第十二章氧气吸入法

第12章 氧气吸入法 氧气吸入法是供给病人氧气 提高动脉血氧饱和度 纠正由各种原因造成 的缺氧状态 维持机体生命活动的一种治疗方法 本章主要介绍鼻导管给氧 法及中心供氧法 第1节 鼻导管给氧法 用 物 10 1 氧气筒及氧气架 氧气表安装盘 湿化瓶内盛1 3 1 2冷开水 氧气压力表装 置1套 扳手 弯盘 四防 卡 玻璃接管及保护套 2 输氧盘 治疗碗 内盛小无菌镊 纱布 鼻导管2根 或一次性鼻导管 小杯 内盛清水 电筒 剪刀 胶布 别针 棉签 输氧单 笔 弯盘 操作程序 75 1 核对床号 姓名 评估病人 向病人和家属解释 3 2 洗手 戴口罩 准备用物 检查氧气筒是否处于备用状态 挂有 满及 四 防 卡 2 3 将氧气筒置于氧气架上 系好安全带 2 4 打开总开关 使小量气体从气门流出 随即迅速关上 3 5 将氧气表稍向后倾斜 接于气门口 用手初步旋紧再用扳手旋紧 使氧气 表直立于氧气筒旁 2 6 连接通气管 安装湿化瓶 将输氧导管连接于流量表上 2 7 关流量表开关 打开总开关 再开流量表开关 3 8 检查氧气是否通畅 将鼻导管连接于输氧导管 检查全套装置是否完好 有无漏气 分离导管置于治疗碗中 关流量表开关 玻璃接头处套上保护套 3 9 推氧气筒至床旁 2 10 携输氧旁至病人床旁桌上 再次核对 向病人解释 以取得合作 备胶布2根 协助病人取适当体位 3 11 选择鼻腔 检查鼻腔有无分泌物 堵塞及异常 2 12 用湿棉球清洁鼻腔 2 13 测量插管长度 约自鼻尖到耳垂的三分之二长度 3 14 将鼻导管前段沾水 自鼻孔轻轻插入鼻腔 2 15 如无呛咳现象 随即将鼻导管用胶布固定于鼻翼两侧或面颊部 2 16 视病情调节流量 3 17 将鼻导管与输氧导管连接 并将输氧管用别针固定于适当位置 2 18 记录给氧时间及流量 签名 将输氧单挂于适当处 向病人及家属交代 用氧的注意事项 5 19 整理床单位 询问病人需要 2 20 经常观察病情和给氧效果 21 处理用物 3 22 停止用氧 病人缺氧状态改善 遵医嘱停氧 1 备齐用物 治疗盘 纱布 弯盘 松节油 棉签 携至病人床旁桌上 核对床号 姓名 向病人做好解释 3 2 分离鼻导管 关流量表开关 3 3 取鼻导管放于弯盘内 2 4 擦净病人鼻孔周围 必要时用松节油擦去胶布痕迹 2 5 取下输氧单 记录停氧时间 签名 2 6 记录余氧量 关总开关 再开流量开关 放出余氧 再关流量开关 3 7 整理床单位 询问病人需要 2 23 处理用物 2 24 洗手 取口罩 在护理记录单上记录 3 操作速度 完成时间限12min以内 仪 表 5 服务态度 5 理论要点 5 1 目的 纠正各种原因造成的缺氧状态 提高动脉血氧分压 PaO2 和动脉血氧饱和度 SaO2 增加动脉血氧含量 CaO2 促进组织的新陈代谢 维持机体生命活动 1 2 注意事项 1 严格遵守操作规程 注意用氧安全 切实做好 四防 即防震 防火 防 热 防油 1 2 持续用氧者 每日更换鼻导管和湿化瓶1 2次 并由另一鼻孔插入 0 5 3 氧气筒不可用空 压力表上指针降至5kg cm2时 不可再用 1 4 应先调节流量后接鼻导管 以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织 1 5 病人进食 饮水等暂停给氧 0 5 综合评分 1 