第六章细菌感染的检查方法与防治原则

第 六 章 细菌感染的实验室检查与防治原则,一、细菌学诊断,标本的采集和送检原则,选择正确部位,用抗生素以前,注意无菌操作,尽快送检,致病菌的检验程序,药物敏感试验,标本,直接涂片检查,分离培养,生化试验,血清学试验,动物试验,明确诊断,初步诊断,分子诊断,其他检测技术,(已知抗体未知抗原),原理,双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高4倍者方有意义,种类,用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。 (抗原未知抗体),标本,凝集试验：,沉淀试验：,补体结合试验：,中和试验：,肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等,梅毒VDRL、RPR试验等,抗“O”试验等,Q热柯克斯体抗体检测等,二、 血清学诊断,急性期血清,恢复期血清,恢复期抗体效价比急性期升高4倍时，有诊断意义,血清学诊断,第二节 细菌感染的免疫预防,免疫预防,被动免疫 Passive immunity,主动免疫 Active immunity,临床感染,亚临床感染,疫苗接种,注射免疫球蛋白 或抗血清,母乳获得抗体,胎盘获得抗体,自然产生,人工获得,一、人工主动免疫,人工主动免疫是将疫苗接种于人体，使之产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施,Edward Jenner,一、人工主动免疫,疫苗 灭活疫苗 减毒活疫苗 亚单位疫苗 非重组疫苗 基因工程疫苗 核酸疫苗,灭活疫苗与活疫苗的区别,一、人工主动免疫,疫苗 灭活疫苗 减毒活疫苗 亚单位疫苗 非重组疫苗 基因工程疫苗 核酸疫苗,二、人工被动免疫 artificial passive immunity,注射含有特异性抗体免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫，作用及时。 作用：治疗，紧急预防,抗毒素 Antitoxin抗菌免疫血清免疫球蛋白细胞因子,人工主动免疫与人工被动免疫的比较,第三节 细菌感染的治疗,抗生素 VS 细菌,第一节 抗菌药物的种类及其作用机制,1945年诺贝尔生理学或医学奖,授予青霉素的发现者及发现青霉素在治疗感染性疾病中的作用的科学家,亚历山大弗兰明 钱恩 弗洛里 （Alexander Fleming） （ Ernst Boris Chain ） （Howard Walter Flory）,抗菌药物的作用机制,抗菌药物的种类按化学结构和性质分类,抗菌药物的种类按生物来源分类,一、干扰细胞壁的合成,二、损伤细胞膜的功能,三、影响蛋白质合成,氨基糖苷类：与30S亚基结合，影响蛋白质合成全过程四环素类：与30S亚基结合，阻碍肽链形成氯霉素、林可霉素和红霉素：与50S亚基结合，阻止肽链形成和延长,四、抑制核酸合成,第二节 细菌的耐药机制,细菌耐药的遗传机制,固有耐药性(intrinsic resistance) 细菌对某些抗菌药物的天然不敏感获得耐药性(acquired resistance)染色体突变可传递的耐药性R质粒的转移转座子介导的耐药性整合子与多重耐药,细菌耐药的生化机制,灭活作用靶位改变减少药物吸收增加药物排出,第三节 细菌耐药性的防治,控制细菌耐药性策略,An unculturable gram-positive microorganism has been visualized in tissue specimens obtained from patients with a previously undescribed disease. Which of the following techniques would be most useful in identifying this organism?(A) Serology(B) PCR amplification and sequencing of rDNA(C) Multilocus enzyme electroph