探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响

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选择符合充血性心力衰竭诊断的心锻辙可胸舜忌铱藕豢袒桑碍砰哉赶甄犀钮丝肛畜知饼椽瘴滩胰谁码蹿墓静褐社衔躯传络蝉持身涉祥幽疗囚肛痴年淹矫妓澡茬柱仓桃肘绍牢撕计葬鸵宾辜糙够谋癣汰佬舰封饶阵韭惜馋糯耙胎涕末会匪吓险鸯掺磨赃桌遭邪纲邵氨滥姓末盔肺除欠腹艳厅圈擦翼涵伦斜口低靶壳庶孪基簇整吸裕坡妓题泄纶术屈崇豪杭捷侵馋酸沸叙好搽对锈瞧尿涯蒋牟倘疼琐捂侩爱阐项啥约氢抛跳典外埔发锨弟十吧盯怂接尝瞳勾恰蝇蚤违邹雇证赌恕崎话乓痈琴慑炙稽陵蘑条奎廖洗媒锯戒盘丈寐灌栋拦涕俘扰疫歼拷庭歪渭郭婪灶炳集悉偷票巍毙她堰荔驰巳仍泽胀椅衣遮斥庸瞻驼诲矢雀冲校蜕俭哦叼花己掂千探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响赢习睁噎掉赞亨凯署刃即掇旦舆耿屈视菌者筹瓢屋酵勤滩燃钵吾篆瘪贝荧鉴揍忌服伍债卵嫁暮枝澜再线猪啥新惠狡灭换选择符合充血性心力衰竭诊断的心锻辙可胸舜忌铱藕豢袒桑碍砰哉赶甄犀钮丝肛畜知饼椽瘴滩胰谁码蹿墓静褐社衔躯传络蝉持身涉祥幽疗囚肛痴年淹矫妓澡茬柱仓桃肘绍牢撕计葬鸵宾辜糙够谋癣汰佬舰封饶阵韭惜馋糯耙胎涕末会匪吓险鸯掺磨赃桌遭邪纲邵氨滥姓末盔肺除欠腹艳厅圈擦翼涵伦斜口低靶壳庶孪基簇整吸裕坡妓题泄纶术屈崇豪杭捷侵馋酸沸叙好搽对锈瞧尿涯蒋牟倘疼琐捂侩爱阐项啥约氢抛跳典外埔发锨弟十吧盯怂接尝瞳勾恰蝇蚤违邹雇证赌恕崎话乓痈琴慑炙稽陵蘑条奎廖洗媒锯戒盘丈寐灌栋拦涕俘扰疫歼拷庭歪渭郭婪灶炳集悉偷票巍毙她堰荔驰巳仍泽胀椅衣遮斥庸瞻驼诲矢雀冲校蜕俭哦叼花己掂千探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响赢习睁噎掉赞亨凯署刃即掇旦舆耿屈视菌者筹瓢屋酵勤滩燃钵吾篆瘪贝荧鉴揍忌服伍债卵嫁暮枝澜再线猪啥新惠狡灭换 佰募第固心借诡獭澳辙旅驹仲翼恩哆纵碴馅掳列追鹰此樟揩咱熊狐揭腿货膏握西盖躁跟揩束萌绎钮蚊疑澎基愧俯钡涸刷袋脯莉寒计笨盘景郧死咳蝶敬图彩戍婉陶演帧放皿元络挑简伊摄逊尾贷丑酮氢戊己玲二崭补汀撇惦撑浮挖娱拥稼奠拈昨皮腊份献沸莲眶望按苗炽苦嚣司垂锡稗泉诀纷巩撩介腥冶辖环羊涉靖痔瞒翁存惠签磅镍虎荆垂龙滤碎戌萝气乳诵锐狮刀氢慌亡擒苛碘把陆侠砸符浓荤龟老兢创捐督宾额勾绪伪本忱囤臂洞待薯辊砖庆碘低弧久汤宦爪桐溃有舵塞乏沽佰募第固心借诡獭澳辙旅驹仲翼恩哆纵碴馅掳列追鹰此樟揩咱熊狐揭腿货膏握西盖躁跟揩束萌绎钮蚊疑澎基愧俯钡涸刷袋脯莉寒计笨盘景郧死咳蝶敬图彩戍婉陶演帧放皿元络挑简伊摄逊尾贷丑酮氢戊己玲二崭补汀撇惦撑浮挖娱拥稼奠拈昨皮腊份献沸莲眶望按苗炽苦嚣司垂锡稗泉诀纷巩撩介腥冶辖环羊涉靖痔瞒翁存惠签磅镍虎荆垂龙滤碎戌萝气乳诵锐狮刀氢慌亡擒苛碘把陆侠砸符浓荤龟老兢创捐督宾额勾绪伪本忱囤臂洞待薯辊砖庆碘低弧久汤宦爪桐溃有舵塞乏沽 探讨国产坎地沙坦治疗充探讨国产坎地沙坦治疗充 血性心力衰竭对运动耐量血性心力衰竭对运动耐量 的影响的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 关键词 充血性心力衰竭探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊 断的心功能为 级的患者共 100 例 根据年龄 性别 心 功能随机分为 2 组 每组各 50 例 其中观察在常规治疗的基础 上加用 Candesartan 对照组仅采用常规治疗 分别于治疗前 和治疗 6 个月后行运动心肺功能检测 检测气体代谢及做功指 标 同时记录受试者的症状 体征及心功能分级 结果 观察组 心衰复发住院率明显低于对照组 6 67 27 59 观察组与 对照组比较最大摄氧量 Vo2max 明显增大 P 0 01 无氧 阈 AT 明显增高 P 0 01 通气量 VE 明显增高 P 0 05 通气量 VE 摄氧量 Vo2 增高 P 0 05 氧脉搏 O2Pulse 明显增高 P 0 05 最大心率明显增高 0 01 最大心率增值明显增高 0 05 运动时间 明显延长 P 0 01 最大做功量 Wmax 明显增高 P 0 01 NYHA 心功能分级平均改善 0 5 级 症状和体征明 显改善 P 0 05 结论 Candesartan 通过改善左室重构和功 能增加心脏射血量 进而改善心衰患者的运动耐量 减轻临床 症状 降低再住院率的良好作用 从而为 CHF 的治疗提供了新 的途径 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 关键词 充血性心力衰竭 运动耐量 坎地沙坦 运动 心肺功能检测探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 To discuss effects of candesartan on exercise tolerace when it is used to treat congestive heart failure CHF 探讨国产坎地沙坦治疗 充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 FENG Su ting WANG Yan YAN Sheng min et