用物缺1项或不符合要求扣 1分 2 仪表 服务态度 1项不符合要求扣 2分 3 操作程序按各项实际分值评分 4 操作程序颠倒一处扣 1分 5 无 四防 标志扣2分 6 违反给氧安全原则扣 5分 7 未向病人及家属交代安全知识扣5分 8 病人终止给氧 输氧导管未进行终末消毒处理扣5分 9 操作时间每超过规定时限 20 扣1分 第2节 中心供氧法 用 物 10 输氧盘 中心氧气表 通气导管 湿化瓶内盛1 3 1 2冷开水 一次性鼻塞管 小杯 内盛清水 电筒 剪刀 胶布 别针 棉签 输氧单 笔 弯盘 四防 卡 操作程序 75 1 核对床号 姓名 评估病人 向病人和家属解释 2 2 洗手 戴口罩 准备用物 2 3 备好用物 携至病人床旁桌上 2 4 再次核对 向病人解释 以取得配合 2 5 上氧气表 通气导管及湿化瓶 2 6 开流量表开关 检查氧气装置是否漏气 关流量表开关 3 7 备胶布2根 协助病人取适当体位 2 8 选择鼻腔 检查鼻腔有无分泌物 堵塞及异常 3 9 用湿棉球清洁鼻腔 2 10 检查一次性鼻塞管有效期 有无漏气 3 11 将鼻塞管与氧气表连接 2 12 开流量表开关 检查氧气流出是否通畅 视病情调节流量 3 13 将鼻塞沾水塞于病人鼻孔 3 14 鼻塞管固定于鼻翼两侧或面颊部 将输氧管用别针固定于适当位置 3 15 记录给氧时间及流量 签名 将输氧单及 四防 卡挂于适当处 向病人及 家属交代用氧注意事项 6 16 整理床单位 询问病人需要 2 17 观察病情和给氧效果 6 18 处理用物 3 19 停止用氧 1 备齐用物 治疗盘 备齐用物 治疗盘 纱布 弯盘 松节油 棉签 携至病人床旁桌上 核对床号 姓名 向病人做好解释 2 2 分离鼻导管 3 3 关紧流量表开关 3 4 取鼻塞管放于弯盘内 2 5 擦净病人鼻孔周围 必要时用松节油擦去胶布痕迹 3 6 取下输氧单及 四防 卡 记录停氧时间 签名 2 7 整理床单位 询问病人需要 取下氧气表放入治疗盘内 3 20 处理用物 3 21 洗手 取口罩 在护理记录单上记录 3 操作速度 完成时间限5min以内 仪 表 5 服务态度 5 理论要点 5 1 目的 纠正各种原因造成的缺氧状态 提高动脉血氧分压 PaO2 和动脉血氧饱和度 SaO2 增加动脉血氧含量 CaO2 促进组织的新陈代谢 维持机体生命活动 1 2 注意事项 1 严格遵守操作规程 注意用氧安全 切实做好 四防 即防震 防火 防 热 防油 1 2 持续用氧者 每日更换鼻导管和湿化瓶1 2次 并由另一鼻孔插入 1 3 应先调节流量后接鼻导管 以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织 1 4 病人进食 饮水等暂停给氧 1 综合评分 1 用物缺1项或不符合要求扣 1分 2 仪表 服务态度 1项不符合要求扣 2分 3 操作程序按各项实际分值评分 4 操作程序颠倒一处扣 1分 5 无 四防 标志扣2分 6 违反给氧安全原则扣 5分 7 未向病人及家属交代安全知识扣5分 8 操作时间每超过规定时限 20 扣1分 第十三章 电动吸引器吸痰法 吸痰法是利用负压吸引的原理 将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出 保持 呼吸道通畅 常用的吸痰器有中心吸引装置 脚踏吸引器 电动吸引器 