中医学针灸

针灸学选讲,三峡大学医学院蔡三金2012.10.,教师简介,蔡三金：副教授，副主任医师。研究方向：针灸学临床与教学。联系方式：TELMAI：YXYYPB,教学学时及讲授内容,学时:12学时讲授内容1、经络概论：4学时2、腧穴概论： 2学时3、刺灸法概论： 2学时4、刺灸临床：4学时,经络概论,一、经络与经络系统（一）十二经脉 1命名 2循行交接规律（二）十五络脉（三 ）奇经八脉二、作用与功能,一、经络与经络系统,、经络 经络是人体内运行气血的通道。是联系周身、调节机体的一种组织或实体（人体主要由脏腑、经络、气血、津液等组成），是血管、神经、体液等功能的综合体现。,经络是“经”和“络”的统称，包括“经脉”与“络脉”两个部分。 “经”，即路径、主干，经脉是经络系统的主干； “络”，即网络、分支，络脉是经脉别出的分支。 “经”与“络”纵横交错、互相衔接，像网络一样遍布全身，组成一个复杂的经络系统。,关于经络,1、人体的基本组成部分2、体现人体生命活动的通道,经络-通道联络脏腑运行气血沟通内外贯穿上下,、经络系统 经络系统主要由经脉、络脉两大部分组成，概括为“四十二，一十五，奇经八脉浮孙数”。,“四十二”指十二经脉、十二经别、十二经筋、十二皮部； “一十五”指十五络脉。具体如下： 经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部； 络脉包括十五络脉、浮络、孙络。,经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种学说，它是中医基础理论的重要组成部分。 藏象是方药的核心，经络是针灸的核心。 清俞嘉言医门法律：“凡学医之人，不懂经络，开口动手便错”。,十二经脉,1、概念 即手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经的总称。它们是经络系统的主体，所以又称为“正经”。2、命名 整个经络系统的命名大致采用了以下四种方法：A、以阴阳、手足、脏腑来命名，如十二经脉、十二经别、十二经筋。B、以穴位来命名，如十五络脉。C、以装束来命名，如奇经八脉。D、以特殊名称来命名，如十二皮部。,手太阴肺经-手阳明大肠经手少阴心经-手太阳小肠经手厥阴心包经-手少阳三焦经足太阴脾经-足阳明胃经足少阴肾经-足太阳膀胱经足厥阴肝经-足少阳胆经,十二经脉总的循行规律,手三阴从胸走手，交于手三阳；手三阳从手走头，交于足三阳；足三阳从头走足，交于足三阴；足三阴从足走腹（胸），交于手三阴。 这样构成了十二经脉阴阳相贯、如环无端的径路。概括为“举手直立，阴升阳降”。,十二经脉主运行气血，营气行于脉中，卫气散布到脉外，营气的运行顺序就是十二经脉的交接顺序。经脉走向的逆顺关系只是说明气血运行互相连贯的道理，不能认为经脉只有单向作用。,十二经脉循行交接规律,相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。,十二经脉循行走向与交接规律表,十二经脉气血循环流注表,奇经八脉,概念 奇：异，不同的意思。即有别于正经的一类经脉，共有8条，（故称奇经八脉）。包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。 它们与十二正经不同，既不属络脏腑，又无表里配合关系，且“别道奇行”，故称“奇经”。 冲、带、跷、维6脉腧穴都寄附于十二经，与任、督2脉各有其所属腧穴不同，后者与十二经相提并论，合称为“十四经”。,几个基本概念,一源三歧阳脉之海阴脉之海十二经之海/血海,奇经八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，而分别循行于人体的前后正中线和腹部两侧，故称为“一源三歧”。 督脉可调节全身阳经脉气，故称“阳脉之海”； 任脉可调节全身阴经脉气，故称“阴脉之海”； 冲脉可涵蓄调节十二经气血，故称“十二经之海”，又称“血海”。,奇经八脉主要作用：一、沟通十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用；二、对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。若喻十二经脉如江河，奇经八脉则犹如湖泊。,奇经与正经的区别 1、正经和脏腑均有直接联系，而奇经与脏腑不发生直接联系； 2、奇经无表里属络关系； 3、奇经不参与流注，除任、督2脉外，无自己的专穴。