫苗,流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎柰瑟菌引起的急性呼吸道传染病。流行性脑脊髓膜炎多发于冬春季节，脑膜炎奈瑟菌属于奈瑟氏菌属，为革兰氏阴性双球菌，共分为13个血清群，中国以A群为主，B、C群有散发病例发生。,流脑疫苗,疫苗：抗原为细菌的多糖夹膜A群脑膜炎多糖疫苗 A+C联合疫苗 接种程序： A群流脑疫苗：满6个月龄初种，3个月后接种第二针。全程2针。A+C联合疫苗：3岁第一针；小学4年级第二针。禁忌症：中枢神经系统疾病，惊厥病史者。,乙脑疫苗,流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。 蚊子是乙脑的主要传播媒介 根据病情乙脑可分轻型、普通型、重型和极重型。,乙脑疫苗,乙脑疫苗减毒活疫苗、灭活疫苗两种。接种程序：基础免疫：满12月龄初种。灭活疫苗满1岁需接种2针，两针间隔7天。减毒活疫苗基础免疫只需接种1针 加强免疫：与第一针间隔12个月以上加强接种。禁忌症：中枢神经系统疾病，惊厥病史者。,甲肝疫苗,甲肝主要经粪-口传播。由食用了被污染的食物和水引起感染。1988年上海流行30多万人发病。疫苗及接种程序：灭活疫苗：1岁半 第一针，6个月后第二针。减毒活疫苗：1岁半接种1针。,儿童可接种的其它疫苗,水痘疫苗：12月龄以上12周岁 接种1次。13岁以上需接种2剂，间隔610周。HIB疫苗（流感嗜血杆菌）：1岁以内接种23次，1岁以上加强1次。,儿童可接种的其它疫苗,轮状病毒疫苗：6个月以上可接种，每年接种1次 流感疫苗：6个月3岁，需接种2剂，间隔1个月 3岁以上与成人一样，接种1次即可。肺炎疫苗：7价肺炎疫苗可用于2月龄-5岁儿童。 23价疫苗适用于2岁以上儿童，或年 老体弱多病者。,疫苗接种时的注意事项,疫苗接种时的注意事项,1.接种前询问健康状况及过敏史，接种后不要立即离开现场，就地观察半小时；准备必需的急救药品及器械，对有反应者应详细观察，对症处理。2.夏季如需同时接种2种或2种以上疫苗时，接种单位应尽量将其分开接种，或将疫苗接种间隔时间延长，减少接种反应的发生率。,3.要减少接种疫苗的风险，首先要加强疫苗生产的管理，注意疫苗的保存，绝不使用超过保质期的疫苗，减少添加剂的使用；其次，对护士注射疫苗进行培训，使用通过正规渠道购买的注射器；再次在预防接种时，加强预检，调查接种者的健康状况和过敏史。,疫苗接种前准备,疫苗接种前准备,1.了解宝宝应该接种的疫苗及预防的疾病。2.了解并掌握宝宝在接种前的健康状况；3.在一周之内精心护理宝宝，使宝宝不患有任何疾病或不适，以保证宝宝按时接种应种的疫苗；4.疫苗接种的前一天为宝宝洗澡、更换好干净的衣服。5.带好孩子的预防接种证.6.如实将宝宝的健康状况告知医生；7.认真填写相关资料：8.按照护士的要求，帮助宝宝保持正确的接种体位和姿势,疫苗接种后为什么会有反应,疫苗接种后为什么会有反应,我们所说的预防接种就是将疫苗等生物制品接种到人体，使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应，以达到预防相应疾病的目的。但是，各种生物制品对于人体来说，毕竟是一种异物，接种后机体在产生有益反应的同时，有时也会产生一系列副反应。这些副反应大多无害，为一过性，2-3天可自行恢复。,疫苗过敏,当产生不能解释的不良反应时应考虑疫苗过敏。一般导致过敏反应的过敏原是疫苗中的一种组分，而不是疫苗中的特异性病原体抗原。主要导致疫苗过敏的组分有凝胶体、鸡蛋白、抗生素、防腐剂硫汞撒等，以及少见的酵母和瓶塞或注射器栓塞中的乳胶。虽然疫苗过敏反应在临床上并不多见，但是严重的全身过敏反应可以危及生命 ，应引起临床医生足够的重视。