本章重 点介绍电动吸引器吸痰法 用 物 10 1 电动吸引器及接线板 2 治疗盘 治疗碗 2个 1个盛无菌生理盐水 1个盛无菌镊及消毒吸痰管或一 次性吸痰管数根 消毒纱布数块 电筒 弯盘 必要时备压舌板 开口器 舌钳 操作程序 75 1 核对床号 姓名 评估病人 向病人和家属解释 抢救病人例外 4 2 检查吸引器储液瓶瓶内消毒液 200ml 拧紧瓶塞 3 3 检查吸引器性能 包括调节负压 管道是否通畅 有无漏气 将吸引器放 于床旁适当处 5 4 洗手 戴口罩 3 5 备齐用物携至床旁 再次核对 解释 以取得合作 4 6 检查病人口 鼻腔 取下活动义齿 3 7 协助病人头偏向操作者一侧 略向后仰 3 8 昏迷病人用压舌板或开口器帮组开口 3 9 戴手套 连接吸痰管 打开吸引器开关 试吸少量生理盐水 检查吸引器 是否通畅 同时润滑导管前端 5 10 一手反折吸痰管末端 另一手用无菌持物镊持吸痰管前端 插入咽部 然后放松导管末端 5 11 先吸口咽部分泌物 再吸气管内分泌物 将吸痰管缓缓向上抽出 左右 旋转 吸净谈液 4 12 吸痰管取出后 吸生理盐水冲净痰液 以免阻塞 3 13 反复吸引至痰液吸净 3 14 观察病情 如病人的面色 呼吸 吸出液的颜色 性状 量等 4 15 痰液粘稠 可扣拍胸背 蒸汽吸入或雾化吸入 3 16 吸痰完毕 关上吸引器开关 擦净病人面部分泌物 4 17 协助病人取舒适体位 3 18 整理床单位 询问病人需要 3 19 处理用物 吸痰盘内的用物应每次更换消毒 没伴更换贮液瓶消毒液 4 20 脱手套 洗手 取口罩 3 21 记录 3 操作速度 完成时间限7min以内 仪 表 5 服务态度 5 理论要点 5 1 目的 清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 预防并发症的发生 1 2 注意事项 1 插管时不能有负压 以免损伤呼吸道或口腔黏膜 1 2 若气管切开吸痰 注意无菌操作 先吸气管切开处 再吸口 鼻 部 1 3 吸痰动作要轻柔 每次吸痰时间不超过15秒 1 4 贮液瓶内吸出液超过 2 3应及时倒掉 1 综合评分 1 用物缺1项或不符合要求扣 1分 2 仪表 服务态度 1项不符合要求扣 2分 3 操作程序按各项实际分值评分 4 操作程序颠倒一处扣 1分 5 吸痰动作不轻柔扣 5分 6 吸痰管严重污染未更换此操作不得分 7 贮液瓶内吸出液超过 2 3扣5分 8 操作时间每超过规定时限的 20 扣1分 第14章 鼻饲法 鼻饲法是先将胃管从鼻腔插入胃内 然后从胃管内才 注入流质饮食 药物 和水的方法 护士进行该项操作 要注意插管的深度 弄清食道的三个狭窄 部位 掌握胃管是否插入胃内的三种确认方法 第1节 插胃管 用 物 10 治疗盘 治疗碗 16 18号胃管2根 婴 幼儿用硅胶管 纱布4块 血管钳 镊子 石蜡油 棉签 弯盘 胶布 夹子 别针 听诊器 50ml注射器 治疗巾 鼻饲流质饮食 200ml 水杯 内盛温开水 手套 手电筒 必要时备压舌板 操作程序 75 1 核对床号 姓名 评估病人 向病人和家属解释 3 2 洗手 戴口罩 备好用物 携至病人床旁桌上 再次核对 向病人解释 以取得配合 6 3 根据病情 协助病人取半卧位或仰卧位 3 4 取治疗巾围于病人颌下 置弯盘于口角旁 2 5 观察鼻腔 选择通畅一侧 用湿棉签清洁鼻腔 3 6 