蛋白质代谢检查

蛋白质代谢检查,蛋白质代谢检查,血清总蛋白（TP）包括白蛋白和球蛋白白蛋白（ALB）：肝脏合成； T1/2为15-19天； 非急性时相蛋白； 维持血液胶体渗透压，作为载体，内源性营养源 球蛋白（GLB）：单核一巨噬细胞合成 与免疫功能及血浆粘度相关,参考值:TP（双缩脲法）：成人60-80g/L ALB（溴甲酚绿法）：成人：36-50g/L A/G（白球比例）：正常成人1.5-2.5：1,临床意义：反映肝实质细胞的储备功能,TP增高：血液浓缩，蛋白合成增加（多发性骨髓瘤时球蛋白增加）,TP减低：血液稀释，营养不良，慢性消耗、肝功能（蛋白合成）障碍及各种原因引起的蛋白丢失,ALB减低：摄入不足，消耗增多（恶性肿瘤、甲亢、重症结核）；肝损白蛋白合成下降；丢失过多（肾病综合症，严重烧伤，急性大失血等）,GLB增高：主要包括球蛋白增高。见于1慢性肝脏疾病包括：慢活肝，肝硬化，自免肝，酒精性肝病等 2M蛋白血症（骨髓瘤，淋巴瘤等）3自身免疫疾病（SLE,RA）4慢性炎症和感染GLB减低：免疫功能抑制；先天性球蛋白血症,A下降，A/G比值减低或倒置：严重肝功能损害； M蛋白血症,血清蛋白电泳分为五个区带：白蛋白、a1.a2球蛋白、球蛋白和r球蛋白参考值：白蛋白：60-70 1球蛋白：3-4 2球蛋白：6-10 球蛋白：7-11 r球蛋白：9-18,血清前白蛋白检测PAB由肝细胞合成，醋酸纤维素膜电泳在白蛋白前，又称甲状腺素结合前白蛋白。半寿期1.9天，为肝脏损害的早期灵敏指标参考值：成人280-360mg/L,心肌蛋白检测肌钙蛋白测定：存在于骨骼肌、心肌和平滑肌细胞中的一组收缩蛋白。cTn由TnI、TnT和TnC三个单位组成，是心肌损伤的特异性标志，特异性、灵敏性优于心肌酶检测,参考值：ELISA法：cTnT:0.02-0.13ug/L 临界值为0.2ug/L,0.5ug/L诊断为AMI cTnT 1.5ug/L临界值临床意义：与CPK结合用于急性心肌梗死的诊断。尤其对微小的，小灶性心肌梗死更有诊断价值。与不稳定心绞痛区分注意：排除骨骼肌疾病、肾衰,肌红蛋白测定（MB）：含亚铁血红素，贮氧和运氧功能。参考值：血MB定性：阴性 诊断临界值：75ug/L 尿MB：阴性临床意义：Mb升高见于1.急性心肌梗死 2.急性骨骼肌损伤、肾衰、心衰 3.遗症性肌红蛋白尿症,脂肪酸结合蛋白测定：脂肪酸载体蛋白。参考值：血浆5ug/L;尿Hp（结合珠蛋白）HX（血红素结合蛋白） 分解 高铁血红素ALB METALB,血清1-酸性糖蛋白（ 1 AG或AAG）参考值：0.55-1.4g/L临床意义：AAG 升高 各种急性时相，肝癌，白细胞升高 AAG 减低 严重肝病，营养不良,血清1抗胰蛋白酶（ 1 AT）参考值：2.04.0g/L临床意义： 1-AT缺乏症 、 感染、肿瘤、手术、妊娠、激素治疗 、肝硬化,血清2巨球蛋白（ 2 M）参考值：1.53.5g/L 临床意义： 2 M 炎症、肝病DM和肾病综合症 2 M DIC、RA、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤晚期,血清铜蓝蛋白（CP）参考值：化学法：62140IU/L 免疫法：210530mg/L临床意义：CP 肝豆状核变性（Wilson病）严重肝病和严重低蛋白血症 CP 炎症、胆道阻塞,血清纤维结合蛋白（FN）参考值：血浆300-400mg/L , 血清：血浆的67临床意义：FN 严重疾病（多脏器衰竭、严重感染、重症肝炎、失代偿性肝硬化、肝癌转移等）,氨基酸检测氨基酸总量测定（AA）参考值：36-70mg/L(二硝基氟苯显色法)临床意义：血浆AA -急性黄色肝萎缩、肝癌、甲亢、尿毒症等血浆AA 应用RI、生长激素和雄性激素,血清苯丙氨酸测定参考值：荧光法：成人8-18mg/L 新生儿12-34mg/L 早产儿20-75mg/L临床意义：增高见于：先天性丙酮酸尿症 羟化酶 缺乏 苯丙氨酸 硌氨酸 转氨酶 苯丙酮酸,尿液胱氨酸测定参考值：10-100mg/L临床意义：增高见于：胱氨酸尿症，一种先天性代谢性疾病,铬氨酸测定参考值：阴性 定量：早产儿：3.9-13.3mmol/L 成人：0.44-0.72mmol/L 新生儿：0.88-2.04mmol/L临床意义：增高见于：1.新生儿、早产儿 2.遗传性高硌氨酸血症,血氨检测参考值：11-35umol/L(140-490ug/L)临床意义：病理性增高1.严重肝损（HE、肝硬化、肝癌、重症肝炎） 2.尿毒症 3.消化道出血 4.