第四章 眼病调查

第四章 眼病调查,五官教研室 2013-9,学习要点1、掌握眼病现况调查的目的和方法。2、熟悉常见眼病现况调查的步骤和注意事项。,眼病现况调查：也称为眼病横断面研究，是指按照预先设计的要求，在某一时间点或短时间内，通过普查、筛查或抽样调查的方法，对某一特定人群中的某种眼病或眼部健康状况和有关因素进行调查，从而描述该眼病或眼部健康状况的分布及其与相关因素的关系。包括描述性研究和分析性研究等。,第一节 眼病现况调查,一、眼病现况调查的优点和研究范围,优点：既可弥补常规报告资料的不足， 也可以较快速的取得结果,范围：适用于暴露因素不容易发生变化的研究和暴露因素后期积累作用的观察。 主要用于研究病程长、发病率高的疾病。,暴露因素：简称为暴露，是指接触到的某种因素或具有某种特征的研究因素，它代表一切可能与疾病危险有关的、研究者感兴趣的因素。,第一节 眼病现况调查,二、眼病现况调查的目的,寻找与眼病相关的因素，提供眼病的病因线索,描述眼病的分布特征:三间分布,评价眼病的防治效果、进行眼病监控,一、课程设置,早期发现、早期治疗和早期预防眼病,地区时间人群,四、课程设计及教学方法,调查步骤,三、眼病现况调查的步骤,（三）教学方法,眼科检查方法-一个单元,常用概念,患病率：也称为现患率、流行率。他是指在特定时间内，一定人群中某种疾病新旧病例所占比例。发病率：是指一定时间内，特定人群中某种疾病新病例出现的频率。,四、眼病现况调查的种类,一、课程设置,高效经济,第三节 常见致盲性眼病的调查,常见主要致盲眼病,白内障 47%青光眼 12%年龄相关性黄斑病变 9%糖尿病视网膜病变 5%角膜混浊 5%沙眼 4%河盲 0.8%其它 13%全球可以避免盲人 80%,是世界第一位的致盲原因全球有2500万人白内障盲人全球约有1.1人白内障视力低于0.1全球因白内障失明的患者有85%来自亚洲和非洲我国盲人有一半是白内障盲人，已成为我国致盲首因。我国每年新增白内障盲人约40万 。现有300万左右需要进行复明手术。手术将大多数白内障盲人恢复到接近正常视力。,白 内 障,白内障现状调查,双眼视力低于0.05,预计白内障手术数调查,实施视觉2020行动后，白内障手术数将明显增加： 1999年 7百万例/年 2000年 1千2百万例/年 2010年 2千万例/年 2020年 3千2百万例/年,大规模白内障手术的视力效果不如预想那样好。19881996年间完成的175万白内障手术中： 脱盲率为98， 脱残率为89，表明手术后仍有3.5万人为盲人，19.25万人视力0.3。,白内障手术质量调查,提高效率调查,以全国1/4的眼科医师有能力施行白内障手术，全国年手术量为30万例计算，每年每个医师完成的白内障手术数仅为52例。按目前我国白内障盲积存200万例，每年新增40万例计算，如果： 每年完成40万例，可解决新病例。 每年完成70万例，可用10年解决积存的白内障盲。 年年完成100万例，可用5年解决积存的白内障盲。,年龄,别,紫外线辐射,国家和地区,其他因素,地域和海拔高度,影响白内障 的因素调查,一、定义： 晶体的浑浊称为白内障。,WHO规定：晶状体混浊矫正视力在0.5以下者 流行病学：、0.7、。主要的症状：视力障碍，它与晶体混浊程度和部位有关。,知识扩展：白内障 致盲首位,二、病 因,由许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等。引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。,三、分类,1、按病因：年龄相关性（老年性）、外伤 性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发 育性和后发性等白内障 2、按发病时间：分为先天性和后天性白内障 3、按晶体混浊的形态：分为点状、冠状和板 层白内障等 4、按晶体混浊的部位： 分为皮质性、核性和囊膜下白内障等,年龄相关性白内障,症状：视力缓慢下降, 临 床 表 现 ,症状：视 物 模 糊 不 清,眼 前 暗 影,临床表现 体征,皮质性白内障 核性白内障后囊下性白内障,前,老年性白内障分类模式图,1. 皮质性白内障,年龄相关性白内障最常见类型，按发展过程可分为四期：1）初发期2）肿胀期3）成熟期4）过熟期,1,虹膜投影消失,白内障成熟期,并发症,继发性青光眼晶状体过敏性葡萄膜炎晶状体脱位,治疗措施,1.早期，药物治疗，减轻或延缓