感冒的防治上海远大心胸医院

感 冒,上海远大心胸医院孙慧英主任医师,感冒了？,概念 感冒也称“伤风” ，主要由病毒引起的上呼吸道最常见感染性疾病。,分类普通感冒和流行感冒 病毒性和细菌性感冒 上呼吸道感染（简称上感） 鼻腔、咽或喉部的炎症，病情较轻，病程较短，发病率高，有一定传染性。,病 因,病毒性占原发性感染的90%以上 鼻病毒（3050%）、副流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等 流感病毒 具有明显传染性需抗病毒治疗,细菌性 主要是G+为主 溶血链球菌最为常见，其次为肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌等,病 因,传染源 流感病毒传播途径 空气飞沫 、接触传播易感人群 （诱因）,传染病三要素,诱 因,受 凉淋 雨劳 累其他引起免疫力降低,发 病 机 制,全身或呼吸道局部防御功能降低 原已存在于上呼吸道 外界侵入的病毒 迅速繁殖 引起感冒,病 理,急性期 鼻腔及咽粘膜充血、水肿，大量漏出液及渗出液 恢复后 修复迅速，不造成组织损伤。,临床表现,发热、头昏、头痛、全身关节肌肉痛 咽痛 咳嗽 鼻塞流涕、喷嚏,临床表现,普通感冒起病急，以上呼吸道症状明显早期症状有咽部干痒或灼热感、打喷嚏、流涕、鼻塞等，向下发展则有嘶哑或咳嗽、稠涕、粘稠痰，可伴咽疼。,一般全身症状轻及无发热，或仅有低热、乏力、头痛，食欲不振、全身酸痛等表现。并发其他疾患咽炎 (喉痛)、喉炎 (失声)、结膜炎（结膜充血)。,临床表现,特别提示,流感与普通感冒的区别 普通感冒以局部症状为主，全身症状轻； 流行感冒以局部症状为轻，全身症状重；,诊 断,临床表现体征实验室检查器械检查,鉴别诊断,过敏性鼻炎化脓性扁桃体炎其它感冒样症状,传染病起病时,流行性腮腺炎流行性脑膜炎乙脑病毒性肝炎麻疹等,感冒样症状,动态观察,并 发 症,化脓性咽炎鼻窦炎中耳炎支气管炎和肺炎 其它 如肾小球肾炎、风湿热等,治疗原则,一般治疗对症治疗 对因治疗中医中药感冒的预防,一般治疗,注意休息多饮水易消化食物注意口腔卫生注意通风，温度适宜其它注意事项,对症治疗,发热、头痛、全身关节肌肉痛 解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、非那西丁、乙酰水杨酸等 有对乙酰氨基酚的复方制剂，如双分伪麻片、双分伪麻胶囊、双扑伪麻颗粒等。使用不当引起如消化道反应血液系统反应,咽痛含糖润喉片 度米分含片 、消炎喉片等解热止痛药 对乙酰氨基酚等,对症治疗,对症治疗,咳 嗽 镇咳药抑制延髓咳嗽中枢 氢溴酸右美沙芬、可待因等（不良反应如成瘾性、便秘 ）普通止咳药 咳平片、咳必清、苯丙哌林片等复方制剂 双分伪麻片、双分伪麻胶囊、美扑伪麻胶囊等,鼻 塞 缩血管药物 盐酸伪麻黄碱、呋麻滴鼻液及含伪麻成份复方制剂等 不良反应 多为心血管反应，如血压升高、胸闷、心悸、诱发心绞痛等。,对症治疗,喷嚏、流涕、畏光、流泪抗组胺药 氯雷他定、苯海拉明和氯苯那敏及复方制剂等不良反应 如精神、神经反应，如困倦、嗜睡、诱发癫痫发作等。,对症治疗,抗 病 毒 药 金刚烷胺、利巴韦林、吗啉呱抗 生 素 应用原则一般不用发病后3天（伴发发热、咯粘痰（黄色粘痰）、咽部扁桃充血水肿等）继发细菌感染婴幼儿、孕妇及老年体弱可酌情使用,对因治疗,抗生素 主要针对G+菌青霉素类头孢类大环内酯类氟喹洛酮类（环丙沙星、左氧氟沙星等）。,对因治疗,风寒型 冬天感冒初期多见发热轻，恶寒重，无汗，无口干，形寒肢冷,畏寒怕风、疲倦、流清鼻水、没有食欲 用荆防冲剂，通宣理肺丸， 九味羌活丸 （寒夹湿，所致的头项强痛）,中医中药,风热型 多见于夏季或感冒中期发热重 ，恶寒轻，有汗，口干喉痛、发烧、食欲差、流鼻涕（浓稠、黄绿色）、有浓痰 以银翘散，如银翘解毒，银柴颗粒等,中医中药,半表半里证 以胃肠型感冒多见寒热往来，心烦喜吐，口苦咽干，胸胁苦满 小柴胡颗粒，暑热型用藿香正气制剂。,中医中药,用药注意事项,禁用患者有过敏史的药物成分老年人 慎用含伪麻黄碱的药物，以免影响心血管系统婴幼儿 不要使用含咖啡因和伪麻黄碱的药物，以免引起中枢神经兴奋儿童 根据年龄、身高、体重调整剂量,用药注意事项,孕妇 不宜服用会引起流产、使孕期延长和对胎儿有毒性的药物。禁用：阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬（头3月禁用）、苯海拉明等。慎用：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、金刚烷胺等。孕妇或者哺乳期妇女对绝大多数感冒药都慎用，特别是妊娠头三个月应当禁用感冒药，否则有导致胎儿畸形的可能。可试用银翘解毒和银黄片、软胶囊、口服液或中草药板蓝根、大青叶、连翘、羌活、金银花,用药注意事项,乳母 不宜服用可抑制泌乳或可 从乳汁分泌被乳儿吸收的药物。禁用：苯海拉明、氯苯那敏等。慎用：阿司匹林、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、可待因、金刚烷胺、特非那定、咖啡因等机动车驾驶员、高空作业者 避免使用含苯海拉明和马来酸氯苯那敏的感冒药物，因为有嗜睡副作用，易引起事故。,以下情况 （一） 及时就医,感冒持续一周以上 经应用感冒药治疗后，症状未缓解或出现其他症状，可能不是感冒或出现并发症伴有颌面部疼痛、高热或极度衰弱出现黄稠性分泌物或有异味,以下情况（二） 及时就医,食欲不振，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状流感起病急，畏寒、高热、头痛、全身乏力，可伴有咽痛、流泪、咳嗽等症状。老年人、体弱者，慢性呼吸道疾