,疫苗成分-残留物,细胞成分,来源于细菌成分或病毒培养细胞成分，或者重组载体的成分,病毒性疫苗：鸡胚（流感和黄热疫苗）或鸡胚成纤维细胞（麻疹或腮腺炎疫苗）培养，成品中可能有鸡蛋白残留；细菌类疫苗：全菌体疫苗含大量的细菌成分（以前的全细胞百日咳疫苗），革兰氏阴性菌的内毒素重组酵母疫苗：可能有酵母蛋白残留DNA残留,Stanley A. Plotkin,疫苗学第五版,各种疾病疫苗接种不良反应及禁忌,为什么会产生不良反应,1、免疫附加剂有很多不良反应并不是疫苗本身引起，而是由于免疫附加剂，如麻疹疫苗和乙型脑膜炎疫苗引起的过敏反应有报道是由于附加剂如明胶水解物等引起，防腐剂硫柳汞的汞含量及潜在的蓄积毒性作用亦可以引起不良反应。,2、疫苗诱发的不良反应如同任何药品，疫苗总有一些危险性。严重并发症是个体与所用疫苗间相互作用的结果，甚至在接种最熟悉的儿童疫苗后也会发生。3、操作中的差错导致感染 使用未消毒器具引起的感染。,4、疫苗溶解过程中的失误引起的感染 疫苗的溶解过程也是不良反应的另一个潜在因素。例如，溶解时非无菌操作，已溶解疫苗的不适当贮存和多次使用可导致受污染疫苗的接种。 5、技术失误引起的感染 卡介苗接种不正确，疫苗注射太深，未按要求接种至皮内，可导致接种部位附近卡介苗淋巴结。,6.参受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种疫苗后耦合发病7.受种者心理因素作用诱发,疫苗接种后不良反应,1、麻疹疫苗成分：“麻诊病毒减毒株”接种鸡胚细胞，经培养、收获病毒液并加适宜稳定剂后冻干制成。 常见不良反应：接种麻疹疫苗后24 h内，注射部位出现疼痛、触痛，多数(2-3)d可自行消失；接种疫苗后1-2周内，可出现一过性发热反应，多数为轻度，(1-2)d后自行缓解；接种疫苗后(6-12)d少数儿童可出现一过性皮疹，一般不超过2 d，可自行缓解。罕见不良反应：重度发热反应。极罕见不良反应：过敏性皮疹(一般接种疫苗后72 h内出现)；过敏性休克(一般注射疫苗后1 h内发生)；过敏性紫癜；血小板减少性紫癜等。禁忌：患严重疾病、发热或有过敏史（特别是有鸡蛋过敏史者）不得接种。,不良反应处理： 当发热 375 ，或3 cm的局部反应，应及时就诊。,2、脊髓灰质炎疫苗（简称脊灰糖丸）本疫苗采用脊髓灰质炎、型减毒株分别接种于人二倍体细胞培养制成的三价疫苗糖丸。只供口服；本品系活疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用；偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。 接种反应：只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。禁忌：有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗，可服液体疫苗。,3、百白破制剂 是将百日咳菌苗，由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。反应：一般的不良反应有发热(38)、烦躁、注射部位的局部肿痛等、食欲不振、恶心。以上均为自限性的。特殊的不良反应有过敏反应，在接种人群中很少发生，严重者可有，如喉头水肿、呼吸困难或休克。,【禁忌】有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用；急性传染病（包括恢复期）及发热者暂缓注射；服用儿童免疫制剂及成人禁用。处理：注射后局部红肿、疼痛、发痒或有低热，T 385 ，一般无需处理，48 h后症状会自行消退。接种后出现高热、过敏、惊厥等异常情况者立即注射11 000肾上腺素05 ml，同时对症处理，观察病情，以后不可再次接种第二针。,4.卡介苗 采用无毒牛型结核杆菌制成，安全有效。婴儿出生后按计划接种，是预防结核病的一项可靠措施。卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，目的是用来预防结核病的发生。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力。【禁忌】凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。,一般反应：可有红晕、硬结、触痛、局部出现小溃疡等局部反应，数月内形成疤痕(卡疤)。