华支睾吸虫肝吸虫

人体寄生虫学,3,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、实验诊断,概述,4,概述,华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ），又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区有本病流行。,肝吸虫成虫,5,一、形态,成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。大小一般为（1025）mm（35）mm。,肝吸虫成虫（未染色）,6,一、形态,口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘（ventral sucker），肠分两支，延伸到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前后排列。,肝吸虫成虫（卡红染色）,7,一、形态,肝吸虫活成虫,请观看“肝吸虫活成虫”视频,从感染动物肝胆管中取出的活动虫体,8,一、形态,大小为（2735）m（1220）m；形状：低倍镜下似芝麻；淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内含毛蚴。,扫描电镜,生理盐水涂片,9,一、形态,华支睾吸虫毛蚴,纺锤形，体表被以密集的纤毛。,10,一、形态,长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。,华支睾吸虫胞蚴,11,一、形态,华支睾吸虫雷蚴,长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。,12,一、形态,尾蚴由体部和尾部组成,从豆螺体内逸出活尾蚴,请点击观看“活肝吸虫尾蚴”视频,13,一、形态,囊蚴呈椭球形，大小平均为0.138mm0.15mm，略带淡黄色，囊壁分两层。囊内幼虫运动活跃，可见口、腹吸盘，排泄囊内含黑色颗粒。,华支睾吸虫囊蚴,14,二、生活史,肝吸虫生活史图,15,二、生活史,寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内；中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；成虫寿命：一般2030年 ；保虫宿主：猫、狗和猪等。,生活史要点,16,二、生活史,华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺,虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。,请观看“活豆螺”视频,17,二、生活史,第二中间宿主：淡水鱼虾,淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高。,18,三、致病,虫体机械性刺激作用；虫体阻塞作用；虫体代谢产物和分泌物作用。,肝吸虫感染肝脏标本,19,三、致病,胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。,扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示）,20,三、致病,1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。2）消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。,21,三、致病,3）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎4）胆结石5）晚期症状（严重感染者） 肝硬化，腹水6）过敏反应（重感染的早期症状） 寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。7）侏儒症,22,三、致病,肝吸虫寄生引起的侏儒症,23,三、致病,腹水,24,三、致病,肝肿大,25,四、实验诊断,（1）粪便查虫卵：1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙醚沉淀法）。（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。,皮内试验ELISA间接血凝试验间接荧光抗体试验,26,四、实验诊断,B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。,肝脏CT影像下的虫体,27,五、流行与防治,华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治区均有发现或流行。据20012004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为2.4%。,28,五、流行与防治,1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在；2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。,吃生鱼或未煮熟的鱼、虾,29,五、流行与防治,将厕所建在鱼塘上,30,五、流行与防治,1）