四眼的生理

,第三章 眼 的 生 理,第一节 眼的组织生理,一.眼睑 眼睑为眼球的最外层屏障结构起着保护眼球的重要作用，防止异物和强光损伤眼球，形态和外观对人体容貌也有极其重要作用。上下睑缘之间的裂隙为睑裂，睑缘处有整齐的睫毛，可以阻止眼外异物入眼，眼睑血液循环丰富，创伤后愈合快,眼的生理功能：通过瞬目将泪液均匀涂布于眼球表面湿润角膜并使其保护清洁清除结膜囊的灰尘和细菌,二、泪 液 和 泪 膜,（一）泪液的性质及分泌泪液为弱碱性透明液体，水占98.2，少许蛋白质、无机盐、溶菌酶等泪液分泌为基础分泌和反射性分泌不受外界影响呈持续性微量分泌，称基础性分泌受外界刺激或情绪影响，引起神经反射性分泌称为反射性泪液分泌,（二）泪膜的构成泪膜由泪液均匀地涂布于眼表面泪膜由三部分组成，依次为脂质层、浆液层和粘液层,脂质层主要由睑板腺分泌，起防止泪膜水分蒸发流失，可维持泪膜形态浆液层主要成分为浆液，由泪腺和副泪腺分泌粘液层由结膜杯状细胞分泌，具有亲水性能使泪膜形成并维持其稳定,瞬目使脂质层涂布于眼表各种原因导致的长期时间瞬目，可使泪膜中水分蒸发，泪膜被破坏，造成角膜干燥泪膜形成到泪膜破坏时间正常为1540s（秒）正常瞬目每分钟10 12次正常角膜不会出现干燥,（三）泪膜的功能1.保护作用 泪膜可以角膜、结膜表面，当有外界刺激时引起反射性泪液大量分泌，可冲洗掉眼表面的微生物、灰尘并有稀释毒性物质的作用2.屈光特性 泪膜的存在，在角膜表面形成光滑的界面使角膜表面平滑并减少散光，提高角膜的光学特性,3、抗感染 泪膜内含有溶菌酶、免疫球蛋白、补体等具有杀灭或抑制致病菌的作用,三、结 膜,结膜含有丰富的感觉神经末梢，分辨多种感觉，如：痛觉、温觉、触觉、痒觉和干燥感觉等结膜直接与外界接触，具有丰富的血液循环、淋巴循环、分泌功能及良好的上皮再生能力是防止眼内感染及异物侵犯的屏障,四、 角 膜,（一）角膜的透明性角膜没有血管，上皮细胞内不含色素，无角化层，故角膜是透明的角膜各层细胞具有相同的屈光指数，表面的泪膜有助于角膜形成规则的屈光面，使光线能顺利通过,（二）角膜的代谢角膜内没有血管，其营养主要依靠角膜缘毛细血管网、泪液和房水维持角膜代谢的量由细胞内的线粒体提供,（三）角 膜 的 屈 光 性,角膜是屈光间质的主要组成部分角膜屈光系统（包括角膜和房水）的屈光力约+43D，屈光指数为：1.337占眼总屈光力的70%,屈光指数：眼总屈光力：58.64D角膜+房水=43.25D,（四）角 膜 的 创 伤 愈 合,1.角膜上皮 上皮再生能力强，无感染情况下2448小时可修复，不留瘢痕2.前弹力层和实质层 损伤后不能再生，要形成瘢痕组织，称角膜云翳或白斑3.后弹力层 损伤后由内皮细胞分泌修复4.角膜内皮层 损伤后不能再生，靠邻近细胞的移行和扩张填补缺损区,（五）角 膜 的 知 觉,角膜内神经末梢非常丰富且无髓鞘，广泛地分布于上皮细胞间可以分辨温度、疼痛和压力三种感觉角膜是人体最敏感的组织之一,（六）角 膜 缘,角膜缘是角膜、巩膜的移行部，又称角巩膜缘角膜上皮的创伤愈合需通过角膜缘干细胞移行和增殖来完成,五、巩 膜,（一）巩膜的弹性巩膜是由坚韧的结缔组织组成，巩膜坚韧、致密，在维护眼球形状不受损伤有重要作用,（二）巩膜的创伤愈合巩膜浅表裂伤由巩膜表面形成的肉芽组织修补，全层裂伤则由巩膜、脉络膜组织共同修复,六、房 水 与 眼 内 压,（一）房水的生成与排出 房水是眼内透明液体充满前房和后房由睫状体无色素上皮分泌产生进入后房经瞳孔流入前房经前房角进入静脉，回入血液循环前房水量约为0.25mL,后房水量约为0.06mL房水大约每1.5小时更新一次,（二）房水的生理功能1.维持眼内压 房水的产生量和排出量之间保持着动态平衡，维持正常眼内压2.营养眼内组织 房水携带氧气和营养物质供给晶状体、虹膜和角膜，同时带走代谢产物,3.