,3、奇经的循行路线督脉：督，衣背缝也。督脉主要行于人体后正中线。任脉：任，衣前襟也。任脉主要行于人体前正中线。,4、奇经八脉的作用 沟通、联络作用；统率、主导作用；渗灌、调节作用。,十五络脉,十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。,作用： 四肢部的十二经别络，加强了十二经中表里两经的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。躯干部的任脉别络、督脉别络和脾之大络，分别沟通了腹、背和全身经气。,十二经别,十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深人体腔的支脉。,十二经别多从四肢肘膝关节附近的正经别出(离)，经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系(人)，再浅出于体表上行头项部(出)，在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉(合)。,作用：加强十二经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系，补充了十二经脉在体内外循行的不足，扩大了经穴的主治范围。例如，十二经别通过表里相合的“六合”作用，使得十二经脉中的阴经与头部发生了联系，从而扩大了手足三阴经穴位的主治范围。手足三阴经穴位之所以能主治头面和五官疾病，与阴经经别合于阳经而上头面的循行是分不开的。,十二经筋,十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。,经筋具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用，正如素问痿论所说：“宗筋主束骨而利机关也。”经筋为病，多为转筋、筋痛、痹证等，针灸治疗多局部取穴而泻之。,十二皮部,十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。十二皮部的分布区域是以十二经脉在体表的分布范围，即十二经脉在皮肤上的分属部分为依据而划分的，故素问皮部论指出：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。”由于十二皮部居于人体最外层，又与经络气血相通，故是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。,经络的功能活动，称之为“经气”。经气作用包括四个方面：沟通表里上下，联系脏腑器官 通行气血，濡养脏腑组织 调节机能平衡 感应传导作用,经络的作用,（1）生理功能：,(3)指导诊断：在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。,（2）阐释病理：在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。,(4)治疗预防：,如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。,因经脉的循行分布有一定的部位和区域，根据经脉的不同分布和病变出现的具体部位，就可以进行辨证归经。以头痛为例，前头痛，当属阳明经，中药用葛根、白芷；后头痛，当属太阳经，中药用羌活、川芎；侧头痛，当属少阳经，中药用黄芩、柴胡；头顶痛，当属厥阴经，中药用吴茱萸、蒿本。这样就可分别选用相应经脉的穴位来治疗，或相应的引经药来治疗。（所谓经络辨证当包括两部分，即根据其分布部位和各经脉的病候脏腑辨证）,（二）经络与针灸临床,针灸学是以中医理论为指导，运用针刺和艾灸防治疾病的一门临床学科。它是祖国医学的重要组成部分，（但又有自身独特的理、法、方、穴），其内容包括经络、腧穴、针灸方法、临床治疗等部分。中国古代的医疗技术分为内治法和外治法两大类。针灸是最常用的外治法，被广泛地应用于临床各科。素问；“微针治其外，汤液治其内。”,针灸是一项传统的治疗方式，属于物理疗法的一种，也是最迅速却实时可达到效果且非常简便的一种医术。研究用针或施灸之手术与方法，称为针法与灸法，对于一般疾病，在临床时，通常使针与灸两者并用，因此，通常称为针灸。,针灸的原理针灸是利用调节虚实和平阴阳的作用，使经络运行血气顺畅，刺激脑部，使其产生脑内吗啡，达到抑制缓解疼痛的目的，不但可以抗御病毒，还可以传导感应等生理功能的正常。