系统解剖学第三章 肌学

2017/12/23,1,运 动 系 统,第三章 肌 学,2017/12/23,2,第一节 总 论,肌分为三类：1.骨骼肌 多附于骨上，收缩力强，不持久。2.平滑肌 多参与构成脏器的壁，收缩力弱，持久。3.心肌 构成心壁，收缩力强，持久。心肌和骨骼肌又称横纹肌。心肌与平滑肌受内脏神经调节，骨骼肌受躯体神经支配。运动系统的肌属于骨骼肌。,2017/12/23,3,第一节 总 论,骨骼肌一般附着在邻近的两块以上的骨面，跨过一或多个关节。每块骨骼肌都具有一定的形态结构和神经、血管、淋巴管的分布，故每块肌都是一器官。按所在位置分为头、颈、躯干肌和上下肢肌。,2017/12/23,4,一、骨骼肌的构造和形态,（一）构造1.肌腹 是肌的中间部分，由肌组织构成。2.肌腱 在肌腹的两端，由结缔组织构成，附着于骨或皮肤。,2017/12/23,5,一、骨骼肌的构造和形态,（二）形态和分类1.长肌 多分布在四肢。2.短肌 躯干深部。3.扁肌（阔肌） 胸、腹壁及背部深层。4.轮匝肌,2017/12/23,6,二、骨骼肌的起止、配布和作用,（一）起点和止点通常将靠近身体正中线、四肢近侧的附着点为肌的起点，另一端为止点。,2017/12/23,7,二、骨骼肌的起止、配布和作用,（二)配布和作用肌大多配布在关节的周围，每个运动轴的相对侧均配布有两组作用相反的肌。拮抗肌：作用相反的肌。协同肌：功能相同的肌。原动肌：起主要作用的肌。固定肌：对附近关节起固定作用，以防原动肌产生不必要的动作。在神经系统的控制下，上述四组肌相互协调、共同作用，保证运动的质量。,2017/12/23,8,三、骨骼肌的辅助装置,（一）筋膜1.浅筋膜 位于皮下，由疏松结缔组织构成。2.深筋膜 由致密结缔组织构成，居浅筋膜的深面。,浅筋膜,深筋膜,2017/12/23,9,三、骨骼肌的辅助装置,（二）滑膜囊多位于骨面与腱之间，有的可与关节腔相通。（三）腱鞘1.腱纤维鞘 外层，由致密结缔组织构成。2.腱滑膜鞘 壁层衬贴于腱纤维鞘内面；脏层包裹肌腱。,滑膜鞘,纤维鞘,2017/12/23,10,第二节 头肌,一、面肌（一）颅顶肌（二）眼轮匝肌眼裂周围。（三）口周围肌颊肌（四）鼻肌,2017/12/23,11,二、咀嚼肌,下颌下关节周围。（一）咬肌下颌支外面。颧弓下缘和内面 咬肌粗隆。（二）颞肌颞窝内。起自颞窝 下颌骨冠突。,颞 肌,咬肌,2017/12/23,12,二、咀嚼肌,（三）翼内肌翼窝下颌角内面。（四）翼外肌颞下窝内，蝶骨大翼下颌颈。咬肌、颞肌、翼内肌上提下颌骨。下颌骨前移是两侧翼内、外肌同时收缩；下颌骨的侧方运动（咀嚼）是同侧翼内、外肌的共同作用。,翼内肌,翼外肌,翼外肌,2017/12/23,13,第三节 颈肌,颈、项。依位置分为颈浅肌、外侧肌和颈深肌一、颈浅肌与外侧肌1.颈阔肌2.胸锁乳突肌二、颈前肌1.舌骨上肌群2.舌骨下肌群,2017/12/23,14,三、颈深肌,（一）外侧群前、中、后斜角肌。斜角肌间隙（二）内侧群 脊柱颈段前方。头长肌 椎前肌颈长肌,斜角肌间隙,2017/12/23,15,第四节 躯干肌,一、背肌（一）浅层1.斜方肌2.背阔肌3.肩胛提肌4.菱形肌,斜方肌,背阔肌,2017/12/23,16,一、背肌,（二）深层1.竖脊肌2.夹肌（三）胸腰筋膜浅、中、深三层。,竖脊肌,腰方肌,2017/12/23,17,（一）胸上肢肌（1）胸大肌（2）胸小肌（3）前锯肌（二）胸固有肌（1）肋间内肌（2）肋间外肌（3）肋间最内肌（4）胸横肌,二、胸肌,2017/12/23,18,三、膈,起自胸廓下口，止于中心腱。三个起点：肋、胸骨、椎骨。三个裂孔：主动脉裂孔约平对12胸椎，食管裂孔约平对10胸椎，腔静脉裂孔约平8胸椎。,主动脉裂孔,食管裂孔,腔静脉裂孔,2017/12/23,19,四、腹肌,分前外侧群和后群。(一)前外侧群1.腹外斜肌 起自下位8肋骨髂嵴腹外斜肌腱膜形成的结构：白线，腹股沟韧带，腔隙韧带，腹股沟浅环。,腹股沟浅环,2017/12/23,20,四、腹肌,2.腹内斜肌 3.腹横肌联合腱4.腹直肌 耻肌联合和耻骨嵴胸骨剑突、5-7肋软骨前面。(二)后群 腰方肌和腰大肌。,2017/12/23,21,第五节 上肢肌,一、上肢带肌（一）三角肌 肱骨三角肌粗。（二）冈上肌 肱骨大结节上部。（三）冈下肌 肱骨大结节中部。,三角肌,冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌,2017/12/23,22,一、上肢带肌,（四）小圆肌 肱骨大结节下部。（五）大圆肌肱骨小结节嵴。（六）肩胛下肌肱骨小结节。,肩胛下肌,2017/12/23,23,二、臂肌,(一)前群1.肱二头肌 起自肩胛骨盂上结节和喙突桡骨粗隆。2.喙肱肌 起自喙突， 肱骨中部内侧。3.肱肌 起自肱骨下半的前面尺骨粗隆。,肱二头肌,2017/12/23,24,二、臂肌,(二)后群肱三头肌 起自肩胛骨盂下结节、肱骨桡神经沟上下方尺骨鹰嘴。