异常反应：淋巴结炎，表现为接种侧腋下淋巴结轻微肿大，严重者可有对侧淋巴结肿大或化脓发热表现。其他罕见反应：全身播散性BCG感染，BCG灰质炎。处理：若接种BCG后淋巴结肿大直径10 mm者，一般情况下可自行痊愈 。出现干酪型淋巴结炎者可采用热敷加服异烟肼，直至淋巴结缩小稳定为主，一般需有12个月的过程；,脓肿型淋巴结炎者可抽脓用异烟肼冲洗后、注入链霉素；有破溃倾向者及时切开排脓；化脓破溃者要扩创、清创，用蘸有链霉素粉或异烟肼粉或碘仿甘油沙布条引流，再用5 异烟肼膏或20 对氨基水杨酸软膏涂抹外敷，直至伤口愈合为止。禁忌：HIVAIDS、白血病、淋巴瘤和全身性恶性肿瘤等免疫功能受损者；皮质激素、放疗等免疫抑制剂在用者；妊娠期妇女。,5、乙脑疫苗 乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。 （1）乙脑灭活疫苗一般反应：大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，12天内消退。少数有发热，一般均在38C以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。特殊的不良过敏反应：全身性荨麻疹，四肢末端、咽峡和唇部血管神经性水肿，呼吸困难和腹痛等。,【禁忌】发热及急性疾病；严重慢性病；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。,乙脑减毒活疫苗 【反应】注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。 【禁忌】发热；急性传染病；中耳炎；心、肾及肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。,处理：一、停用可疑疫苗，输液促进排泄，应用抗过敏药或类固醇；应用抗生素预防和控制感染；支持疗法(保持水和电解质平衡)和注意护理；抗组胺类药物可用苯海拉明、扑尔敏等H 受体拮抗剂。二、对有过敏性休克可能者及严重的急性荨麻疹和过敏性紫癜者，应尽早足量使用皮质类固醇类药物，一般应用氢化可的松(300500)mgd或地塞米松1030mg静滴，待体温正常、皮疹渐退减量或口服强的松。三、有过敏性休克症状成人皮下注射1：1000肾上腺素05mL，儿童按每次001mLkg。,6、流脑菌苗 系用A群脑膜炎双球菌，以化学方法提取多糖抗原冻干制成。专供预防A群脑膜炎球菌所引起的流行性脑脊髓膜炎之用。接种流脑疫苗后的反应比较轻微，偶尔有人出现短暂低热，有些大孩子（812岁）偶尔出现过 敏反应，即在接种后的十几小时皮肤出现疱疹等，此时应请医生诊治。注射局部可能出现红晕和压痛，一般在24小时内消退，不用特殊处理。若发生过敏性休克立即使用肾上腺素、地塞米松注射液等药物中治疗。,禁忌：1）患有神经系统疾患如癫痫、抽风、脑部疾患等，及有过敏史者；2）发热、急性疾病；3）肾脏病、心脏病及活动性肺结核等慢性疾病的活动期。,7、甲肝疫苗 系将对人无害，具有良好免疫原性的甲型肝炎病毒减毒株接种于人二倍体细胞，培养后经抽提和纯化溶于含氨基酸的盐平衡溶液，用于预防甲型病毒性肝炎。反应：有较好的安全性。常见的非严重不良事件是发热、肌痛、头痛、瘙痒和恶心。严重不良反应：发热、肝功能异常、感染、腹痛和头痛。,处理：不严重反应可自行好转，若发生过敏性休克立即使用肾上腺素、地塞米松注射液等药物中治疗。禁忌：发热体温37.5度以上者; 急性传染病或其他严重疾病患者; 免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者; 孕妇或过敏体质者。,8、基因工程乙肝疫苗主要成分是乙肝病毒的表面乙肝病毒抗原，即一种乙肝病毒的包膜蛋白，并非完整病毒，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性。 【反应】相对安全，一般反应有接种部位的疼痛、红肿，一过性发热反应，罕见反应有无菌性化脓，过敏反应。处理：如果出现高热，可予退热治疗。