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文档简介

SPECT/CT的临床应用,核医学科,SPECT/CT检查的特点,放射性药物基石(没有它一切检查无法进行,这也是区别与CT的最大特点)患者准备:各项检查要求不一,需提前预约告知,如空腹,脂餐,饮水 量,候检时间长短不一。药物注射:大多数属于常规注射,有的需“弹丸”式注射,有的是床旁注射,各检查项目标记药物不同,注射质量直接影响显像效果。,SPECT/CT检查范围广,骨骼系统 (正常开展)循环系统 (正常开展)内分泌系统(正常开展)泌尿系统 (正常开展)神经系统 (准备开展)呼吸系统消化系统造血系统,全身骨显像,全身显像局部断层显像骨三时相,方法,全身骨显像局部平面与断层显像静注99mTc-MDP 555-740MBq注射后23小时进行全身骨显像对于怀疑有病变的感兴趣区,可以加用局部显像,三时相,(一)、血流相:静脉注射显像剂后约8-12s可见局部较大血管显影,随后逐渐显示软组织轮廓,骨骼放射性较少,双侧对应的血管和各部位显影时间基本相同。(二)、血池相:显像剂仍然大部分分布在血液中,软组织轮廓更加清晰,放射性分布基本均匀,大血管仍然显影,骨骼放射性分布稀疏,两侧基本对称。(三)、延迟相(静态相):正常全身骨骼显像清晰,放射性分布左右两侧呈均匀性、对称性分布。,全身骨显像的优缺点,优点:1、一次显像,可显示全身骨骼情况2、敏感度高,显示病变可比 CT、X线片等早3-6月,容易 早期发现病变。3、对患者的辐射剂量小。4、容易发现病灶,减少漏诊,对于不确定的病灶指导CT 扫描范围。缺点:1、特异性差,有些情况下难以准确诊断。2、难以准确定位。,适应证,(01)早期寻找恶性肿瘤骨转移灶,有助于分期和确定治疗方案。(02)评价原发性骨肿瘤,判定病变手术范围,放疗照射野选择 及放疗疗效评价。(03)骨痛的筛选,排除骨肿瘤。(04)各种代谢性骨病的诊断(05)早期诊断骨髓炎(06)观察移植骨的血供和成活情况(07)股骨头缺血性坏死的早期诊断(08)判定X线摄片难以确定的隐匿性骨折,如肋骨,指骨等(09)关节炎的诊断(10)人工关节置换后随访(11)骨折愈合评价(12)骨活检定位,骨显像对转移性骨肿瘤的诊断有很高的灵敏度,可较X片或CT提前3-6个月甚至更长时间发现骨转移灶,是早期诊断骨转移瘤的首选方法。X线检查至少在骨质中发生50%脱钙后才能发现病灶,而骨局部血流和代谢只需要有细微的变化,骨显像就可以灵敏的探查到异常。,乳腺癌-通常经过Batson椎静脉系统发生转移,转移部位依次为 胸部(87.4%)、脊柱(59.2%)、 骨盆(32.3%)、四肢(36.7%), 表现:成骨、溶骨混合存在,阳性率60%。全身骨扫描用于乳腺癌的分期乳腺癌在最初2年内,骨转移发展最快,因此有必要每6个月复查一次。,前列腺癌-被诊断时即有8-35%存在转移,病灶多累计脊柱、骨盆,其次为胸椎、腰椎。以成骨性病变常见。骨痛对转移灶的检测预测价值低,许多病人并无明显骨痛,却已证明全身骨骼广泛转移。,肺癌-临床骨转移发生率30-55%,且超过2/3患者发现肺癌后1年内就发生骨转移。腺癌、小细胞肺癌骨转移发生率较高。常成溶骨、或混合型。以肋骨、脊柱、骨盆及长骨常见。,女,46岁,全身疼痛不适2月,男,鼻咽癌,右下肢疼痛一周。X片阴性,骨扫描示右股骨上端 骨转移。,女,49岁,乳腺癌术后半年。骨扫描:L4可疑浓聚灶,SPECT/CT提示L4双侧椎小关节增生性病变。,骨转移与退行性改变鉴别,女,51岁,宫颈癌术后3月。骨扫描:T11可疑浓聚灶,SPECT/CT提示T11肿瘤转移。,SPECT/CT的临床应用,骨显像:骨骼疾患诊断与鉴别甲状腺显像:甲状腺

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