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,经尿道电切手术的配合,杨冬梅,外科学的进步一直向着非手术和低创伤的方向发展，低创伤的内镜技术逐渐替代了开放性手术。在这种发展趋势下，内镜技术在泌尿外科的应用日益完善。,优点,创伤小痛苦小并发症少恢复快住院时间短临床效果显著,常见的经尿道电切手术,经尿道膀胱肿瘤电切术,二,经尿道膀胱颈口切开术,尿道狭窄内切开术,一,经尿道前列腺电切术,四,三,电切器械,TURP和OLMYPUS TURP等离子电切器械冷刀,TURP器械,TURP器械的连接,OLMYPUS TURP器械,奥TURP器械的连接,佳乐等离子电切器械,等离子器械的连接,冷刀器械,针状电切环,滚珠电切环,电视摄像系统,所需物品,电视摄像系统电切器械其他的无菌物品液体收集桶,所需其他的无菌物品,手术配合,适应症麻醉方式 硬膜外麻醉手术体位 膀胱截石位灌洗液：电解质溶液（0.9%氯化钠溶液）、非电解质溶液（5甘露醇溶液）、注射用水,适应症,TURP（前列腺增生症）TURBT（膀胱肿瘤）经尿道膀胱颈电切术（膀胱颈口挛缩）尿道内切开（尿道狭窄）,截石位摆放原则,截石位摆放原则,腿架的高度30cm膝关节弯曲90100两腿外展的角度8090最大不超过110腘窝垫琼脂垫双上肢外展90注意保暖,手术步骤及配合,1、会阴部皮肤消毒，铺无菌手术巾2、将灭菌后的电切镜放置于手术器 械台上3、检查电切镜和配件的性能，连接 导光纤维，调节冷光源亮度，调 节高频电发生器电凝电切功率,电切、电凝功率的调节,OLMYPUS电刀 （照片）EBER电刀佳乐等离子,4、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜5、观察膀胱内情况并用电切镜切除病变组织,手术步骤及配合,T U R P 术,T U R P 术,切除前列腺,手术步骤及配合,6、准确止血 电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面，冲洗完毕再作最后一次检查。7、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水2030ml，TURP者牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。,手术中配合注意事项,正确摆放患者的体位，保证患者舒适。由于患者年龄偏大，手术间的温度控制在24 左右，手术中的保暖，有条件者使用升温毯。术中所用的灌洗液须经加热，保证灌洗液的温度接近体温372 。灌洗液的高度距膀胱100cm，及时更换灌洗液，防止液体走空。,手术后的注意事项,将患者的腿从截石位体位架上取下时，注意患者血压变化，切忌同时将患者两条腿同时放平。过
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