重要的屈光间质 房水是重要的屈光间质之一，不含蛋白质、细胞，光线不会在防水中产生折射现象,（三）眼内压眼内压是眼球内容物作用于眼球壁的压力（惯称眼压）眼内压是保持眼球形状和光学完整的重要因素，眼内压降低可引起屈光改变，血 房水屏障破坏、白内障、黄斑水肿和视盘水肿等眼压增高会导致视神经萎缩、视野缺损、视盘改变等,正常眼内压 为1021mmHg(1mmHg=0.133kPa)影响眼内压的因素很多最重要因素：是房水生成的速率、排出的阻力和上巩膜静脉压,七、虹 膜 和 瞳 孔,虹膜为一圆盘状色素薄膜，其中心有一圆孔，称为瞳孔正常瞳孔为圆形，直径24mm，双侧等大正常情况下，瞳孔大小随光线强弱而发生变化病理状态下，瞳孔对光反应变得迟钝甚至消失瞳孔对光反应包括： 直接对光反应 间接对光反应 近反射（集合反射、集合）,虹膜基质所含色素量不同，而呈现出不同颜色色素少表现为浅蓝色色素量多则表现为棕色虹膜组织内血管十分丰富，呈放射状或同心圆走行,虹膜的生理功能主要有：1.调节光线 通过瞳孔开大肌和括约肌开大或缩小瞳孔调节进入眼内的光线，类似于照相机上光圈的作用，弱光时瞳孔开大；强光时瞳孔缩小2.损伤修复 当角膜等组织受损，虹膜组织可通过变形、移动到角膜伤口，以填充修复伤口,八、睫 状 体 与 脉 络 膜,（一）睫状体的生理特点1.调节晶状体的屈光力 睫状肌收缩时悬韧带松弛晶状体弹性变厚屈光度增加可看清近处物体；反之，晶状体弹性变薄，屈光度减少，能看清远处物体2.分泌房水 睫状突上皮细胞产生房水，维持眼内压并营养眼球内部组织,（二）脉络膜的生理特点1.血液丰富 脉络膜富有血管，营养视网膜、晶状体和玻璃体组织2.通透性好 比视网膜 毛细血管通透性要好3.遮光作用 含有丰富的色素，有遮光和暗 房作用 4.免疫功能 炎症时有淋巴细胞、浆细胞出,九、晶 状 体,晶状体是屈光间质的重要组成部分，晶状体可通过形态、厚度的变化调节屈光能力，以使物体成像在视网膜上1.晶状体的透明性 晶状体无血管、无色素；含水量基本恒定2.晶状体透光性 晶状体透光率很高，并对紫外线有滤过吸收作用3.晶状体的屈光性 晶状体屈光力的个体差异很大，晶状体屈光力范围在+17+26D之间，平均+19D，约占眼总屈光力的1/3,晶状体的屈光力随着年龄变化而变化，幼年时晶状体几乎呈球形，屈光力大，随着年龄增加，眼轴增长，晶状体相应变得扁平，成年后眼轴的发育静止，但晶状体继续变大变扁，屈光力继续减低；同时，晶状体核心硬化，屈光指数增加，又使晶状体屈光力相应增加，两者互相抵消而保持晶状体总的屈光力不变。,4.晶状体调节 正常人眼能将远距离的物体聚焦在视网膜上，形成一清晰的图像。若要把近物成像在视网膜上，则需晶状体变厚，增加屈光力，这种变化称为调节随着年龄增大，晶状体弹性下降，调节力降低,5.晶状体的悬韧带晶状体悬韧带是连接晶状体与睫状体的纤维组织，具有保持晶状体位置和调节形态的作用悬韧带具有一定的伸展张力，其张力随年龄增长而下降,十、玻 璃 体,（一）玻璃体的特点是无色透明的凝胶体，占眼球容积的4/5无血管，主要成分是水光线通过玻璃体不发生散射玻璃体具有良好的透明性是眼内容积最大的屈光间质玻璃体含三种答分子物质：胶原纤维、透明质酸和可溶性蛋白无血管，营养由脉络膜和房水，无再生能力流失所造成的空间由房水填充,（二）玻璃体的功能1.无血管、透明，具有屈光作用2.支持视网膜、脉络膜、巩膜和晶状体，维持眼球形状,十一、视 网 膜,视网膜是一层透明薄膜主要功能是感受光线，并把视觉信息通过视神经传向中枢，经过中枢神经整合、加工，形成视觉（一）视网膜透明性，入射光线直接接触视网膜光感受器（二）血视网膜屏障 对血液流经眼视网膜的物质有选择性限制或通过作用,（三）视网膜黄斑区1.黄斑中心凹 是视觉最敏锐的部位，中心凹内只有视锥细胞，无视杆细胞2.黄斑区 是最容易受累的部位，中央有一无血管区,第二节 眼 的 视 觉 生 理,一、眼的屈光系统及调节（一）眼的物像的形成外界光线进入眼后，在到达视网膜前，通过角膜、房水、晶状体和玻璃体四种折射率不同的介质和四个屈光度不同的折射面（角膜前、后表面，晶状体前、后表面）正常人眼在调节静止状态下，其屈光系统后主焦点，恰好就在视网膜上。