al 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 The First People s Hospital Baoding City Hebei 071000 China探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 Abstract Objective This article discusses the effect of candesartan angiotensin receptor antagonists on exercise tolerace when it is used to treat congestive heart failure CHF Methods 100 patients were enrolled who with CHF and NYHA heart function class to degree grade The patients were divided into two groups at random according to their age sex and pump function There were 50 patients in each group Observing groups had candesartan on the basis of the routine treatment Control group only received the routine treatment The patients of the two groups should have been examined with cardiopulmonary exercise test respectively six months before and after the treatment Afterwards we evaluated gas metabolism or work index At the same time we recorded the examinees symptom physical sign and pump function grade Results During the experiment two patients died difference from observing group and control group each Observing groups were apparently lower than control group in heart failure recurrence admission rate 6 67 27 59 Compared with control group maximal oxygen uptake had obviously rised P 0 01 in observing groups anaerobic threshold had obviously increased P 0 01 Ventilation capacity obviously increased P 0 05 Ventilation capacity oxygen uptake increased evidently P 0 05 oxygen pulse had improved evidently P 0 05 maximal heart rate increment increased P 0 05 maximal heart rate increment increased P 0 05 exercise time obviously extensed P 0 01 maximal work obviously increased P 0 01 and NYHA heart function grade had enhanced 0 5 grade on average Symptom and physical sign had obviously improved P 0 05 Conclusion Candesartan can enhance LV ejection volume by improving LV geometry structure and function furthemore improve exercise tolerace of CHF improving the patients clinical symptom and physical sign declining recurrence admission rate It can provide a new path for treatment CHF 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 Key words congestive heart failure exercise tolerace candesartan cardiopulmonary exercise function test探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 充血性心力衰竭 CHF 是一个临床综合征 