,针刺和艾灸虽然同属于外治 ，但对机体产生的作用和效果不尽相同。例如，天枢穴用针刺的方法可以起到活血化瘀的作用，适用于治疗胃肠瘀血、痛经、闭经；用艾灸的方法则能够发挥益气止血的作用，适用于治疗胃肠出血、月经过多、崩漏。再如，关元、肾俞、三阴交穴，针刺有清下焦、利湿热的 功能，用于治疗赤带；艾灸有温下焦、扶寒湿的作用，用于治疗白带。 补泻手法不同，治疗效果也不相同。例如，补合谷、泻复溜可以发汗；反之，泻合谷、补复溜则可以止汗。补照海、泻申脉治疗失眠；反之，泻照海、补申脉却治疗嗜睡。,针灸治病，要善于处理局部与整体的关系。因为机体某一部分出现的局部病证，往往又是整体疾病的一部分。例如，头痛和目赤肿痛多与肝火上炎有关，口舌生疮、小便短赤多因心和小肠有火造成，脱肛、子宫脱垂皆由中气不足引起，故标幽赋云：“观部分而知经络之虚实。”针灸治病，只有从整体观念出发，辨证施治，才不会出现头痛仅医头、脚痛仅医脚的片面倾向。,针灸防治疾病的特点1、操作方便：便使用方便，在工厂、农村、机关、学校，甚至乘坐车船时发现病人，都可以立即开展针灸治疗工作。2、经济安全：简指医疗设备简单。只需银针（实际常用不锈钢针）、艾条以及消毒酒精、火罐等工具，就能开展工作。廉除针、艾和消毒材料外，所需其他物品不多；只要按规定施术，一般不会对身体产生不良影响。,3、疗效明显：效对针灸适应证，尤其是痛证等效果好。4、适应证广：广针灸防治疾病适应范围广，广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官科等，如感冒、腹痛、胃痛、疮毒、扭伤、月经不调、胎位不正、小儿惊风、红眼病、咽喉疼痛等。,临床实践表明，针灸对内、外、妇、儿等科300多种病症的治疗有不同程度的效果，对其中100种左右的病症有较好或很好的疗效。各种痛证、感觉障碍、运动障碍、各种功能失调的病症尤其适合针灸治疗。1984年WHO列出47种疾病，建议各国采用针灸治疗。,针灸的应用范围1、针灸治疗：临床各科都有大量适用于针灸治疗的病证。2、针灸保健：针灸能提高机体的免疫力，增强对疾病的防御能力。3、针刺麻醉：我国已经在100多种外科手术上成功地运用了针刺麻醉，其中有些手术适宜用单纯的针刺麻醉，有些手术适宜针刺复合麻醉。4、经络、腧穴诊断：检查有关经络、腧穴部位的病理反应，测定腧穴的电位、电阻和导电量的变化；针刺有关经络、腧穴，配合X线检查，有助于观察内脏器官的动态变化。,刺法和灸法是两种不同的医疗方法。针刺属于机械性的刺激,灸法则属于温热性的刺激。二者作用的途径都是通过俞穴作用于经络脏腑,以调节人体营卫气血,从而达到扶正祛邪治愈疾病的目的。针刺本身即有补法也有泻法。灸法偏于补,多用于虚证和虚寒证。灸法又有“针所不为,灸之所宜”的独特之处。因此,临床上如能将刺法与灸法的优势发挥出来,那才能真正体现针灸学的特色。,针灸可以治疗的病症,世界卫生组织（W.H.O）根据医师临床经验，所公布四十七种疾病之针灸适应症状如下： 1. 上呼吸道疾患2. 急性副鼻窦炎3. 急性鼻炎4. 普通伤风感冒5. 急性扁桃腺炎6. 呼吸器疾病7. 急性气管炎8. 急性支气管炎9. 眼睛疾患10. 急性结膜炎,11. 中心视网膜炎12. 近视（小孩）13. 白内障（无并发症者）14. 口腔疾病15. 牙痛、拔牙后痛16. 牙龈炎17. 急慢性咽炎18. 胃肠疾患19. 食道幽门痉挛20. 打嗝21. 胃下垂22. 急慢性胃炎23. 胃酸过多,37. 神经性膀胱无力38. 坐骨神经痛39. 下背痛40. 骨关节炎41. 五十肩、网球肘42. 夜尿、遗尿43. 肘间神经痛44. 颈臂神经症后群,怎样学习针灸疗法,（一）熟记经穴：经是经络，是人体气血流行的道路。穴是孔穴，是针灸施术的部位。如果不把经络和穴位摸清，就不能发挥应有的疗效。开始学习，首先要把经络行走的路线和分布情况弄清楚，然后把常用的经穴记住，再结合人体实际点穴，反复学习，自然就能熟记了。,（二）熟练操作：针灸的一般操作技术，除练指力以外，如提插、捻转等手法，切指与骈指进针法，以及如何掌握针刺深浅和进针的方向等，都要熟练以后，才能运用自如。,（三）辨证处方：除了认识穴位和熟练操作外，更重要的还要懂得辨证处处方的规律。换句话说，就是要依据各种不同的证候，而采用适当的穴位进行治疗，这样才能达到预期的目的。至于如何来辩证处方，则要学习一些中医的基础课程，如中医基础理论、中医诊断学等等。