医院感染的预防与控制化学消毒

第七章,医院感染的预防与控制技术,复 习,1、正确解释下列概念：医院感染 外源性感染 内源性感染 清洁 消毒灭菌2、正确说明医院感染的种类及发生的条件。,医院感染的概念,医院感染： 是指住院患者、陪护人员、医院工作人员因医疗和护理工作而被感染所引起的任何有临床症状的微生物疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状。,概 念,清洁（cleaning） 是指用物理方法清除污染物体表面的污垢，去除和减少微生物而非杀灭微生物。 消毒(disinfection) 是指用物理或化学方法消除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使消毒的对象达到无害化。 灭菌(sterilization) 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢。,小 结,物理消毒灭菌法,热力消毒灭菌,光照消毒法,电离辐射灭菌法,过滤除菌法,微波消毒灭菌法,干热：燃烧、干烤湿热：煮沸、压力蒸汽,日光曝晒紫外线消毒法臭氧灭菌消毒法,形成性练习,1、医院感染概念和形成的三个条件。2、何谓消毒、灭菌？3、物理消毒灭菌法包括 ？,（二）化学消毒灭菌法,作用原理： （1）菌体蛋白凝固变性（2）干扰细胞酶的活性（3）改变细胞膜通透性适用范围：不宜使用高温消毒的物品,7,化学消毒剂的使用原则1、坚持合理使用的原则2、根据物品性能和微生物的特性选用合适的消毒剂3、严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法4、消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重 调整浓度，性质不稳定者应现配现用5、物品应先清洁、干燥，需全部浸入6、消毒剂中不能放置纱布，棉花等物7、消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理 盐水冲洗8、熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护,8,化学消毒剂的使用方法浸泡法(immersion) ：大多数物品擦拭法(rubbing) ：物品表面、皮肤的消毒喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒,9,消毒剂的分类,10,常用化学消毒剂举例,灭 菌 剂: 戊二醛 过氧乙酸高、中效消毒剂：含氯消毒剂 达尔美净化剂 安尔碘 碘 伏（酊） 聚维酮碘 乙 醇 低 效 消 毒 剂 ：新洁尔灭 氯已定,11,12,适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器、内镜常用浓度： 2%常用方法：浸泡法，消毒时间2045min，灭菌时间10h注意事项： 密闭保存；定期检测； 对碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应防锈； 灭菌效果受pH影响大； 灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲干擦干； 对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护,戊二醛,13,适用范围：耐腐蚀物品、皮肤及环境等常用浓度：0.05%1%，30min； 0.2%0.4%，3060min；常用方法：浸泡、擦拭、喷洒 注意事项： 贮存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸； 原液低于12%禁止使用； 对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用； 现配现用，配制时忌与碱或有机物相混合； 加强防护、监测,过氧乙酸,14,适用范围：餐（茶）具、环境、水、疫源地等常用方法：浸泡、擦拭、喷洒及干粉消毒等注意事项： 密闭保存，置于阴凉、干燥、通风处； 应现配现用； 不宜用于金属制品、有色织物等的消毒； 如存在大量有机物，应延长时间/提高浓度； 消毒后的物品应及时用清水冲净。,含氯消毒剂,15,适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等常用浓度： 70%75% 常用方法：涂擦、浸泡注意事项： 密闭保存于避火处； 不适于手术器械灭菌； 使用浓度勿超过80%； 有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。,乙 醇,16,适用范围：皮肤、粘膜、创面、物品等常用浓度：0.5%2.0%：皮肤消毒； 0.05%：粘膜、创面消毒。常用方法：涂擦、冲洗、浸泡注意事项： 避光密闭保存于阴凉、干燥处； 宜现用现配； 皮肤消毒后勿需乙醇脱碘； 不能消毒金属制品。,碘 伏,17,适用范围：皮