救护新概念

云南省红十字会卫生救护培训中心 2012年3月 15日,First IFRC International First Aid and resuscitation Guidelines 2011,急救是国际红十字运动的各个成员共同开展的工作，各国红会都知道自己承担的责任，这也是红十字运动建立的核心目的。急救是红十字组织的核心工作，是各项工作中的重中之重，急救工作可以联合其他力量，战斗在红十字工作的最前沿，令急救更普及。急救工作可以反映出红十字运动的宗旨，能够达到求同存异，凝聚力量，促进团结。 我们追求统一全球急救培训课程。当欧洲各国红会统一欧洲急救证书时，国际急救证书也应该被创立。,师资教材,奥运志愿者培训教材,红十字会及红新月会作为急救培训的倡导者，根据过往经验，建议将多个重要内容纳入全球急救课程：,2、观察重要的生命体征（从最初评估到 体征监测）3、优先救治无意识伤病员4、关注呼吸困难伤病员5、关注循环障碍伤病员6、控制严重出血，处理烧伤及创伤,1、采取安全措施，包括呼救,师资教材,救护员教材,奥运志愿者培训教材,预防在急救教育中的重要性 在灾害易发地区，增强预防措施和社区信息将降低灾害应急中的成本。在灾难预防上投入1美元，在紧急应急中可以节约4美元。预防需要启动急救培训和教育，以帮助人们意识到风险的存在。 整体而言，疾病发病的趋势是转向非传染性病症。预期2020年，全球引起死亡、疾病和残疾的主要原因是心脏病、中风、交通意外、暴力和冲突创伤、腹泻等疾病。我们的急救课程必须涵盖以上各种情况的预防措施,指南的等级与证据强度 所 有 指 南 和 结 论 的 推 荐 等 级 都 建 立 在 科 学 证 据 的 基 础 之 上 。 因此，各项指南均参考现存文献的关键评论（包括设计等级）、标准参照物、教科书和专家意见所订立。 基于科学证据的来源和等级，所有指南都按照标准（* * *）、推荐（* *）和参考（*）三级分类。 指南按证据强度等级提供了做与不做的建议,一般处理方法救 护 任 何 类 型 的 伤 病 员 都有 其 共 同 原 则 。 尽 管 急 救 中 使用 这 些 方 法 应 有 支 持 的 证 据 ，而 本 指 南 不 会 详 细 探 讨 有 关 证据。当使用本指南编制急救课程时，必须包含以下一般原则。 评估。现场评估。个人防护。开放气道、人工呼吸、胸外按压（A、B、C）。根据伤病员情况采用不同的 急 救 措 施 ， 由 简 单 询 问 至 详细询问病史到观察生命体征。伤病员体位。呼救/紧急医疗服务（EMS）/进一步支援。首先呼救寻求帮助。快速打电话评估后立即寻求紧急医疗服务系统。,评 估 顺 序 表 示 ： 气 道 ， ： 呼 吸 ， ： 循 环 ， ： 功能 障 碍 （ 精 神 状 态 和 周 围 神 经系 统 ） ， ： 对 伤 病 员 做 进 一步 评 估 和 治 疗 。 许 多 情 况 下 ，都 应 先 处 理 在 A . B . C . D . E . 检 查中 发 现 的 伤 势 ， 继 续 下 一 步 评估。如果条件许可，应询问伤病员病史及进行详细全身检查。,伤员体位 指南 一 个 无 意 识 、 有 自 主 呼 吸的 人 可 处 于 侧 卧 位 或 仰 卧 位 。（参考*） 怀 疑 有 颈 椎 损 伤 时 ， 必 须使伤病员面朝上，HAINES体位比 侧 卧 位 更 安 全 ， 因 此 ， 可 以将伤病员安置在HAINES体位。（参考*） 孕妇应该首选左侧卧位或使用HAINES体位。（参考*） 作为一般规则，不应移动伤病 员 。 然 而 ， 在 某 些 情 况 下 ，伤 病 员 应 该 被 移 动 。 下 面 是 处理伤病员体位的一般规则： 1、如果急救员或伤病员所在地区 不 安 全 ， 应 将 伤 病 员 移 至 安全地区。2、如果伤病员面朝下、意识丧失 ， 应 使 伤 病 员 面 朝 上 ， 并 检查呼吸（见复苏）。3、如果伤病员无意识，但是气道 通 畅 ， 有 自 主 呼 吸 ， 但 怀 疑伤 病 员 有 脊 髓 损 伤 ， 最 好 不 要移动伤病员。4、如果伤病员因为失血，大量分 泌 物 或 呕 吐 物 阻 塞 气 道 致 呼吸 困 难 ， 或 现 场 只 有 你 （ 急 救员 ） 自 己 ， 必 须 离 开 去 寻 求 帮助 时 ， 应 将 伤 病 员 安 置 在 恢 复体位,师资教材,奥运志愿者培训教材,气道异物梗阻（FBAO）,清 除 1 岁 的 有 意 识 的 儿 童的 呼 吸 道 异 物 梗 阻 时 ， 应 该 采用 胸 外 按 压 与 拍 击 背 部 相 结 合的方法。（推荐*） 按压胸部、拍打背部或挤压腹部对有意识的成人和1岁的儿 童 的 呼 吸 道 异 物 梗 阻 有 效 。（推荐*）尽管有关于挤压腹部造成损伤 的 报 道 ， 但 无 证 据 显 示 在 救治 呼 吸 道 异 物 梗 阻 的 有 意 识 的成人和1岁的儿童时，应该首选 按 压 胸 部 ， 拍 打 背 部 或 是 挤压腹部。（推荐*）这些技术应该快速用 ， 直 到 阻 碍 物 被 清 除 ； 对 意识清楚的成人和1岁的儿童应该需要1个以上的技术。（标准*）成 人 和 1 岁 的 儿 童 ， 在 意识 丧 失 时 ， 应 给 予 胸 外 按 压 以清除异物。（推荐*） 1 岁 的 意 识 丧 失 的 婴 儿 ，使 用 胸 部 按 压 与 拍 击 背 部 相 结合 或 是 单 独 的 胸 外 按 压 的 方 法清 除 气 道 异 物 梗 阻 。 （ 推 荐*）对于气道梗阻的意识丧失的成人和1岁的儿童，当气道异物 可 见 时 ， 可 使 用 手 指 清 理 。（参考*）对于肥胖或怀孕的气道异物梗 阻 伤 病 员 尚 无 证 据 显 示 有 特殊处理方法。（参考*）,救护员教材,奥运志愿者培训教材,烧伤指南 烧 伤 必 须 用 冷 水 （ 1 5 -2 5 5 9 - 7 7 ） 尽 快 冷 却 ， 急救 员 应 该 使 烧 伤 部 位 保 持 冷 却直到疼痛缓解。（标准*） 急救员应该避免用冰块或冰水 冷 却 烧 伤 时 间 超 过 1 0 分 钟 ，尤其是烧伤面积较大时（20%体 表 面 积 ） 。 冰 块 不 适 用 于 灼伤。（推荐*） 因为水泡清创有争议，需要使 用 设 备 和 技 术 ， 不 属 于 急 救培 训 ， 急 救 员 应 该 保 持 创 面 完整 ， 并 用 松 软 物 覆 盖 。 （ 推 荐*） 对皮肤或眼睛接触酸或碱物时 ， 急 救 员 必 须 立 即 用 大 量 自来水冲洗。（标准*） 所 有 触 电 者 应 该