测量插管的长度 插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处 或由鼻尖经耳 垂至胸骨剑突的距离 成人约 45 55cm 婴幼儿约14 18cm 做好标记 3 7 戴手套 将少许液体石蜡倒于纱布上 润滑胃管前段 2 8 一手持纱布托住胃管 一手持镊子夹住胃管前段自鼻腔轻轻插入10 15cm 嘱病 人吞咽 顺势将胃管向前推进 直至预定长度 12 9 插管过程中若出现恶心 呕吐 可暂停插入 嘱病人作深呼吸 插入不畅 时 检查胃管是否盘区于口中 呛咳 呼吸困难 紫绀时 立即拔管 6 10 检查胃管是否在胃内 确认胃管在胃内的方法如下 6 1 接注射器抽吸 有胃液被抽出 2 用注射器从胃管注入 10ml空气 然后置听诊器于胃部 能听到气过水声 3 将胃管末端放入盛水碗内 无气泡逸出 11 确认胃管在胃内后 用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部 2 12 先注入少量温开水 再注入流质饮食 6 13 鼻饲完毕 注入少量温开水冲净胃管 3 14 将胃管开口端反折 用纱布包好 夹紧用别针固定于合适处 6 15 协助病人清洁口腔 鼻腔及面颊部 撤去弯盘及治疗巾 用温开水洗净 注射器后放入治疗碗内 用纱布盖好备用 3 16 脱手套 整理床单位 询问病人需要 3 17 处理用物 3 18 洗手 取口罩 记录入量 3 操作速度 完成时间限10min以内 仪 表 5 服务态度 5 理论要点 5 1 目的 对不能用口进食者 可通过胃管供给营养丰富的物质 以保证病人能摄入 足够的蛋白质与热量 如昏迷 口腔疾患 试管狭窄者 拒绝进食者 早产 婴儿和病情危重的婴幼儿等 1 5 2 注意事项 1 每次注食前确定胃管在胃内是否通畅 正是胃管在胃内有以下三种方法 1 接注射器抽吸 有胃液被抽出 2 用注射器从胃管注入 10ml空气 然后置听诊 器于胃部 能听到气过水声 3 将胃管末端放入盛水碗内 无气泡逸出 1 5 2 鼻饲液的温度保持在 38 40度左右 不可过冷或过热 每次鼻饲量不超过 200ml 间隔时间不少于 2小时 药片应研碎 溶解后注入 1 3 长时间鼻饲者 应每天进行 2次口腔护理 胃管应定期更换 1 综合评分 1 用物缺1项或不符合要求扣 1分 2 仪表 服务态度 1项不符合要求扣 2分 3 操作程序按各项实际分值评分 4 操作程序颠倒一处扣 1分 5 插管一次未成功扣 5分 6 操作时间每超过规定时限的 20 扣1分 第二节 拔胃管 用 物 10 治疗盘 70 酒精 纱布 松节油 棉签 弯盘 治疗巾 水杯 内盛温开水 手 套 操作程序 75 1 核对床号 姓名 评估病人 向病人和家属解释 6 2洗手 戴口罩 备好用物 携至病人床旁桌上 6 3 再次核对 向病人解释 以取得配合 根据病情 协助病人取半卧位或仰卧位 6 4 取治疗巾围于病人颌下 置弯盘于口角旁 3 5 将胃管开口端夹紧放入弯盘内 9 6 揭去胶布 戴手套 用纱布包住近鼻端的胃管 嘱病人深呼吸 在病人呼 气时拔管 边拔管边用纱布擦胃管 到咽喉部快速拔出 12 7 协助病人漱口 6 8 清洁病人口腔 鼻腔及面部 必要时用松节油擦净胶布痕迹 再用70 酒精将 松节油擦去 3 9 脱手套 协助病人取合适体位 6 10 整理床单位 询问病人需要 6 12 洗手