最常见的不良反应是过敏性反应，如果发生紫癜、休克等较为严重的反应使用肾上腺素或类固醇激素治疗。,【禁忌】包括已知对该疫苗所含任何成分(佐剂以及甲醛)过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热者；妊娠期妇女；临床治疗尚未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。,流感疫苗,常见不良反应：甲型H1N1流感病毒裂解疫苗的不良反应主要有轻微流涕、鼻塞等为类流感症状，心悸、高血压、胸闷、失眠、单纯性疱疹等反应，严重反应时有过敏性休克。人用狂犬疫苗的不良反应主要表现为发热和过敏反应。接种副反应症状为非严重性的发热，无严重接种副反应发生，全部病例均在短时间内恢复正常。,禁忌症：1、对鸡蛋或疫苗中其他成分（如新霉素等）过敏者；2、格林巴利综合症患者；3、孕妇；4、急性发热性疾病患者；5、慢性病发作期；6、严重过敏体质者,流感疫苗不良反应处理：于局部肿胀，给与局部热敷，每3h一次，每次15min，症状多可消失，发热者依严重程度不同而处理，低热者嘱多饮水，注意观察。中等发热者，除低热的处置外，予以对症治疗，必要时加用解热镇痛药物。高热者，除上述处置外，辅以物理降温，口服维生素4，对于极少见的皮疹，加用抗过敏药物。,流行性腮腺炎活疫苗 系将流行性腮腺炎病毒减毒株接种鸡胚细胞经培育，收获病毒液后冻干制成。用于预防流行性腮腺炎。【注意事项】 对蛋制品过敏者应慎用，孕妇禁用。一个月内注射过丙种球蛋白者应暂缓使用，接种后2周内不可使用丙种球蛋白。不满1周岁婴儿不宜接受本品，因为来自母体的中和抗体可能干扰免疫反应。,风疹疫苗 系用风疹病毒减毒株BPD感染人二倍体细胞培养制成，冻干疫苗溶解后呈澄明桔色。用于预防风疹。 【不良反应】有发热、皮疹、局部硬结、红斑、压痛及淋巴结肿大等。免疫后2个月内可能发生暂时性关节炎、关节痛和多神经炎，极少有慢性关节炎和脑炎，不良反应发生率随年龄增加而增多，且以女性较高。,禁忌：孕妇禁用；育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避免怀孕；对于免疫缺陷病人及正进行免疫抑制治疗、放射治疗及抗代谢药物治疗期间的病人不能应用；有严重疾病和发热、过敏体质者，神经系统疾患和精神病患者均不可接种。,其他疫苗接种不良反应：所有疫苗均有发生不良反应的危险。疫苗接种产生格林-巴利综合征的风险在6周内较942周高52，最大的风险在疫苗接种后2-4周。其临床表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫以及不同程度的感觉障碍；病人呈急性或亚急性临床症状，经过治疗多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。,疫苗接种不良反应临床表现及禁忌症汇总,推荐的常规疫苗的不良反应一般较少，主要为接种部位疼痛、红斑或炎症。这些局部反应较为常见，占受种者的50以上，而全身症状(如发热、头痛、烦躁或活动减弱等)较为少见。,疫苗接种后异常反应,极个别人由于个体差异(如过敏体质者)，接种某种或某些疫苗后可能发生与一般反应性质及表现均不相同的反应，如接种百白破疫苗后发生的无菌性化脓；接种乙脑、麻疹等疫苗后出现皮疹、颜面部水肿甚至过敏性休克等变态反应；接种某些活疫苗造成感染扩散等。这类反应我们称之为异常反应。这类反应症状有时可能很严重，需要及时采取相应措施治疗。异常反应的发生与受种者体质有密切关系，过敏体质者或免疫缺陷者往往更容易发生，这在广泛的预防种中是一种正常现象。,疫苗接种过敏的临床表现,疫苗的过敏反应（不良反应）并不多见，临床症状可多样，可以从轻微不适至严重反应不等 。疫苗反应的发生时间、持续时间和严重度不一 。大部分过敏症状出现在接种疫苗后数分钟至数小时内。皮肤症状 荨麻疹是最常见的疫苗过敏反应，表现为红色奇痒丘疹，可以突然出现和迅速消失，常成簇出现，皮肤潮红，尤以头面部为甚。血管性水肿是发生在皮下的组织水肿，与荨麻疹相似，不同的是荨麻疹发生在皮肤深层。