无名氏：颈椎病和下腰痛

,颈椎病和下腰痛,颈椎病 Cervical Spondylopathy degenerated disease 下腰痛 Lumbago, Backache degenerated disease syndrome,脊柱退变性疾病的病理基础,运动节段的概念 椎间盘的退变 椎间盘退变引起运动节段病理变化,椎间盘退变引起 运动节段病理变化,椎间孔缩 小,Luschka 关节骨增生,椎体前后缘骨增生,髓核 后凸,黄韧带增 厚,神经根受压,脊髓、马尾受压,髓核失水 内容物减少间盘扁化,节段松驰不稳,周围韧带松弛后关节靠拢,刺激窦椎神经,神经支配区疼痛,颈 椎 病,颈椎的解剖特点 颈椎病的概念 颈椎病的一般表现 颈椎病的分型、诊断与鉴别诊断 颈椎病的治疗原则,颈 椎 病Cervical Spondylosis,颈椎间盘退变引起颈椎一系列病理改变，这些改变刺激或压迫了一些重要组织，如窦椎神经、神经根、脊髓等，从而引起一系列临床症状,颈椎病的一般表现,中年以上逐渐出现颈、肩、臂痛伴有或不伴有 头晕、耳鸣、健忘、视雾、心烦等手指麻木、持物无力、躯干束带感、行走 不稳,颈椎病分型,不稳型神经根型脊髓型混合型,不 稳 型, 肌性颈椎病颈椎不稳症主要表现：颈、肩、臂痛,HD%=(AO或RO/W) 100,水平移位的计算,神经根型,症状：上肢（手）麻木无力体征：受损神经根分布区的皮感、 肌力、反射改变，椎间孔 压缩试验阳性鉴别：胸廓出口综合症 进行性肌萎缩,脊 髓 型,症状：躯干束带感 行走不稳如踩棉花感 排便、排尿困难体征：感觉障碍呈多节段分布 四肢肌张力增加而肌力减弱 腱反射亢进，病理反射阳性鉴别：脊髓肿瘤 脊髓空洞症 侧束硬化症,颈椎后纵韧带骨化症 OPLL,病因：创伤学说、炎症学说、免疫学说病理：后纵韧带上形成异常骨化组织类型：连续型、间断型、孤立型、混合型临床表现：似脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄 症及颈椎间盘突出症诊断：CT可以确诊,颈椎病的非手术治疗目的,减少退变节段的应力缩短退变不稳的周期防止间盘突出等疾病,颈椎病的非手术疗法,良好的睡眠体位颈托制动适度重量的颈椎牵引理疗按摩药物内服外熏,颈椎病手术适应证,非手术治疗无效且症状进行性加重者不稳症或脊髓神经根受累症状明显者外伤或不明原因症状突然加剧者,颈椎前路手术的优势,彻底切除前方致压物恢复椎间有效高度内固定物重建稳定术后早期下床活动,椎前路手术入路途径,皮肤,颈椎前路手术并发症,颈椎过伸性损伤喉返神经损伤血管损伤胸膜损伤Horner综合症颈椎震动性瘫痪脊髓损伤感染植骨块移位损伤食道髂骨块取骨区损伤股外侧皮神经损伤,影响手术疗效的因素,年龄病程外伤临床症状病变范围病变类型,颈椎后路减压目 的,恢复或扩大椎管腔容积清除骨性致压物（后方） 黄韧带，齿状韧带,颈椎后路手术方式,半椎板减压术全椎板减压术半椎板减压椎管扩大术椎管扩大椎板成形术,颈椎后路手术及内固定,APROFIXATLAS 线缆系统侧块钢板螺钉系统椎弓根螺钉系统CerFix 和 CD Cervical Rod,下 腰 痛,下腰椎的解剖特点下腰痛病史采集、物理检查要领下腰痛有关疾病分类退变性下腰痛疾病简介,病史采集、物理检查要领,病史一般检查 腰部 臀部 下肢 外形 触摸 运动 感觉 反射 特殊体征影像学检查实验室检查,退变性下腰痛,腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症腰神经根管狭窄症退变性下腰不稳症,急性腰部软组织损伤性下腰痛,髂腰韧带扭伤骶髂韧带扭伤棘间韧带断裂后关节滑膜嵌顿臂上皮神经损伤,结构异常性下腰痛,腰椎峡部不适腰椎骶化、骶椎腰化骶椎隐裂 浮棘 杵棘第五腰椎单侧横突假关节腰骶后关节面不对称,疾病性下腰痛,结核肿瘤强直性脊柱炎,非特异性腰部软组织疾患性下腰痛,脂肪筋膜疝纤维织炎症状性腰背痛,退变性下腰痛疾病简介,退变性腰椎不稳症腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症腰椎滑脱症,退变性腰椎不稳症非手术治