省一院癌痛规范化治疗示范病房汇报材料

,热 烈 欢 迎省卫生厅“癌痛规范化治疗示范病房”评审专家组莅临我院检查指导！,各位领导、各位专家： 首先，我代表医院党政班子及全院职工，对“癌痛规范化治疗示范病房”评审专家组莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎！有关情况汇报如下：,一、医院简况,云南省第一人民医院（昆华医院）诞生于1939年，是云南省最早的一所省立医院，现已发展成为一所专业人才密集、设备仪器先进、临床教学共融、高度综合与高度专科结合、整体医疗水平较高的省级大型综合医院，是昆明理工大学附属医院，国际救援定点医院，承担着医疗、教学、科研、预防、保健、指导基层、灾难性急救和涉外服务等繁重任务。1992年在云南省率先评为三级甲等医院，1999年荣获全国“百佳医院”，2008年被卫生部评为全国“医院管理年”活动先进单位。 在省委、省政府、省卫生厅的领导下，医院确立了“外延拓展，内涵提高，集团化发展”的思路，坚持以病人为中心，进一步优化环境，不断提高医疗质量和服务水平，为十二五规划的顺利实施奠定坚实基础。, 现有实际开放床位数 2145张，2012年总诊疗人次达219.64万，出院人次 6.89万，手术台次3.83万。 现有职工3000余人，其中，高级职称600余人，有突出贡献的中青年专家62人，硕、博士研究生导师143人，硕、博士403人；云南省中青年学术技术带头人及后备人才10人；云南省医学领军人才3人，设业务科室64个。 近三年来，共获云南省科技进步奖24项，其中一等奖1项，二等奖3项；获各类科研基金资助188项，其中，国家自然科学基金项目19项。有云南省遗传与生殖健康技术创新团队、胃肠外科创新团队、消化病学研究创新团队、云南省出生缺陷与遗传病研究重点实验室及29个省级研究中心及研究室，目前已获准建设王陇德、黎介寿两个院士工作站及李兆申国家级专家工作站。 2011年12月，云南省人民政府批准我院为昆明理工大学附属医院， 2012年，医院和昆明理工大学联合向教育部、卫生部申报了临床医学专业，并获批准，现已招收本科生两届140人，招收硕士、博士研究生151名。,（一）创建科室基本情况 肿瘤内科：成立于2009年，2012年门诊量2133人，出院人数716人，年收治中晚 期肿瘤患者600余人；有医生 11 人，护士 14人，其中主任医师 1人，副主任医师2 人，主治医师 3人，住院医师 5 人。 肿瘤外科：成立于1992年，开放床位77张，2012年门诊量20237人次以上，出院 人次2655；有医生 17人，护士 30人，其中主任医师 2人，副主任医师5人，主治医师 7人，住院医师 3人。 符合三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准 疼痛科：成立于2012 年，开放床位 36 张，2012年门诊量2405人次，出院721人次；有医生 8人，护士14人，其中主任医师 1人，主治医师 3人，住院医师 4人。,二、“癌痛规范化治疗示范病房”建设工作,根据云南省卫生厅转发卫生部办公厅开展 “癌症规范化治疗示范病房”创建活动的通知 文件精神，于2011年12月成立了由王平副院长为组长、医务处处长为副组长、创建科室、护理部、药剂科、麻醉科相关科室负责人、专家为成员的创建工作小组。,（二）医院开展示范病房创建活动落实情况,“癌痛规范化治疗病房”护理规范的文件制定，人员培训及检查落实相关要求。,副院长,护理部,成立创建工作小组，明确工作职责。,创建工作启动 2013年2月，根据云南省卫生厅关于印发“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案的通知文件要求，我院召开“癌痛规范化治疗示范病房”启动仪式暨癌痛学术交流会。,创建工作重点：进一步规范对肿瘤患者诊疗行为加强医院的麻醉和精神药品管理提高麻醉和精神药品临床合理应用水平提升医务人员癌痛规范化治疗水平提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性，保障麻醉和精神药品临床合理应用。,建章立制,围绕“示范病房”建设标准，修订完善麻醉和第一类精神药品管理规定,规范癌痛患者病历文书书写,组织开展癌痛规范化治疗示范病房全院培训和考核,（三）科室开展示范病房创建活动落实情况,科主任为创建工作负责人,癌痛治疗医师要求：,癌痛治疗护士要求：,科室内业务培训和学习,落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项等。 根据WHO三阶梯止痛原则，疼痛药物治疗以口服给药作为主要给药途径。 建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，按照癌症疼痛诊疗规范进行诊疗活动。 建立会诊机制，组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等相关科室进行会诊，并有会诊记录。,张贴在病床床头强调疼痛评估的重要,做到及时、动态评估,建立癌痛动态评估机制， 患者入院后8小时内完成 疼痛评估，做好记录。 建立床旁疼痛评分表 建立癌痛患者随访登记,建立患者宣教制度，科普培训，病房设有创建活动公示（项目介绍），疼痛治疗知识教育宣传栏。,为患者发放健康教育手册，开展病房内、床旁宣教工作,（四）药剂管理方面落实情况,医院按照WHO止痛原则，提供止痛药物，规格、剂型配套齐全。提供阿片类药物中毒解救药纳络酮注射液。 