血管性水肿通常发生的部位在眼睛和口腔周围，也可以发生在手足和喉部，同时有全身搔痒。,呼吸系统 表现为鼻结膜炎、结膜充血、流泪、眼睛发痒，鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏，发生上气道肿胀可呼吸困难。部分患者可发生支气管痉挛、哮喘，表现为咳嗽、喘息、气短和呼吸困难，此情况在婴幼儿中更常见。 心血管系统主要表现为急性循环障碍症状，出现低血压、心动过速、心悸，头晕、意识丧失。消化系统 可表现为胃肠绞痛、恶心、呕吐、腹泻。,全身过敏反应(过敏性休克) 接种疫苗后4 h之内出现2个以上器官系统症状时要考虑为急性全身过敏反应的可能。部分患者的症状可以在接种后即刻发生，或者消失后复现。一旦出现全身过敏反应症状，应立即给予紧急医疗救治 。,预防接种的禁忌症,一、急性疾病对正患有发热、特别是有高热的人，或伴有明显的全身不适的急性症状时，应暂缓接种疫苗，以免接种后加剧发热性疾病，且有可能错把发热性疾病的症状当作疫苗的反应而阻碍了以后的免疫。,二、过敏性体质 有过敏性体质的人接种疫苗，常可能引起过敏反应。对有过敏性体质、支气管哮喘、荨麻疹、血小板性紫癜、食物过敏史者，在接种前应详细询问过敏史，属于含有该过敏原的疫苗不予接种，不含该过敏原的疫苗可以考虑接种。,对疫苗中的卵蛋白质有过敏的人，如吃蛋白质后有过敏反应（荨麻疹、喉头水肿、低血压和休克、腹痛、腹泻等）不应接种某些用鸡胚组织制备的疫苗（麻疹疫苗、流感疫苗等）。已知对特定抗生素有过敏反应史者，对含有该抗生素的疫苗应属禁忌症。,三、免疫功能改变一般来说，活病毒疫苗不宜应用于以下人群：1.免疫缺陷症，如联合性免疫缺陷症、无丙种球蛋白血症或低丙种球蛋白血症；2.白血病、淋巴瘤、霍奇金病、恶性肿瘤病人；3.由药物引起的免疫抑制，如应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢药物，以及脾切除的病人。上述对象如使用活疫苗后可能造成严重后果。凡最近注射过丙种球蛋白者，应推迟麻疹、腮腺炎、水痘疫苗的注射至少4周。,四、既往接种后有严重不良反应者既往接种后发生过敏反应、虚脱或休克、脑炎（或脑病）、非热性惊厥史的儿童不再接种同种疫苗。需要连续接种的疫苗（如百白破疫苗），如果前一次接种引起严重反应，则不应继续接种。百白破疫苗免疫后出现以下一种情况者，即应停止随后的百白破疫苗接种，如虚脱、休克、持续性尖叫、高热、惊厥、严重的意识改变、全身或局部神经症状、过敏反应、血小板减少或溶血性贫血。,五、神经系统疾患凡患有神经系统疾患，如癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症，抽搐、惊厥等疾患不要接种乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗；绝对不能接种含有百日咳抗原的制剂。,六、重症慢性病患者如活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统疾病。,疫苗过敏诊断,疫苗过敏诊断,对怀疑疫苗过敏者进行疫苗抗原测定，若阳性，不建议再次使用此疫苗。如果患者接种疫苗后发生全身过敏反应症状，应该立即使用肾上腺素。由于急性全身过敏反应可以危及生命，不能等诊断后才开始使用急救药物治疗。程度较轻的疫苗反应，可以通过皮肤试验或抗原特异性免疫球蛋白协助诊断。,1皮肤试验用于确定患者是否对疫苗中含有的特殊抗原过敏。如怀疑患者系鸡蛋白组分过敏，也可以选用相应的纯化过敏原制剂进行皮肤点刺试验。根据风团大小判断过敏状况，一般风团越大，过敏越严重。皮肤点刺试验结果为阴性者，可用0.02ml 1：100的疫苗作皮内试验。如果皮内试验结果阴性，再次接种后患者对疫苗中任何组分引起的由IgE介导的免疫反应的可能性极低，因此患者可以通过常规方法进行疫苗接种。,2.抗原特异性免疫球蛋白E (IgE)测定常用的IgE测定方法是放射性过敏原吸附试验(RAST)，也可以用于测定患者是否对疫苗中某些抗原过敏。但是这种测定方法的准确性略逊于皮肤试验，通常