第一讲——胃食管反流

反酸烧心咋回事？,反酸,反酸：是在没有恶心、呕吐或不用力的情况下，胃内的酸性物质反流涌入口腔。,烧心,烧心：指胸骨后或心 窝部感觉到一种灼热 感。,反酸烧心可能是“胃食管反流”病。,胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。胃食管反流病的发病随年龄增加而增加，40-60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但有反流性食管炎者，男性多于女性（2：1至3：1）。,胃食管反流病的典型症状,反酸,烧心,胸骨后灼痛,胃食管反流病的不典型症状,咽炎,咳嗽,龋齿,哮喘,胃食管反流病的危害,胃食管反流病是常见的消化科疾病之一，研究发现其对人群生活质量的影响不亚于人群中常见的高血压、糖尿病等，具体危害如下：,降低人群的生活质量。 影响工作，降低工作效率。,严重食管炎伴有出血时，可以危及生命。,反复发作的严重食管炎可以导致食管狭窄。在严重食管炎、Barrett食管的基础上，可以发生食管腺癌。,为什么会得胃食管反流病？1.饮食过饱、进食油腻食物、吃宵夜等不良的饮食习 惯降低食管括约肌张力，引起食物反流。2.吸烟、酗酒损害食管动力和胃排空，引起食物反流。3.肥胖引起腹内压等问题，引起食物反流。4.肥胖增加腹内压问题，引起食物反流。5.精神紧张会使胃酸增多，加重胃食管反流病。6.常服用阿司匹林及非甾体类抗炎药、抗过敏药物。,报警症状 & 并发症高风险因素,报警症状,进行性吞咽困难吞咽痛体重减轻（非故意）贫血（新发生）呕血和（或）黑便胃癌和（或）食管癌家族史长期应用非甾体抗炎药胃癌高发地区年龄40岁者,2008 亚太胃食管反流病治疗共识,Barrett食管高风险因素,男性白人肥胖年龄50岁症状5-10年,2013 美国GERD指南更新,胃食管反流病的检查手段,不适症状,并发症,Bilitec监测,胃食管反流病的自测,根据你过去7天的症状表现，对照下面的GERD Q 自测量表，可初步确定是否患有胃食管反流病。如A+B+C 8分，提示您可能患有胃食管反流病。过去7天内.1.您胸骨后出现灼烧感（烧心）的频率？,2.感觉到有胃内容物（液体或食物）上返到您的喉咙或口腔（反流）的频率？,A.得分,胃食管反流病的自测,B.得分,1.你感到上腹部中央疼痛的频率？,2.你感到恶心的频率？,胃食管反流病的自测,C.得分,由于您的烧心和或反流而难以获得良好夜间睡眠的频率？,2.除医生告知服用的药物外，您额外服用药物来缓解烧心和或反流的频率？（如碳酸钙、氢氧化铝等抗酸剂）。,如何治疗胃食管反流病,药物治疗控制症状1.应当及时就医，遵循医生的指导，选择正确的药物。2.最新的质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸，快速缓解症状，促进破坏的黏膜愈合。,药物治疗,强烈推荐,高级别证据,埃索美拉唑的优势：,第8周时糜烂性食管炎的愈合率显著更高,第4周时显著改善GERD患者的症状,如何治疗胃食管反流病,改变生活方式1.停止吸烟2.避免加重反酸的食物：如，过多的酒，咖啡，巧克力，薄荷。3.避免吃的过饱，尽量保持八分饱。由于胃内过饱就躺下更容易发生胃酸，所以建议餐后2-3小时后才躺下。,如何