,腧穴概论,学习内容1、腧穴的概念2、腧穴的分类3、腧穴的作用4、腧穴的定位5、腧穴的临床应用,一、腧穴的概念,腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧穴的其它名称：“气穴”、“孔穴”、“输穴”。腧与“输”、“俞”通用，转输流注之意。穴空隙。既是针灸治疗刺激点，又是疾病反应点。,二、腧穴的分类,（1）经穴：十四经穴，属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，共361个。（2）经外奇穴：指十四经脉之外的腧穴，具有特殊治疗作用。有的不止一个穴位，而是一组穴位。如：“八风”、“八邪”、“华佗”、“四缝”。（3）阿是穴：“阿”作“痛”，指病变部位或非病变部位出现的压痛点，无一定的定位和名称，又称“天应穴”。,经 穴 十四经穴分布于十二经脉和督、任二脉的循行路线上，简称经穴，是腧穴的主体部份。 十二经脉左右各有一条，故十二经脉上的腧穴都是左右对称的，一个穴名有两个穴位；任、督二脉则是单行线，故任、督二脉上的腧穴是单穴，一个穴名只有一个穴位。经穴在内经时计有160个穴名，到现代已发展为361个穴名，670个穴位。,经外奇穴,经外奇穴，是在十四经穴之外具有固定名称、位置和主治作用的腧穴，简称奇穴。 经外奇穴的分布较为分散，有的在十四经循行路线上，有些不在经脉循行路线上，但却与经络系统有密切的联系。有些奇经并不指某一部位，而由多穴位组合而成，如十宣、八风、八邪、华佗夹脊等。 经外奇穴对某些病症具有特殊的疗效，其主治作用一般比较单纯。,阿是穴,阿是穴，是无具体名称、无固定位置、无固定主治病症，而以病痛局部或与病痛有关的压痛点、敏感点作为腧穴。当按压某一局部时病人反映敏感，出现疼痛、酸胀，发出“啊”的声音，“啊”处即作为施术的穴位，故称阿是穴。 阿是穴在临床的应用十分广泛，不仅适用于痛证，对某些内部脏器的疾患也有较好的疗效。,三、腧穴的作用,输注气血反应病症防治疾病,输注气血,腧穴从属于经脉，通过经脉向内连属脏腑，是脏腑经络气血渗灌、转输、出入的特殊部位。脏腑、经脉之气在腧穴这一部位游行、出入，因此腧穴就具备了抵御疾病（出）、反应病痛（出）、传入疾病（入）、感受刺激、传入信息（入）等功能。,反应病症,当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外奋起以护卫机表；当人体内部发生病变时，内在的病理状态又可通过经脉腧穴反映于体表，因此腧穴部位的变化可以作为诊断疾病的依据。 与经脉反应病症不同，腧穴所反应的病症主要限于腧穴范围的压痛、酸楚、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷等现象。腧穴反应病症的作用近年有不少新发现，如呼吸系统病症多在中府、肺俞、孔最处出现反应；肝胆系统的病症多在肝俞、胆俞、胆囊穴出现压痛等。,防治疾病,腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客的处所。当人体正气亏虚、肌腠空疏时，邪气就会通过体表腧穴由表入里 。腧穴输注气血向内传入的特性，又是腧穴之所以能够治疗疾病的基础。在腧穴部位施以针刺、温灸等时，各种刺激能过腧穴、经脉传入体内，从而激发人体的正气，协调平衡阴阳，达到预防和抗御疾病的目的。,四、腧穴体表定位方法,腧穴定位又称取穴。 常用的取穴法有体表解剖标志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法、简便取穴法四种。 临床应用时，各种取穴方法可以结合起来，相互参照，并结合不同个体不同体位、姿势和不同穴位的局部感应来定穴。,手指同身寸定位法,（1）中指同身寸定位法：以病人中指中节屈曲时内侧两端纹头之间为一寸。用于四肢部直寸、背部横寸定位。（2）拇指同身寸：以病人拇指关节的横度为一寸。用于四肢部直寸定位。（3）横指同身寸：又名“一夫法”，将病人食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四肢横量作为三寸。用于四肢直寸和背部横寸定位。,以病人自身手指为度来取穴的方法,手指同身寸取穴法,骨度分寸定位法以体表标志为基准，按已规定的寸数进行折量定位。两乳之间8寸胸骨体下缘至脐中8寸脐中至耻骨上缘5寸股骨大转子至膝中19寸胫骨内侧髁下缘至内踝尖13寸肩胛骨内缘至背中线3寸腋前横纹至肘横纹9寸肘横纹至腕横纹12寸膝中至外踝尖16寸,以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。