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紫杉醇常见副作用及护理要点,所属医院：郑州大学第一附属医院指导医院：解放军307医院演讲者：王沛,紫杉醇概述,临床适应症,常见不良反应及护理措施,注意事项,4,1,2,3,目录,紫杉醇概述,1963年瓦尼和沃尔首次从一种短叶红木杉中分离到了紫杉醇。,紫杉醇概述,紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞的有丝分裂，起到抗肿瘤作用。,临床适应症,进展期卵巢癌。乳腺癌。非小细胞肺癌。AIDS相关性的卡氏肉瘤。,常见不良反应,过敏反应,发生率为39%，几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。,10分钟,过敏反应预处理,需提前应用地塞米松、苯海拉明等药物。准备好抗过敏药物、升压药及抢救用品。,过敏反应观察,首次使用时，应当心电监护，护士在前15分钟应在床边观察。,15分钟,过敏反应常见表现,呼吸困难荨麻疹低血压,发生过敏时的处理,立即停药并告知医生氧气吸入观察生命体征遵医嘱应用肾上腺素等,骨髓抑制,主要表现为白细胞和血小板减少容易引起感染及出血并发症,骨髓抑制的护理,监测血常规预防感染：指导患者保暖,注意卫生,保持口腔、肛周及尿道口清洁。,骨髓抑制的护理,监测体温变化观察有无出血倾向严格无菌观念,神经毒性,表现为口唇及肢端麻木,感觉异常、感觉迟钝或疼痛等症状,神经毒性的护理,症状明显者可遵医嘱使用镇痛剂禁用冷水漱口,神经毒性的护理,可做局部肢体按摩,注意保暖对于肢体活动或感觉障碍者要加强生活护理,心脏毒性,紫杉醇可以引起心律失常，主要表现为无症状性心动过缓,心率持续小于60次/分,心脏毒性的护理,可予患者低流量吸氧、卧床休息对己有心脏病变的患者须进行持续性心电监护,消化道反应,紫杉醇消化道反应较重,表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。,消化道反应的护理,给药前应用苯海拉明或司琼类药物。还可按压内关、合谷等穴,消化道反应的护理,饮食少量多餐,吃清淡、易消化食物。腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时使用止痛药,局部反应,输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症可导致水肿、疼痛、红斑和硬结等,局部反应的护理,观察注射部位反应采用中心静脉置管有计划地更换注射部位,保护患者的血管。,小结,紫杉醇的常见副作用为过敏，骨髓抑制，神经毒性，心脏毒性、消化道反应及局部反应。
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