我院癌痛治疗药物目录（配备齐全，符合要求）,指定临床药师参与创建活动，负责癌痛药物用药指导,临床药师参与查房,临床药师对患者进行用药指导,药剂科参与相关培训,临床药师为全院及创建重点科室开展“癌痛规范化治疗中麻精药品的应用与管理”培训,定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理用药提供指导。为门急诊癌痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品，符合处方管理办法的规定。能够结合患者的病情，给予合适剂量的止痛药物。,2013年一、二、三季度全院癌痛病人麻醉药物使用情况,（五）科研与教育肿瘤内科近2年在核心期刊发表的文章：1、寿涛,汪晓洁,李丽华,杨立波,缪堃,胡静,刘锐,王凯,李伟,杨桦.自身抗体与恶性肿瘤诊断的研究进展,昆明理工大学学报（自然科学版）.2013年，38(1):72-762、寿涛,平竹仙,陈炜,汪晓洁,李丽华,曾蓉,严新民.新辅助化疗对局部进展期胃癌手术和生存率影响的Meta分析,中国老年病学杂志.2012年,16(32): 3414-3416.3、李丽华,汪晓洁,胡静,杨立波,寿涛.15-羟基前列腺素脱氢酶基因转染对鼠胃癌细胞MFC增殖抑制作用的研究,中华肿瘤防治杂志.2012年，19（24）4、汪晓洁,李丽华,寿涛,陈庆,陈雪丹,缪堃，胡静,杨立波,曾蓉.IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效比较,实用医学杂志.2012年,28(17): 123-124.5、Lihua LI, Fu Yang, Xiaojie Wang, et al. Effect of 15hydroxyprostaglandin dehydrogenase gene on the proliferation of gastric cancer cell murine forestomach carcinoma. Experimental and therapeutic medicine 2014(7): 290-294.6. 刘锐 寿涛 周礼鲲 沈丽达.微卫星不稳定性判断结直肠癌预后和预测化疗疗效相关研究进展, 中华肿瘤临床. 2013年,04:239-242,疼痛科在核心期刊发表的文章：1.Jinling LV, Yanhua LI, Hua JIN, Yao SHI, Qinghai XIA, Yaling YANG. Solid-Phase extraction combined with UHPLC-ESI-MSMS method for determination of remifentanil in human whole blood. Analytical letters. 2012, 45(5),1133-1142.2. Zou Y, Li Y, Jin H, Tang H, Zou D, Liu M, Yang Y. Determination of estrogens in human urine by high-performance liquid chromatography/diode array detection with ultrasound-assisted cloud- point extraction. Anal Biochem. 2012 Feb15;421(2):378-84.3. Hua Jin, Yanhua Li, Yinghua Chen, Junhong Li, Binghua Chen, Tinghua Wang. Inhibition of ciliary neurotrophic factor in a rat model of transected spinal cord. Neural Regen Res, 2011,6 (2):112-117.4. Jin Hua, Li Yanhua, Xu Jingsu, Guo.Guangqiong, Chen Daling, Bo Yun. Lipoxin A4 analog attenuates morphine antinocicptive tolerance, withdrawal-induced hyperalgesia, and glial reaction and cytokine expression in the spinal cord of rat. Neuroscience, 2012, 208:1-10.5.金华，宁杰，李江，朱丽璇，潘卫州，李艳华.病人自控镇痛技术在结肠镜检查中的临床应用.昆明医学院学报.2011，32（9）：38-41.6.朱丽璇，金 华，宁 杰，李艳华. 瑞芬太尼在痔上黏膜环切术患者自控镇痛中的应用. 中国新药与临床杂志.2013,32(3):200-203,积极派出医师、药师和护理人员参加国家级、省级癌痛规范化治疗培训班，开拓视野，扩大交流，提高认识。 2010年12月，派肿瘤内科寿涛主任、护士长赵蓉赴广州参加中国癌症康复与姑息医学大会。 2012年，派出药剂科屠文莲药师、赵蓉参加卫生部癌痛规范化治疗培训 2013派出疼痛科王钊医师参加全国肿瘤姑息与支持治疗培训,2013年全国肿瘤姑息与支持治疗专家培训班,2012年的卫生部癌痛规范化治疗培训,疼痛科为晚期顽固性癌痛患者实施鞘内吗啡埋入式输注系统植入术。已开展3例，效果良好。,（六）存在问题及下一步改进措施 1.进一步规范癌痛患者医疗文书书写，在现有疼痛护