,采用经等效模型计算眼的屈光成像，即简化眼利用这个模型可计算出不同远近物体在视网膜上物象的大小，（书上简化眼成像示意图）,（二）眼的调节从5米以外远方物体发出的平行光线射入眼内，正常眼不需进行调节就能成像在视网膜上。人眼不做任何调节能看清最远距离，称为远点人眼的调节主要是依靠睫状体与晶状体的调节来实现,1.晶状体的调节 晶状体为双凸形透明体，富有弹性，被悬韧带系附着在睫状体上，晶状体的调节是通过睫状肌的收缩和舒张来实现的看远物时，睫状肌处于松弛状态，悬韧带被拉紧，晶状体囊膜张力减低，晶状体受牵拉变得相对扁平。看近物时，反射性地使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体自身弹性而回位变凸，增加屈光能力，使辐散光线能聚焦在视网膜上，形成清晰的物象,人眼能看清物体的最近距离称为近点近点被用来表示人眼晶状体的最大调节能力近点越近，表示晶状体的弹性越好发育良好的青少年，眼的调节力最大10岁正视眼近点为68cm,调节力为+14D20岁调节幅度只有+11D40岁降至+6D50岁以上调节能力不到+2D,眼看进物时，晶状体的调节是通过神经反射来实现的睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体变凸屈光力增加清晰物象,2.瞳孔的调节 瞳孔的大小可以调节进入眼内的光量视近物时，反射性引起双侧瞳孔缩小，称为瞳孔调节反射或瞳孔近反射瞳孔缩小后减少射入眼内的光量，减少屈光系统的球面像差与色像差，使视网膜成像更清晰,弱光下瞳孔变大，强光下瞳孔缩小的反射称为瞳孔对光反射光照一只眼时，双眼同时缩小，称为互感性对光反射,3.双眼球会聚（集合或辐辏）双眼注视由远及近的物体时，两眼视轴同时向鼻侧聚合的反射，称为双眼球会聚，双眼球会聚是由于两眼球内直肌反射性的收缩所致，也称为集合反射,（三 ）眼的屈光与调节能力异常正常人眼不需要调节就可以看清远处物体；5米以内的物体，只要离眼距离不小于近点，经过眼的调节也能看清，称为正视眼眼的屈光能力异常或者眼球形态异常，平行光线在眼未调节时不能聚焦于视网膜上，称为非正视眼，也称屈光不正。包括近视、远视和散光,二、眼的感光系统的功能,（一）视网膜的两种感光换能系统视网膜中含有两种感光细胞：视杆细胞 视锥细胞特点：1.视杆细胞对光线敏感度高，能在较暗的环境中感受弱光刺激而引起视觉，也称为暗视觉系统（或晚光觉系统），但视物时不能分辨颜色，只能分辨明暗，视物精细度较差。动物中以夜间活动为主的动物（猫头鹰、蝙蝠）,2.视锥细胞对光敏感性较差，只有在较强的光线刺激下才能发生反应，也称明视觉系统（或昼光觉系统），可以分辨颜色，有很高的分辨率，对物体的轮廓及细节都能分辨清楚。视物精细度高 以白昼活动为主的动物（如鹰、鸡等）,（二）视网膜的光化学反应1.视杆细胞的光化学反应2.视锥细胞的光学反应 视网膜中有三种不同的视锥细胞，分别具有三种不同的感光色素，分别在570nm、540nm和440nm处，相当于红、绿、蓝三色光的波长。 由于视蛋白分子结构不同，决定三种感光色素对红、绿、蓝三种不同波长的光线最为敏感。,人眼可以分辨波长370740nm之间的150种以上的颜色，但主要是光谱上的红、橙、黄、绿、青、蓝、紫7种颜色,三、与视觉有关的生理现象,（一）视力 又称视敏度，指眼对物体细小结构的分辨能力视力受眼的屈光能力、光线强弱、图形与背景的对比度等许多因素影响正常能看清5m远处的缺口方向（视力表）正常视力为1.01.5,（二）视野视野是单眼固定注视前方一点时该眼所能看到的范围视野大小与各类感光细胞在视网膜中的分布范围有关同一光照条件下白色视野最大，其次为黄蓝色，再次为红色，绿色视野最小,（三）暗适应和明适应暗适应指从明亮的环境进入暗处时，起初看不清任何东西，一段时间之后，视觉敏感度逐渐增高的现象。暗适应为进入暗处后2530min,视杆细胞中视紫红质