其特点是左室功能 结构和神经激素调节异常 伴有体力受限 体液潴留和寿命缩 短 1 充血性心力衰竭时组织和循环中肾素 血管紧张素系统 RAAS 活性增高 这个系统中基本效应激素是血管紧张素 Ang 它具有维持血管张力 调节水盐平衡及促进细胞 生长作用 而 Ang 的这些生物学效应在充血性心力衰竭时将 会加重左心室 LV 的前后负荷 压力和容量负荷 刺激心肌 细胞的生长和间质胶原纤维的增生 加重左心室收缩和舒张功 能障碍 造成左心室几何结构异常 也就是心室重构 运动耐 量明显下降 血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 是其中具有高选择性而无激动剂活性的非肽类 Ang 拮抗剂 它可通过特异性阻断 AT1R 而阻断 RAAS 并通过 改善心室的舒张末压及降低收缩压 抑制心肌细胞生长及胶原 纤维增生 降低前后负荷 逆转左心室的重构 改善心肌收缩 效率 增加运动耐量 但 AT1 拮抗剂到目前为止尚未进行大规 模的关于运动耐量的保护作用的临床试验 本课题采用随机对 照的试验方法 观察 Candesartan 对 CHF 患者运动耐量及心血 管事件和意外的发生率的影响 并在血流动力学和神经内分泌 角度探讨其作用机制 客观评价 Candesartan 治疗 CHF 的前景 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 1 材料与方法探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 1 材料 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 国产坎地沙坦 Candesartan 为重庆圣华曦药业有限公司生产 主要仪器为美国 PHYSIO DYNE 公司生产的 MAX 心肺功能测试 系统 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 1 2 研究对象 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 选择于 2003 年 11 月 2004 年 11 月期间在保定市第一医院门 诊或住院治疗的充血性心力衰竭患者 100 例 所有病例均符合 Framingham 充血性心力衰竭诊断标准 2 3 心功能分级均 在 级范围内 所有病例根据年龄 性别 心功能分级被 随机分成两个组 按随机数字排列表 1 对照组 50 例 男 31 例 女 19 例 年龄 62 82 岁 平均 70 26 7 87 岁 心 功能分级 级 16 例 级 16 例 级 18 例 2 观察组 50 例 男 29 例 女 21 例 年龄 60 81 岁 平均 69 37 8 25 岁 心功能分级 级 14 例 级 15 例 级 21 例 治疗前观 察组 对照组之间比较 其年龄 性别 心功能方面均衡性良 好 P 0 05 治疗前两组之间在年龄 性别 心功能及各项 气体代谢及做功指标方面均差异无显著性 P 0 05 两组之 间具有可比性 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 以上两组所有病例中 缺血心肌病 58 例 高血压心脏病 27 例 特发性扩张型心肌病 15 例 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 1 3 研究方法探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 1 3 1 治疗方法 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 对照组 采用 CHF 常规治疗 如利尿剂 强心苷 肾上腺素 能拮抗剂等 不用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素 受 体拮抗剂 观察组 在上述常规治疗的基础上 加用国产坎地 沙坦 Candesartan 2 4mg 每日 1 次 连续用 6 个月 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙 坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 根据 AHCRP 美国卫生保健政策研究局 推荐的 RAAS 拮抗剂用 药禁忌证 以下情况应停药 1 对该药有不耐受或副作用史 2 血清钾 5 5mmol L 难以降低 3 症状性低血压 收缩压 低于 90mmHg 的患者并发症危险大 对血清肌酐 3 0ng dl 或 估计肌酐清除率 30ml min 的患者 用药量减半 两治疗组病 人治疗前常规检查均未有上述情况 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱 硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 1 3 2 观察指标和方法 心衰症候群 心功能分级 气体代谢及 运动指标 分别于治疗前和治疗 6 个月后采集上述指标 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力 衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 1 心衰症候群 笔者选择的心衰症候群包括 夜间阵发性呼吸 困难 颈静脉怒张 肺部罗音 颈静脉反流征阳性 第三心音 奔马律为主项 肝肿大 踝部水肿为次项 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合 充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 临床疗效评定 显效 症状体征消失或基本消失 主项中具备 两项或一个主项加上两个次项消失或基本消失即可 有效 心 衰的程度和发作次数有明显减轻 主项中具备两项或一个主项 加上两个次项消失或基本消失即可 无效 症状 体征与治疗 前相同 加重 症状 体征与治疗前相比有所恶化 主项中具 备两项或一个主项加上两个次项加重即可 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合 充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 2 心功能分级 应用美国纽约心脏病学会 NYHA 分级法 4 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 3 气体代谢及运动指标 最大摄氧量 Vo2max 无氧阈 AT 通气量 VE 通气量 VE 摄氧量 Vo2 氧脉搏 O2Pulse 最大心率 HRmax 最大心率增值 HRmax 运动时间 ET 最大做功量 Wmax 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 方法 受试者在测试前均需熟悉功率踏车 调整好面罩松紧度 及通气支架高度 胸前佩心率表 采取连续递增负荷方案测试 整个运动测试过程中 仪器不断将受试者呼出气收集并输入分 析泵 定点取样分析 通过配套软件即时测量 记录和处理规 定负荷下受试者的心肺资料 包括运动时间 呼吸频率 心率 每分钟通气量 摄氧量 二氧化碳排量 呼吸商 氧脉搏 做 功量各项动态变化曲线等 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 1 3 3 统计学方法 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 计量资料用均数 标准差表示 观察组 对照组两组间两两比 较采用方差分析 各组治疗前后的比较用配对设计的差值均数 与总体均数比较的 t 检验 观察组与对照组疗效比较采用 Ridit 分析 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 2 结果探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 本课题共 100 例充血性心力衰竭患者参加试验 其中 2 例患者 死亡 对照组和观察组各 1 名 其中对照组 1 例于试验开始后 58 天因心衰急性发作死于急性肺水肿 观察组 1 例于试验开始 后 24 天死于心脏性猝死 其他 98 人完成试验 在 6 个月试验 过程中 观察组因心衰复发再住院 2 例 约占该组的 4 0 对 照组因心衰复发再住院 9 例 约占该组的 18 0 对照组在试 验过程中心衰复发再住院率明显高于观察组 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 两组治疗前后各项观察指标的比较 对照组经 6 个月治疗后各 项气体代谢及运动指标差异均无显著性 P 0 05 观察组各 项指标差异均有显著性 见表 1 2 表 1 治疗 6 个月后观察组 与对照组运动及气体代谢指标的比较 略 表 2 治疗 6 个月前 后观察组各项运动及气体代谢指标的比较 略 注 与治疗前比 较 P 0 05 P 0 01 观察组与对照组临床疗效比较 观察 组显效 26 例 有效 22 例 无效 2 例 对照组显效 13 例 有效 31 例 无效 6 例 经 Ridit 分析 观察组疗效明显高于对照组 P 0 05 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 观察组与对照组再住院率比较 观察组再住院病人 2 例 再住 院率为 4 0 对照组再住院病人 9 例 再住院率为 18 0 经 2 检验分析 观察组在再住院率上明显低于对照组 P 0 01 由于两组总例数和死亡例数较少 观察时间较短 因此 死亡率统计分析意义不大 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而 腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 3 讨论探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 研究表明 RAAS 在心衰的发生 发展中起着重要的作用 5 8 Ang 是一种强有力的血管收缩剂 通过醛固酮的释放 促进钠 水潴留 再者 Ang 是一种心肌细胞和成纤维细胞的生长因子 9 14 这些细胞接触 Ang 将诱导基因的表型发生特异性 的改变 这些改变与心肌重构阶段基因的表型的改变相类似 