肛肠镜在健康体检的应用

解放军杭州疗养院 健康管理专科中心内镜室田雅军,电子直乙结肠镜在健康体检中的应用,肛肠疾病的危害,常规的肛肠疾病筛查方法,电子直乙结肠镜及其使用方法,开展电子直乙结肠镜情况,总结,2,3,4,目录,一、肛肠疾病的危害,肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病，具体是指发生在肛门至乙状结肠远端的一组疾病，包括直肠癌、直肠炎、直肠息肉、直肠脱垂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等。,肛肠疾病的危害,肛肠疾病概述,肛肠疾病的危害,中国肛肠疾病现状,结直肠恶性肿瘤在恶性肿瘤排第四位直肠癌术后的生活质量明显下降痔疮可导致：贫血、肛周湿疹、妇科炎症直肠息肉、直肠腺瘤可发生癌变,二、常规的肛肠疾病筛查方法,常规的肛肠疾病筛查方法,常规的肛肠疾病筛查方法,1、大便潜血试验2、肛门指诊3、肛门镜4、结肠镜5、电子直乙结肠镜,三、电子直乙结肠镜及其使用方法,电子直乙肠镜是一种革命性的使用一次性护套的硬性视频肛肠检查系统，它由微型摄像手柄，主机控制器和计算机系统处理工作站共同组成。,电子直乙结肠镜,电子直乙肠镜概述,电子直乙结肠镜,电子直乙肠镜特点,受检者无需提前肠道准备；使用一次性护套，可有效避免交叉感染；图像真实清晰，医师通过视频直接观察肛门、直肠及乙状结肠远端状况，并测量病变范围及大小，可大大降低漏检率；操作简单实用，检查时间短，3-5分钟即可完成，受检者不适感较轻；可外接各类高频发生器及直径小于3mm的手术器械；设备维护成本低。完全符合健康体检快捷、安全、准确的要求。,电子直乙结肠镜,电子直乙肠镜适应症,1、大便次数频繁增加或形状的改变；2、肛门排出明显异常黑便或新鲜和陈旧的混合血迹；3、距肛门8cm以上直肠内的肿块；4、慢性腹泻和习惯性便秘；5、自肛门内流出脓液和黏性分泌物；6、会阴部、下腹部不明原因的胀痛。,电子直乙结肠镜,电子直乙肠镜禁忌症,1、肛管直肠周围急性感染、肛周脓肿2、肛裂急性期3、肛管、直肠狭窄，乙状结肠梗阻或扭转4、精神病患者和不合作者5、孕妇和妇女月经期6、严重心、肺疾病和高龄人群,电子直乙结肠镜,电子直乙肠镜检查流程,1、检查前清肠准备 检查前5分钟，使用磷酸钠盐溶液100ml清洁灌肠。2、检查体位 胸膝位3、操作要点 先做肛门指诊，再将沾有石蜡油的扩肛器插入肛门，取出扩肛器内芯，循腔进镜。4、疾病描述 （1）肛管疾病：内痔、外痔、混合痔、肛乳头肥大、肛裂等 描述：个数、位置、有无出血？ （2）直肠、乙状结肠下段疾病：息肉、新生物、溃疡、糜烂等等 描述：进镜 cm处见 ，形态、大小、质地、活动度、有无肠腔狭窄？5、收集影像资料 （1） 肛门外图片 （2） 肛门口、肛管图片 （3）直肠图片 （4）乙状结肠下段，进镜最深处图片,四、开展电子直乙结肠镜情况介绍,该项目于2014年3月正式启动，目前各中心都在实施阶段。,实施情况,目前实施情况,多中心研究,1、建立肛肠疾病大数据库,2、建立标准化干预措施,标准化的干预流程,以个体为核心的标准化干预体系,标准化的检测设备,标准化的互动随访,标准化的日常干预,情况介绍,我院在健康体检前的健康宣教、调查问卷中就会把具有肛肠疾病危险因素的易患人群选择出来，在个性化体检的套餐设置上具有针对性。在电子直乙结肠镜的检查流程中，效率上我们发挥最大化。 2013年我院检查23246例 男14935例 女8311例 年龄：23-80岁,我院开展电子直乙结肠镜情况介绍,情况介绍,我院开展电子直乙结肠镜检出疾病,外痔 7071例内痔 936例混合痔 1060 例 肛乳头肥大 447例,直肠息肉 1237例直肠多发息肉 450例,直肠炎 7例直肠溃疡 2例,直肠腺瘤 25 例直肠新生物 20例,不同年龄息肉及癌检出率,直乙结肠息肉与年龄的关系,随着年龄的增长，直乙结肠息肉的检出率逐渐上升，息肉检出率与年龄成正相关,直肠癌与年龄的关系,直肠癌的检出率与年龄无正相关,THE 117th HOSPITAL OF PLA PYSICAL EXAMINATION,男女不同年龄组直乙结肠息肉的检出率,20-30岁,31-40岁,41-50岁,51-60岁,61-70岁,70岁,0%,5%,10%,15%,20%,25%,30%,12.92%,22.00%,12.47%,19.28%,8.67%,18.25%,5.55%,12.11%,3.53%,5.68%,1.68%,2.90%,男,女,THE 117th HOSPITAL OF PLA PYSICAL EXAMINATION,男女不同年龄组直肠癌的检出率,20-30岁,31-40岁,41-50岁,51-60岁,61-70岁,70岁,0%,0.2%,0.4%,0.6%,0.8%,1.0%,1.2%,0.00%,0.95%,0.10%,0.18%,0.04%,0.17%,0.04%,0.08%,0.03%,0.00%,0.00%,男,女,0.03%,直肠癌距肛缘的距离,直乙结肠息肉距肛缘的距离,直肠肿瘤,男，59岁，2011年体检检出直肠新生物，后病理证明：直肠癌,直肠肿瘤,男，61岁，2012年CEA升高，直肠新生物，后病理证明：直肠癌,直肠肿瘤,男，56岁，2013年体检检出直肠新生物，后病理证明：直肠癌,直肠肿瘤,男，54岁，2014年单位年度体检，追问病史其家族有肠息肉和肠癌病史；诊断家族性肠息肉病，后手术病理证明： 家族性肠息肉病，直肠癌,直肠息肉,女，57岁，2012年体检检出直肠息肉,直肠息肉,男，48岁，2012年体检检出直肠息肉，后病理证明：直肠息肉,五、总结,总结,近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的变化，肛肠疾病的发病率逐渐上升，采用科学有效的检查手段后结直肠癌的检出率也逐渐上升。结直肠癌中，直乙肠癌的发生率在70%左右。 早期行电子直乙结肠镜筛查不