,骨度分寸示意图,解剖标志定位法（自然标志定位法）（1）固定标志：五官、指（趾）甲、乳头等固定标志如：两乳中间定膻中。（2）活动标志：采取相应动作姿势才会出现的活动标志。如：握拳掌后横纹头取后溪。,简便取穴法 耳尖直上取百会；食指虎口交叉寻列缺；垂臂中指点处是风市；拇指横纹对准虎口寻列缺。,腧穴主治规律及其应用,1近治作用2远治作用3特殊作用,1、近治作用：一切腧穴主治作用所具有的共同特点，治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病症。例如：睛明、四白、承泣治疗眼病。2、远治作用：十二经脉所在四肢肘、膝关节以下的腧穴，可治疗本经、表里经远隔部位的病症。3、特殊作用（1）某些腧穴对机体的不同状态起着双向的良性调整作用。例如： 内关心动过缓、心动过速（2）某些腧穴具有特殊治疗作用例如：灸至阴矫正胎位；大椎退热,选穴原则 针灸选穴一般是在明确辨证的基础上，除选用局部腧穴外，通常以循经取穴为主，即某一经络或脏腑有病，则选用该经或该脏腑所属经脉的远部腧穴来治疗（“经络所通，主治所及”）。如胃痛取胃经的足三里，腰痛取膀胱经的委中，牙痛取大肠经的合谷等。,针灸治疗原则,（）局部治疗（二）整体治疗（三）局部与整体同治,（）局部治疗,针灸治病，在病变的局部、邻近，或是脏腑在体表的投影处施治，是常用的方法之一。 如牙痛面瘫取地仓、颊车；胃痛、腹泻取中脘、天枢；腰酸背痛取身柱、肾俞。局部治疗作用是所有腧穴共同具有的治疗作用，体现了“腧穴所在，主治所在”的治疗特点。局部症状的解除，有助于全身性疾病的治疗。,（二）整体治疗,针灸治病，除了在局部施治外，还应施以整体性治疗。四肢肘膝关节以下的腧穴和俞募穴除治疗局部和邻近病变外，还能治疗头面、躯干、脏腑等全身的病变。部分腧穴如足三里、三阴交、大椎、百会、气海、关元等，还可防治全身性疾病。整体治疗还包括针对某一病证的病因治疗，如对肝阳上亢引起的头痛、眩晕，取太溪、太冲以育阴潜阳；外感发热、咳嗽，取合谷、外关、列缺以发汗解表、宣肺止咳。,（三）局部与整体同治,在多数情况下，需要局部与整体同时调治。如脾虚泄泻，局部取大横、天枢理肠止泄，整体取脾俞、足三里以健运脾胃；风火牙痛，局部取颊车、下关以疏调经络之气，远端取合谷、内庭以清降胃肠之火。如此将局部与整体有机地结合起来，既着眼于症状治疗，又注重病因病机治疗，能够明显提高治疗效果。,主治要领,腧穴所在，主治所能； 经脉所过，主治所及； 本经腧穴主治本经病，表里经腧穴配合治疗表里两经病； 邻近经穴，治疗作用多相近； 四肢部穴，以分经主治为主 ；头面躯干穴，以分部主治为主。,腧穴所在，主治所在,腧穴都能治疗所在部位及邻近器官的病症，这是腧穴的近部主治作用。例如，鼻区的迎香、口禾髎以及邻近的上星、通天等均能治疗鼻病；分布在耳区的穴位多能治疗耳病，分布在肩部的穴位多能治疗肩部病症，分布在躯干部的穴位，由于邻近脏腑，就能治疗相应部位内脏的病症。,同一腧穴，双向主治,腧穴治病具有良性的相向调节作用。机体在不同状态下，同一腧穴会表现出两种相反的治疗作用。如足三里穴、天枢穴，在腹泻时起止泻作用，当便秘时又起通便作用；内关可使心动过缓者心率加快，而使心动过速者心率减慢；合谷穴在解表时可以发汗，在固表时又能止汗等。,主治相同，疗效有别,某些腧穴在主治病症上具有相同性，但其临床疗效并不等同。例如，二间、三间、合谷、阳溪均可治疗牙痛，但以合谷疗效最好；艾灸隐白、太白、三阴交、少商、至阴均有转胎作用，但以至阴穴疗效最好。,经脉所过，主治所及,腧穴能主治所属经脉循行部位及其深部组织、器官的病症，这是腧穴的远部主治作用。在十二经脉四肢肘膝以下的腧穴中，腧穴的远治作用尤为显著。例如，列缺不仅能治疗上肢病症，还能治疗头顶部、胸、肺、咽喉以及外感病症等；阳陵泉不仅能治疗下肢病变，还能治疗胁肋、胆、肝、神志病以及痉挛、抽搐等筋的病症。,特定腧穴，特定主治,特定穴不仅具有一般腧穴的主治特性，还有独特的主治作用。如背俞穴、原穴主治五脏病症，募穴、下合穴主治六腑病症；郄穴主治急性、痛性病症，八会穴主治慢性、虚弱性病症等。,不同经穴，不同主治,不同的经脉和脏腑各有不同的病候，这些病候都可以采用本经所属的腧穴进行治疗，这样就产生了十四经腧穴的分经主治，但腧穴的主治范围远不止如此。,四总穴歌 肚腹三里留，腰背委中求。 头项寻列缺，面口合谷收