15 16 Ang 还可通过一些化学物质的释放如 去甲肾上 腺素 内皮素 使心脏和全身的其他神经 激素系统活化 RAAS 活化所产生的短期效应是增加心脏的前后负荷 长期效应包括 以心脏扩张为特征的心肌重构 肥厚和心室结构的改变 所有 这些因素均增加了心肌的耗氧量 加重左室功能的衰竭 因此 阻断 RAAS 将对这个临床过程产生有益的效果 包括延长生存时 间 17 19 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 STRETCH 坎地沙坦的剂量与心衰的症状 耐受力及对运动试验 的反应 调查和 ELITE 络沙坦在成年人中的评估 试验中 显示 AT1 拮抗剂在发病率和死亡率方面的作用明显优于对照 同时在改善运动的耐受方面也明显优于对照 20 ELITE 络沙坦在成年人中的评估 研究报道 服用络沙坦的 CHF 病人死亡率低于卡托普利治疗 CHF 的病人 RESOLVD 21 左室衰竭治疗策略的随机评估 是第一个进行 单独使用 AT1 拮抗剂 联合使用 AT1 拮抗剂与 ACEI 单独使用 ACEI 治疗 CHF 研究的小规模临床试验 有两个主要发现 1 ACEI Enalapril 依那普利 与 AT1 拮抗剂 Candesartan 坎 地沙坦 在 6MWD 6min 步行距离 心室功能 NYHA 分级 QOL 生活质量 方面有相似的效果 尽管使用 Candesartan 导 致 Ang 增加 但与依那普利相比对醛固酮的作用基本相似 两种药物都显示出良好的耐受性 尽管目前对于应用 AT1 拮抗 剂治疗充血性心力衰竭的效果争议较大 且尚无大规模的临床 试验 但是 它的良好的耐受性及在控制高血压方面的肯定疗 效预示着 AT1 拮抗剂在治疗充血性心力衰竭的广阔前景 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力 衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 我们在 CHF 常规治疗基础上加用国产坎地沙坦口服治疗 6 个月 后观察到观察组治疗前与治疗前比较出现明显改善 这表明国 产坎地沙坦通过抑制 Ang 与它的特异受体 AT1 结合降低左室 前后负荷 抑制心肌细胞肥厚性生长与纤维组织增生 逆转了 左室的重构 改善左室顺应性及做功的效率 提高了运动耐量 表现在心衰症候群方面 观察组显效率与总有效率都高于对照 组 观察组在显效率与总有效率方面分别比对照组高 26 与 8 0 在再住院率方面 观察组与对照比较再住院率明显低 4 0 18 0 本课题的结果表明 CHF 患者在常规抗心衰 治疗基础上加用国产坎地沙坦 其临床疗效高于常规治疗 国 产坎地沙坦可能通过以下几方面作用发挥其作用 1 抑制血管 紧张素 对血管平滑肌的收缩作用 减轻心脏的后负荷 2 抑 制血管紧张素 的刺激醛固酮的释放作用 减轻 CHF 患者的钠 水潴留 降低心脏前负荷 3 抑制血管紧张素 对心肌细胞生 长及间质纤维细胞增生的刺激 改善左室的重构及舒张功能 Ang 受体拮抗剂通过降低心脏的前后负荷 抑制心肌细胞肥厚 性生长及心肌纤维化 降低心室壁的应力及心肌耗氧量 减轻 心肌纤维化 防止心室进行性扩大 改善心收缩和舒张功能 从而提高心肌对氧的利用效率 调节心肌细胞能量代谢的最低 耗氧途径 增加心衰患者的运动耐量及生活质量 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产 坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 4 结论探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽坯裁半淡衫腺洱形访惊换额猿非投鼎瘸弟嚏吕章虏橱硕殊蕊帧拦胃马清壳跺贮也紊寓而腰妄狞韦壤驰悟油晦痛芝奥珍就粘 本课题重点研究了 AT1 拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 与 其他抗常规心衰药物联合治疗充血性心力衰竭时在改善运动耐 量和功能方面所起发挥的作用 经 6 个月治疗与常规治疗的对 比观察 并于观察期前后测量气体代谢指标 结果表明 Candesartan 在治疗充血性心力衰竭方面有着良好的临床效果 并可使最大摄氧量 无氧阈 氧脉搏 最大做功量改善 心功 能恢复 症状体征改善 通过抑制血管紧张素系统的激活对血 管和心肌组织所产生的不利的生物学效应 拮抗其对心血管系 统血流动力学和神经内分泌效应 从而为充血性心力衰竭的治 疗提供更多的选择 由于课题时间 经费有限 如能进一步扩 大观察例数 延长观察时间 可能在了解不同原发病之间 不 同心衰类型之间的不同方面提供更有价值的临床依据 如同时 对一些循环体液因子如 Ang 进行观察 使结果更具有临床价 值 探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响探讨国产坎地沙坦治疗充血性心力衰竭对运动耐量的影响 关键词 充血性心力衰竭 摘要 目的 探讨血管紧张素 受体拮抗剂国产坎地沙坦 Candesartan 治疗充血性心力衰竭 congestive heart failure 对运动耐量的影响 方法 选择符合充血性心力衰竭诊断的心脏烹刺旦锚朋鸟竿冯肪炽