腰椎间盘突出症A

腰椎间盘突出症,骨伤科 陈怿爽,2017/12/25,1,腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合症。,2017/12/25,3,由多层环状排列的纤维软骨环组成；前宽后窄，坚韧有弹性；防止髓核突出；,2017/12/25,4,2017/12/25,5,富有弹性的胶状物；位于椎间盘中部稍偏后方，缓冲作用,2017/12/25,6,2017/12/25,7,腰椎间盘突出症中以腰4-5,腰5-骶1间隙发病率最高，约90%-96%病因和病理 在椎间盘退变的基础上加上外力作用，导致椎间盘突出。,2017/12/25,8,2017/12/25,9,2017/12/25,10,2017/12/25,11,膨隆型突出型脱垂游离型Schomorl结节及经骨突出型,2017/12/25,12,2017/12/25,13,2017/12/25,14,2017/12/25,15,2017/12/25,16,X 线造影,脊髓造影腰 45间盘脱出,2017/12/25,17,2017/12/25,18,CT和MRI,2017/12/25,19,椎间盘在MRI上的典型表现是在T1加权图像呈较低信号，T2加权图像上呈高信号。,2017/12/25,20,L3-4,腰椎正常椎间盘形态,L4-5,2017/12/25,21,L5-S1正常椎间盘,2017/12/25,22,纤维环,髓核,硬膜外脂肪,马尾神经,椎间小关节,腰神经,横断面T1W,硬膜囊,2017/12/25,23,2017/12/25,24,椎间盘变性时其水分缺失，信号强度有不同程度的降低，特别是 T2WI上髓核的高信号消失,2017/12/25,25,椎间盘向后最突出部分超过4mm，而高信号的髓核不突出于低信号的Sharpey纤维之外时，即所谓椎间盘膨隆（Bulging）。,2017/12/25,26,高信号的髓核突出于低信号的Sharpey纤维之后，而其突出部分仍与髓核本体相连时，即造成椎间盘脱出或突出（Extrusion or Protrusion)，突出的髓核可位于中央或偏一侧。 其突出部分与髓核本体不相连或脱落时，即造成椎间盘髓核游离（Seguestration）。相应硬膜外脂肪、硬膜囊或神经根受压移位。,2017/12/25,27,椎间盘突出一般用矢状面和横断面扫描，横断面对于向侧方突出的椎间盘的显示较矢状面更清晰。,2017/12/25,28,突出,2017/12/25,29,突出,2017/12/25,30,疝出,2017/12/25,31,疝出,2017/12/25,32,2017/12/25,33,根据病史、症状、体征、以及X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。诊断应该包括： 病变间隙、突出方向、突出物的大小、神经受压的情况及主要引起症状的部位注意区别 腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出,2017/12/25,34,T1W矢状面L3、L4椎体T1W呈低信号,腰椎化脓性炎症,2017/12/25,35,2017/12/25,36,腰 24 脊 椎 结 核,T2W,2017/12/25,37,STIR,2017/12/25,38,2017/12/25,39,2017/12/25,40,2017/12/2