PharmacologyChapter

第 5 章 传出神经系统药理学概论Chapter 5 General Consideration of Drugs Affecting the Efferent Nervous System,南昌大学医学院 涂长春,传出神经系统药理概论,主要内容神经（ Nerve）递质（Transmitter)受体（Receptor)药物（Drug),传出神经系统的组成,Nerve,自主神经系统(autonomic nervous system，ANS)交感神经系统（sympathetic nervous system）副交感神经系统（parasympathetic nervous system） 运动神经系统(somatic motor nervous system),传出神经系统解剖学分类：,传出神经系统包括支配心脏、平滑 肌和腺体等脏器活动的植物神经及支配骨骼肌活动的运动神经。植物神经：有交感和付交感神经之分，也称为自主神经。自主神经不应包括运动神经，但运动神经的递质和受体与植物神经同属一个体系。此外植物神经有节前纤维和节后纤维之分。,胆碱神经交感、副交感节前纤维， 副交感节后纤维，运动神经，极少数交感节后纤维去甲肾上腺素神经绝大部分交感神经节后纤维,传出神经按递质分类,递质,递质：是指当神经冲动抵达神经末梢时，由神经末梢释放出来传递神经冲动的物质。传出神经神经递质有两种：乙酰胆碱和去甲肾上腺素。递质的合成、贮存、和灭活：,Transmitter,ACh,储存：神经末梢囊泡内释放： 胞裂外排、量子化释放,Transmitter,NA,合成：酪氨酸多巴 多巴胺（进入 囊泡)NA,储存： 囊泡释放： 胞裂外排作用消失：uptake 1 被神经末梢摄取(75 % 90%) uptake 2 被非神经末梢摄取,Receptor,乙酰胆碱受体 (acetylcholine receptors) 毒蕈碱(muscarine)型胆碱受体，即M胆碱受体 M1； M2 ； M3 ； M4 ； M5烟碱(nicotine) 型胆碱受体，即N胆碱受体 神经肌肉接头N受体 ( Nm受体)神经节N受体和中枢N受体 ( Nn受体),Receptor,肾上腺素受体 (adrenoceptors) 肾上腺素受体- 1； 2肾上腺素受体- 1； 2 ； 3,Receptor,多巴胺受体 （ dopaminergic receptor） D1 外周效应器上的DA受体 D2 突触前膜,传出神经系统药物基本作用及其分类,直接作用于受体激动药（agonist） 阻断药（blocker；antagonist）影响递质释放 转运、贮存转化,Drug basic action,胆碱能神经激动药：,、受体激动剂：氨甲酰胆碱、受体激动剂：毛果芸香碱、毒蕈碱、受体激动剂：烟碱、抗胆碱酯酶药：可逆性抗胆碱酯酶药（新斯的明、毒扁豆碱、加兰他敏）,不可逆性抗胆碱酯酶药（有机磷）。,胆碱能神经阻断药：,、受体阻断剂：非选择性阻断剂（阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱），选择性阻断剂（哌仑西平）。、受体阻断剂：受体阻断剂（六甲双胺、美加明）受体阻断剂（琥珀胆碱、筒箭毒碱）、胆碱酯酶复活药：碘解磷定、氯磷定,肾上腺素能神经激动药：,、受体激动剂：1、2受体激动剂（去甲肾上腺素）1受体激动剂（去氧肾上腺素）2受体激动剂（可乐宁）,、受体激动剂：1、2受体激动剂（肾上腺素、异丙肾上腺素）1受体激动剂（多巴酚丁胺）2受体激动剂（舒喘灵）、受体激动剂（肾上腺素）,肾上腺素能阻断剂：,、受体阻断剂：1、2受体阻断剂（酚妥拉明、酚苄明）1受体阻断剂（哌唑嗪）2受体阻断剂（育享宾）,、受体阻断剂：,A类：无内在活性的1、2受体阻断剂。如：普萘洛尔B