,肱三头肌,2017/12/23,25,三、前臂肌,(一)前群第1层 5块，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。,肱桡肌,2017/12/23,26,三、前臂肌,第2层 1块，指浅屈肌。第3层 两块，拇长屈肌和指深屈肌。第4层 1块，旋前方肌。,2017/12/23,27,三、前臂肌,(二)后群1.浅层 5块，自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。,2017/12/23,28,三、前臂肌,2.深层 5块：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。,2017/12/23,29,四、手肌,(一)外侧群 4块：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。(二)内侧群 3块：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌。(三)中间群 4块蚓状肌，7块骨间肌。,2017/12/23,30,第六节 下肢肌,一、髋肌(一)前群1.髂腰肌 腰大肌和髂肌组成股骨小转子。2.阔筋膜张肌,2017/12/23,31,一、髋肌,(二)后群1.臀大肌 髂骨翼外面和骶骨背面臀肌粗隆。2.臀中肌 3.臀小肌,2017/12/23,32,一、髋肌,4.梨状肌 自骶前孔外侧大转子尖。梨状肌上孔 梨状肌下孔5.闭孔内肌 6.股方肌7.闭孔外肌,2017/12/23,33,二、大腿肌,(一)前群1.缝匠肌 起自髂前上棘胫肌上端内侧面。2.股四头肌 起自髂前下棘、股骨粗线、股骨体前面胫骨粗隆。(二)内侧群5块，浅层耻骨肌、长收肌、股薄肌；中层为短收肌；深层为大收肌 。,2017/12/23,34,二、大腿肌,(三)后群1.股二头肌 起自坐骨结节和股骨粗线腓骨头。2.半腱肌 起自坐骨结节胫骨上端。3.半膜肌 起坐骨结节胫骨内侧髁后面。,股二头肌,半腱肌,半膜肌,2017/12/23,35,三、小腿肌,(一)前群1.胫骨前肌 2.趾长伸肌 3.踇长伸肌(二)外群1.腓骨长肌 2.腓骨短肌,胫骨前肌,趾长伸肌,踇长伸肌,腓骨长肌,2017/12/23,36,三、小腿肌,(三)后群1.浅层 小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）。2.深层 腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫骨后肌。,腓肠肌,比目鱼肌,2017/12/23,37,小结,1.肌的起止点，配布规律，拮抗肌的概念。2.枕额肌的位置、起止。3.眼轮匝肌、口轮匝肌的位置和作用。4.咀嚼肌的位置、起止、作用。5.胸锁乳突肌的位置和起止、作用.6.颈阔肌的位置。7.斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、起止、作用。,2017/12/23,38,小结,8.胸大肌起止、作用。9.胸小肌、前锯肌的起止、作用。10肋间、内外肌的作用。11.膈的位置、特点和作用。12.腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的位置和起止。13.腹股沟管的位置、构成、内容物及临床意义。14.三角肌位置、起止、作用。,2017/12/23,39,小结,15.肱二头肌的位置、起止、作用。16.肱肌的位置、作用。17.肱三头肌的位置、起止、作用。18.臀大肌的位置、起止、作用。19.股四头肌、缝匠肌的位置、起止、作用。,2017/12/23,40,练 习,1.拉肩胛骨向前和紧贴胸廓的是A胸大肌B肩胛下肌C前锯肌D斜方肌E背阔肌,2017/12/23,41,练 习,2.关于三角肌，错误的是A位于臂中部 B止于三角肌粗隆C起于锁骨和肩胛骨 D使上肢外展E瘫痪萎缩后，不影响肩部外观,2017/12/23,42,练 习,3.属于胸上肢肌的是A胸大肌、肩胛下肌B前锯肌、胸小肌C肋间外肌、肩胛下肌D肋间内肌、胸小肌E前锯肌、胸横肌,2017/12/23,43,练 习,4一侧胸锁乳突肌收缩可使A颈向对侧屈，面转向同侧B颈向同侧屈，面转向同侧C颈向同侧屈，面转向对侧D头前屈E头后仰,2017/12/23,44,练 习,5.使肩关节内收的是A三角肌 B冈上肌C胸小肌 D胸大肌 E冈下肌,2017/12/23,45,练 习,6.关于肱二头肌，正确的是A长头起于肩胛骨盂下结节B短头起于肱骨体前面C止于桡骨粗隆D只能屈肘关节,2017/12/23,46,练 习,7.既能屈髋又能伸膝的是A大收肌B髂腰肌C股直肌D股薄肌E缝匠肌,2017/12/23,47,练 习,8.