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文档简介

腰椎间盘突出的随访结果,椎间孔镜翻修手术,开放手术后复发患者的一次希望,微创手术的适应症不是教科书的适应症，不同的医生有不同的适应症。开放手术后复发后，现在流行的治疗方法是椎弓根钉内固定+椎间植骨+CAGE。现在这样的患者有一个微创治疗的希望了椎间孔镜翻修手术,椎间孔镜翻修手术,当您的椎间盘突出已经很严重，开放手术后复发后，你的医生建议你做椎弓根钉、椎间融合术时，你还可以找当地的开展内窥镜椎间盘摘除技术的医生看看。是否还有一次机会不要施行内固定手术。外科手术的一个原则是：能小不大，对椎间盘突出来说，能不固定还是不固定为好。,下面的患者短期内避免了一次融合术,患者男性，55岁。主因：右侧腰部右大腿、小腿、足背疼痛，行走困难4月就诊。患者15年前在当地行腰45，腰5骶1椎间盘摘除手术。查体：右侧直腿太高30度，左侧阴性。影像学：腰45，腰5骶1椎间盘术后，腰45椎间盘突出术后复发,经皮内窥镜下腰椎椎间盘摘除（PELD）外科手术的过程患者为俯卧位 背景为国内第一台术中CT导航仪,2004年2月18日CT平扫,2010年11月15日核磁,透视下确定手术间隙和路径,局部注射麻醉药物1%利多卡因,局部麻醉的穿刺过程,C臂X光机引导下穿刺到椎间盘,置入导丝，在导丝引导下置入4级套管,建立了手术通道,正位上工作通道的位置,侧位上工作套管的位置,放置好工作通道后 准备在内窥镜内使用钬激光,摘除前内窥镜下的影像 可见大量蓝染的椎间盘组织,内窥镜下取出游离的椎间盘组织,摘除椎间盘后可见,术后患者翻身，查看直腿抬高，评价手术的效果。如果没有意外2小时下地，24小时内出院。,摘除了这么多的椎间盘组织,内窥镜手术7毫米长的手术切口。旁边是15年前的腰45，腰5骶1椎间盘摘除时的手术切口。切口表面的瘢痕是患者4月来进行保守治疗的过程证据。,粘合伤口后的情况,患者回病房后左侧直腿抬高的情况,患者肢体右腿直腿抬高的情况，与健腿相同。,张西峰大夫,我认为的两个原则：1、能解决患者的痛苦是首要的选择。2、手术不能有太大. ( 2011-02-13 17:03:03 ),对于开放手术后复发，可行内窥镜手术补救，说明内窥镜手术的优点大. (2011-02-08 23:15:3 ),患者应该短期内避免了一次开放融合手术。,患友会讨论,一例腰椎间盘突出的随访结果,椎间盘突出有不同的治疗方法，对于突出严重的患者 内窥镜手术是一种可选择的方法。介绍一例腰椎间盘突出患者随访的结果患者女，22岁。2009-9-28手术，2010-3-1复查诊断：腰4，5腰5骶1椎间盘突出，术前查体仅仅有腰5神经根压迫症状，单纯内窥镜下腰4
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