肝外门体分流 生理性增高：高蛋白饮食、运动 减低：低蛋白饮食、贫血,胆红素检查血清胆红素检测来源：血红蛋白（衰老红细胞） 肌蛋白：游离血红素 分类：非结合胆红素（间接胆红素）UCB 结合胆红素（直接胆红素）CB 总胆红素STB即UCB+CB,参考值（成人）STB3.4-17.1umol/L CB0.6-0.8umol/L UCB1.7-10.2umol/L CB/STB:0.2-0.4(20-40%)隐形黄疸STB17.1-34.2 1umol/L轻度黄疸STB 34.2-171 1umol/L中度黄疸STB 171-342 1umol/L高度黄疸STB342 1umol/L,临床意义：溶血性黄疸1.轻度黄疸STB85.52.CB/TSB0.2,但0.5 3.尿胆红素（）尿胆原（） 4.粪色变浅或灰白色,血清总胆汁酸检测胆汁酸（BA）：反映肝细胞合成，摄取及排泄功能 反映胆道排泄功能，胆汁酸肠肝循环包括：胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）脱氧胆酸（DCA）,石胆酸（LCA）,熊脱氧胆酸（UDCA）,参考值：TBA:0-10umol/L临床意义：TBA 肝损，胆道梗阻，门脉分流 生理性增高 肠道疾病可有脂肪消化不良、腹泻 胆汁中BA、卵磷脂、胆固醇比例失调是胆固醇结石的病因,临床酶学检查肝脏病常用血清酶检测：ALT与AST GDH AFU ALP与-GT MAO与PH chE,转氨酶测定：丙氨酸氨基转移酶（ALT）(GPT) 谷氨酸草酰乙酸转移酶（AST）（GOT）参考值：连续检测法：ALT 5-40u/L AST 8-40u/L ALT/AST1,ALT 胆酶分离2.慢性病毒性肝炎：AST/ALT1(活动期)3.非病毒性肝病：药物性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病时AST 4.肝硬化5.胆汁淤积6.AMI：AST 7.其它疾病：轻度升高,谷氨酸脱氢酶（GDH或GLDH）参考值：男性0-8u/L,女性0-7u/L 存在于肝线粒体临床意义：肝细胞坏死，慢性肝炎，肝硬化，急性肝炎 肝癌，阻黄时GDH活力正常,-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）参考值：3-11 u/L(分光光度法)临床意义：1.用于岩藻糖苷蓄积病的诊断2.用于肝癌与其它肝占位鉴别：肝癌时AFU,碱性磷酸酶测定（ALP）（AKP）参考值：成人：40-110u/L临床意义：1.肝内，外胆道阻塞，AKP增高;肝炎时，AKP正常2.与ALT,SB同时测定判断黄疸的类型。阻塞性黄疸时，AKPBIL ALT 溶血性黄疸时,AKP正常，BIL ALT正常3.骨骼疾病4.佝偻病，甲旁亢5.妊娠后期，儿童生长期,谷氨酰基转移酶（ GT或GGT）参考值：连续监测法50u/L临床意义： GT1.胆道阻塞性疾病（PBC,HCC等）2.病毒性肝炎和肝硬化3.酒精性和药物性肝炎4.脂肪肝，胰腺疾病等,单胺氧化酶（MAO）和脯氨酰羟化酶（PH）肝脏纤维化,胆碱酯酶测定（CHE）分为乙酰胆碱脂酶和酰基CHE参考值：ACHE:80000-120000 u/L(比色法)SCHE：30000-80000u/L临床意义：CHE 有机磷中毒肝实质损害恶性肿瘤，营养不良CHE 肾脏疾病脂肪肝肥胖，甲亢，遗传性高CHE血症,心肌损伤相关酶检测,血清肌酸激酶及其同工酶：CCK或CPK三种亚型：CC-BB(CK1):脑型CK-MB(CK2):心肌CK-MM(CK3):肌型参考值：CK总活性（酶偶联法）38-174/LCK同工酶：CK-MM94-96CK-MBLD1LD3LD4LD5临床意义：LDH -AM时出现晚，但持续时间长肝脏疾病，阻塞性黄疸骨骼肌疾病和恶性肿瘤，恶性贫血,胰腺疾病常用酶检测,淀粉酶（AMS）:分为同工酶P（胰腺来源），同工酶S（唾液腺）参考值：差异大，酶偶联法（37）血清20-115u/L临床意义：AMS急性胰腺炎慢性胰腺炎急性发作 胰管阻塞（胰腺癌等）AMS同工酶增高：S型胰腺炎，肺癌、卵巢癌,脂肪酶（LPS）参考值：偏走分布比色法0-790u/L浊度法0-160u/L滴度法1500u/L临床意义：LPS急性胰腺炎，升高较晚（10-15天）胰腺癌，总胆管疾病脂肪组织破坏，Vater壶腹肌收缩，胰腺附于胃和十二指肠穿孔,亮氨酸氨基肽酶（LAP）参考值：比色法：18.3-36.7u/L（量性），女性偏低临床意义：胰腺癌，肝胆肿瘤，阻黄；胰腺炎时正常,其